脉管炎要截肢？太可怕！看看中医治疗优势所在

血栓闭塞性脉管炎是一种常见慢性血管性疾病，临床以跋行、肢冷、剧痛、肢端焦黑坏死，指（趾）节脱落为主症，多发于男性，中医称本病为“脱疽”。

临床上分为三期：一期患肢发凉，发麻，皮色苍白，抽痛，甲增厚，足动脉（趺阳脉）减小或消失；二期患肢疼痛加重，活动受限，皮肤呈暗紫色，肌肉消瘦，因痛而不得眠；三期疼痛加剧，昼轻夜重，外形焦枯，局部溃烂流脓水，感染时有红肿，气味剧臭，足动脉消失，可见全身症状，纳少，神疲，消瘦，二便失调。

中医认为：脉管炎是长期肝肾亏损，寒湿凝滞，瘀阻脉络，痹塞不通，气血运行不畅所致。其中房劳过度耗损精气与本病有关。一、二期只要及时论治，大多可以治愈。

1.寒湿型患肢发凉、喜暖，皮肤干燥无光泽，患肢沉重，麻木感，可有间歇跋行，趺阳脉微弱，舌苔白，脉沉，初期多为寒湿型。治法：泪么活而法生方药：加味当归四逆散。当归15g，桂枝15g，赤芍20g，红花10g，细辛5g，水蛭（冲）5g，甘草10g，土鳖虫10g，泽兰15g，地龙15g，萆薢15g，牛膝15g，土茯苓20g，鸡血藤15g。

2.血瘀型：患肢皮肤暗红，下垂时有瘀血斑点，持续性疼痛，小腿皮肤干燥，肌肉萎缩，趾甲增厚变形，汗毛脱落，跌阳脉消失，面色暗黄，苔薄白，舌质暗红，舌下有瘀斑，脉沉细，中期多为此型。治法：活血化瘀，理气通络。方药：桃仁四物汤化裁。当归15g，川芎15g，赤芍20g，益母草30g，莪术10g，桃仁15g，红花10g，丹参20g，延胡索15g，桂枝15g，黄柏10g，蒲公英20g，川牛膝15g，黄芪30g，淫羊藿15g，菟丝子30g。

3.湿热伤阴型后期患肢干性坏死，干枯变黑，溃破腐烂，脓水稀薄，气味剧臭，疼痛剧烈，昼轻夜重，屈膝抱足彻夜不眠，口渴，便燥，尿赤，舌质红。苔黄腻，脉弦数。治法：清热解毒，养阴活血。方药：四妙勇安汤加减。金银花30g，黄柏15g，牛膝15g，生地黄20g，玄参20g，当归15g，赤芍20g，知母15g，蜈蚣2条，全蝎6g，乳香15g，没药15g，甘草15g。

案例：王某，男，55岁，2000年3月7日初诊。自诉：患脉管炎5年多，每年都静脉滴注“低分子糖酐”“脉络宁”等药，始终也没治好。小腿干枯，下肢冷凉，几乎无汗毛，双足痛，在室内行走也需拄拐，痛苦异常。查：跌阳脉消失，舌质淡，苔白，脉沉缓。西医诊断：血栓闭塞性脉管炎。中医诊断：脱疽（中期）。辨证：肝肾亏损，寒湿凝滞，脉络瘀阻。方药：桃红四物汤合当归四逆汤化裁。当归15g，赤芍20g，川芎10g，丹参20g，桃仁15g，红花10g，川牛膝25g，细辛5g，桂枝15g，甘草15g，干姜10g，乳香15g，没药15g，黄芪20g，水蛭6g，土鳖虫10g，蜈蚣2条，淫羊藿20g。水煎服，每日1剂，分2次服。该患自3月7日服中药到6月初疼痛消失，扔掉拐杖在室内可自由行走。患者要求改换丸剂，随按下方制丸续服以巩固疗效。

当归50g，赤芍50g，红花30g，土鳖虫30g，丹参50g，水蛭30g，桃仁30g，细辛15g，干姜30g，黄芪100g，乳香50g，没药50g，益母草30g，桂枝50g，肉桂15g，香附30g，川牛膝40g，蜈蚣20条，甘草30g。上药烘干磨细粉过100目筛，炼蜜为丸，每丸重6g。每次2丸，日服2次，以上每剂可服30天左右。

外用：红灵酒外擦。当归20g，红花10g，川椒10g，肉桂20g，细辛5g，干姜10g，樟脑5g。取75%乙醇，将上药浸泡10天后备用，以乙醇淹没药材为度。功效：活血消肿止痛。用法：用消毒棉球蘸红灵酒擦患趾，已溃、未溃皆可应用。每日涂擦2~3次，每次10~20分钟

该患使用上方服蜜丸3个月后，已能下楼散步。2005年，其儿子告曰，从2000年9月后再未犯病，至今仍健在，现在行走自如。

体会：本病截肢者较多，行中医治疗大多不用截肢，静脉输液效果极差，凡治愈者都是使用中药，只要辨证分期施治，除极度坏死者外，一般脉管炎中医均可治愈。