国医大师颜正华治愈长期便秘：弃大黄而补虚润肠，缓收其功

患者：女，20岁。

初诊：9月12日。

主诉：便秘2年，腹胀半月。现病史：便秘2年，4-5日1行。腹胀半月，打嗝，恶心，口腔异味，纳眠可，小便正常。末次月经9月5日，平时经期提前推后不准，经量正常。舌红苔黄腻，脉弦细。

辨证：脾虚气滞，阴亏肠燥。治法：健脾行气，清热润肠。

处方：生白术30g，炒枳壳10g，全瓜蒌30g，当归12g，决明子30g，生何首乌30g，郁李仁15g，白芍15g，火麻仁15g，益母草30g，甘草5g。7剂。水煎服，日1剂。

二诊：9月19日。服药后大便基本正常，2日一行，腹胀，舌下青紫，边有齿痕，舌红苔黄腻，脉弦细。

处方：生白术30g，炒枳壳10g，全瓜蒌30g，当归12g，决明子30g，生何首乌30g，郁李仁15g，赤、白芍各15g，丹参15g，火麻仁15g，益母草30g，甘草5g，香附10g，生地黄15g。7剂。水煎服，日1剂。

经过上药调理半月，诸症尽释。

按：本案证属脾虚气滞，阴亏肠燥。治以健脾行气，清热润肠。

• 方中全瓜蒌、决明子、生何首乌、郁李仁、火麻仁均为润肠通便之品；

• 用生白术补气健脾，合当归、白芍滋阴养血；

• 配炒枳壳下气宽肠，补虚行滞，以促排便。

• 益母草活血调经，针对月经不调而设，甘草调和药性。

二诊腑气得通，浊气自降。在健脾理气、润肠通便的基础上，加入赤芍、丹参、香附、生地黄行气活血，清热养阴以调经。服药半月，终使症除病安。

每遇便秘，颜教授均仔细审证，若属气虚推动无力，或阴血亏虚，肠燥便秘，喜用补虚润肠通便之药，缓收其功。切忌一见便秘，妄投芒硝、大黄之品，虽起一时之快，但久则加重便秘。