专家解析：如何判断糖尿病人存在胰岛素抵抗？

我们都知道，糖尿病的发病原因是因为病人发生胰岛素抵抗，但是，应该如何判断病人存在胰岛素抵抗呢？目前诊断胰岛素抵抗有如下方法：

(1) 测定空腹和餐后2小时血糖+胰岛素水平，可以粗略地评估有无胰岛素抵抗。如果胰岛素水平不低+高血糖即以粗略地判断存在胰岛素抵抗，或空腹胰岛素>15毫单／升或（和）2小时胰岛素水平> 80毫单位／升，一般就可认为有胰岛素抵抗。

(2) 计算胰岛素敏感指数=l／（空腹血糖X空腹胰岛素）。

(3) 稳态模式( HOMA)评价胰岛素抵抗=（空腹血糖X腹胰岛素）/22. 5。

(4) 葡萄糖耐量加胰岛素释放试验。该方法是用血糖曲线下面积／胰岛素曲线下面积比值进行评估。

(5) 胰岛素抑制试验。早晨空腹状态，两肘静脉各维持一个通路。先用肾上腺素+普萘洛尔夕制p细胞分泌胰岛素（也有研究者用生长抑素+普萘洛尔）。一路输注葡萄糖每分钟6毫克体重／千克，另外一路输注胰岛素使血浆胰岛素水平达到100微单位／毫升，计算血糖浓度／胰岛素浓度比值。正常人血糖基础水平为100毫克／分升，胰岛素水平为100微单位／毫升，对胰岛素抵抗的病人，胰岛素水平仍为100微单位／毫升，而葡萄糖水平升高。

(6) 正常血糖葡萄糖钳夹试验。这是用于评估糖尿病病人是否存在胰岛素抵抗的金标准。其方法是一路静脉输注胰岛素使血浆胰岛素水平接近100微单位／毫升，另外一路滴注外源性葡萄糖维持血糖在4. 48-5.04毫摩尔／升，测定胰岛素介导葡萄糖代谢率，如果所需的外源性葡萄糖不足每分钟150毫克／米2时即为胰岛素抵抗。

(7) 微小模型法评价胰岛素抵抗。该方法是早晨空腹做验，两肘静脉各维持一个通路，一路按0. 3克／千克体重注射葡萄糖，对D细胞功能差的病人注射葡萄糖后20分钟注射0. 3克甲苯磺丁脲钠；对完全无功能的病人，注射外源性胰岛素15毫单位／千克体重，采血30次，将血糖和胰岛素值输入计算机数学模型中，该方法主要缺点是取血次数太多，目前仅在科研工作中使用。

想要改善胰岛素抵抗，糖尿病治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提。糖尿病人应避免进食单糖及双糖食物，减少进食高脂肪及高蛋白质食物，适量进食富含高纤维及可溶性纤维素质食物。运动的选择应当在医生的指导下进行，必然适量，应尽可能做全身运动，包括散步和慢跑等。在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物，而不是过度使用刺激胰岛素分泌的药物，才能达到长期有效地控制血糖的目的。更多关于糖尿病方面内容，添加流小健（微信liujiankeji01）,有专业医生为您答疑解惑。