案七（林起铨治验）
左某，男，61岁，工人。1981年6月诊治。患者原有慢性支气管炎病史，1980年7月间症情加重，于安徽某医院就诊，X线胸片发现右上肺块影。1980年8月在该院行剖胸探查术，发现右上叶肺癌纵隔转移，未能切除而关胸。病理诊断：未分化燕麦型肺癌。1981年3月发现左锁骨上有肿大淋巴结，约2cm×3cm，质硬固定。同时发现右背部手术切口处上方有一蚕豆大小肿块，质硬，活动度小。均为转移癌灶。1981年5月该院细胞室局部淋巴结穿刺检查：镜检见大量异形细胞，散在或成团，结合临床考虑为低分化鳞癌转移，可能来自肺。遂来我院门诊求治。
刻诊：面色萎黄，消瘦日久，四肢倦怠，纳谷不香，咳嗽频作，动则气喘，略黄稠痰，甚则呛咳呕吐。舌淡，苔黄腻，脉濡滑。证属脾肺两虚，痰热蕴结。立健脾养肺、清热散结、化痰软坚之法。
处方一：蒲公英、夏枯草、生牡蛎（先煎）各30克，瓜蒌皮、宣木瓜、云茯苓各15克，赤茯苓、猪苓、太子参、生黄芪、生白术各12克，光杏仁、浙贝母、莪术各10克，全当归、生地黄各8克。水煎服，每日1剂。
处方二：紫金绽5克，人工牛黄、明乳香、明没药、三七各10克。冰片1克。共研细末，每次1克，每日3次，温开水送服。
处方三：了哥王注射液，足三里穴位注射。每日1次，每次左右两侧各注入2毫升。用上3方治疗6个月，症情日见好转，遂停用了哥王注射液穴位注射，续服中药煎剂及散剂。
经治临床症状好转，右锁骨上肿块消散，1981年10月10日行X线胸部摄片复查示：右上肺块影消失。但右背部手术切口处肿块未能控制，日见增大，终发展至拳头大，遂体力日衰，卧床不起，并发感染而死亡。从病发经治疗后，存活1年3个月。
医家原按：燕麦型低分化肺癌，预后较其他类型凶险。本案经中医药治疗1年多，原肺部病灶及锁骨上转移灶消散，说明中医药治疗有一定疗效。但背部病灶一直未能控制，当时未加用外敷药，引以为憾。
证治发微：此案汤、散、针剂同用。汤剂用太子参、黄芪、赤猪苓、白术、天冬、当归、生地黄健照补肺；蒲公英、鱼腥草、夏枯草、牡蛎、瓜蒌、杏仁、浙贝母、莪术、木瓜清热化痰，软坚散结；辅以紫金锭散、了哥王注射液以加强清热解毒、软坚散结之功（了哥王有毒，《生草药性备要》谓其“能杀人，消热毒疮”）。共奏扶正祛邪之效。
案八（郑长松治验，郑其国整理）
谷某，男，36岁，司机。1982年12月28日初诊。
宿疾咽干音哑，近6个月来经常咳嗽，吐少量白色黏稠泡沫痰，并伴左侧季胁部不适。1982年8月17日晚咳嗽时，吐鲜血两口，血随痰出，次日来我院就诊。X线胸透见左下肺靠膈肌处有片状模糊阴影，边缘不清，诊断为“左下肺炎症”。治疗无效，赴山东省惠民地区某医院，按结核病住院治疗旬日许，仍未见效。1982年9月23日转山东省某医院检查，确诊为支气管肺癌，决定住院手术治疗。11月17日开胸后，见支气管肺癌已经扩散，手术无法进行而关胸，仅取少许组织再送病理检查，报告为鳞状上皮细胞癌，遂予化疗。但病情日渐恶化，院方即劝导出院，改用中医药治疗。
刻诊：面色萎黄无泽，形体肌肉欠丰，常感劳倦乏办，痰内仍夹血丝，语声低弱嘶哑。舌质色赤，苔白乏津，脉象细数。证属肺肾阴虚，火盛刑金。立壮水清金、泻火凉血之法。
处方：蒲公英、沙参、半枝莲、薏苡仁、白花蛇舌草、黄芪、鱼腥草、藕节各30克，生百合、瓜蒌、夏枯草、党套各20克。每剂水煎2遍，共取药液600毫升，分早、午、晚3次温服。
1983年1月6日二诊：服上方3剂，每服药后即遍体汗出如浴，汗后全身格外舒适，余无进退。仍以壮水清金、泻水凉血法为治。
处方：夏枯草、玄参、墨旱莲、生地黄、猫爪草、藕节、鱼腥草、沙参各30克，天花粉、玉竹、冬虫夏草、麦冬各15克，五味子、石斛各12克，川贝母10克。煎服法同前。
1月17日三诊：药后未再汗出，咳嗽轻微，痰内无血迹，季胁不适解除。药既合病，原意出入，予服3方。
处方：夏枯草、玄参、生牡蛎、白茅根、蒲公英、沙参、鱼腥草、藕节、薏苡仁、黄芪各30克，炙百合、黄精各20克，生鉴甲、麦冬各15克，五味子10克。煎服法同前，2日服1剂。
2月23日四诊：患者面色渐变红润，体力日有增加，自觉诸苦若失，已在办公室做轻微工作，整日上班。前方既效，毋庸更张，再按前方继进，以冀巩固。
经治临床症状消失，1983年4月经山东省某医院X线胸部摄片示：两肺野清晰。至1984年11月已存活2年，病情稳定，无复发，并经常驾车长途行驶。
证治发微：本案属中医学咳血、息贲范畴，乃肺肾阴虚之候。阴虚则火盛，日渐煎熬则液涸痰凝，毒邪内结而成癌；火盛刑金，损伤肺络，则血随痰出或痰挟血丝；肾脉从肾上贯肝膈人肺中，循喉咙挟舌本，可见其咽干音哑久羁，为肾阴久虚之征。
方中生地黄、玄参、墨旱莲、玉竹、黄精、五味子、百合、沙参、石斛、麦冬、冬虫夏草、天花粉壮水益肾以制内干气分之火，清金养肺以补金受火克之损；蒲公英、鱼腥草、半枝莲、白花蛇舌草清内结之热，解血中之毒；猫爪草、夏枯草、鳖甲、牡蛎益阴除热，散结解凝；藕节凉血止血；白茅根导热下行；党参、黄芪虽为补益扶赢诸药之冠，但阴虚火动之际，不宜轻投，以其善补真阳之气，有内火益焰之弊，务宜慎之。
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