糖尿病是慢性病，得了就要终身用药，而一旦涉及终身大事，可就不能马虎了，了解常用药的一些禁忌非常有必要。
从最新出炉的糖尿病用药指南来看，很多要命的用药禁忌，糖尿病友们居然犯了10年，甚至20年！想想真是太可怕了！
下面小编就根据最新糖尿病用药指南来盘点一下糖尿病的一些常用药，你也赶紧来看看，这些禁忌你是不是一直都在犯：
磺脲类药物，看胰岛
磺脲类，代表药物有格列齐特，瑞易宁等，这些药物历史悠久，降糖效果可靠，作用机理是依靠刺激胰岛素分泌来达到降低血糖的效果。从机理我们可以看到，它和糖尿病的发病机理来看是不大符合的，因为它依靠刺激胰岛细胞分泌胰岛素来达到效果，而糖尿病病人中，1型糖尿病没有什么有活性的胰岛细胞了，你在怎么刺激都是烂泥扶不上墙。
2型糖尿病呢，主要是胰岛素抵抗，外周组织对胰岛素的敏感性降低，此时体内的胰岛细胞为了克服胰岛素抵抗，拼命的在分泌胰岛素，已经非常辛苦了，此时你再那刺激它，虽然短期之内能取得一定效果，但最终胰岛细胞会过劳死的。正是基于以上原因，磺脲类用的是比较少了，但是因为它初期降糖疗效不错，便宜，还在一定人群中应用。
磺脲类的缺点：就是因为机理和糖尿病的机理不符，所以仅适合那些还有残留胰岛功能的病人，在使用一段时间后常常效果下降，常常出现耐药，同时在肝肾功能不全，高龄的病人容易导致在体内蓄积，浓度增高，低血糖风险增加。在这里，我并不是说磺脲类药物不能用，在许多病人身上，还是非常安全有效的药物，但是一定要在医生的指导下进行。
双胍类药物，看年龄
第二类最常用的口服降糖药物就是双胍类，说是一类，其实目前在临床使用的就是一种，学名叫盐酸二甲双胍，商品名多种，进口的有格华止（美国施贵宝生产）。这种药物的特点是降低血糖的机制多种而复杂。和磺尿类不同的是，它不是通过刺激胰岛细胞生产更多的胰岛素来降低血糖，而是通过提高肌肉，脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝脏里面糖原分解为葡萄糖，提高胰岛素的敏感性，减轻了胰岛素抵抗而起到降低血糖的作用，所以从作用机理上来说，更为合理。同时还可以降低体重，特别适合肥胖，超重的糖尿病患者，所以有些病人服用二甲双胍作为减肥药。
在目前的糖尿病指南中，推荐对于刚刚诊断2型糖尿病的病人，只要没有使用二甲双胍的禁忌症，应该首选二甲双胍同时联合生活方式改变的治疗策略，如果血糖控制不佳，再考虑联合其他口服药物，必要时早期胰岛素治疗。所以二甲双胍在糖尿病的中的治疗地位非常重要，别看它是老药，又便宜。它的江湖地位还是很高的。
缺点：什么药物都不是完美的，二甲双胍也同样如此，也有它有心无力的时候。当病人年龄很大，肝肾功能变差时，使用二甲双胍的危险增高，主要是可能会引起乳酸酸中毒，严重者有性命之虞。所以对于高龄，肝肾功能中度以上损伤，合并心衰，脱水，等情况时，二甲双胍的使用要相当小心，尽量避免使用。在接受各种需要使用造影剂的检查或者治疗时，二甲双胍片合并造影剂可能会加重肾功能损害的程度，所以我们科在服用二甲双胍的病人准备接受冠脉造影和支架治疗前2-3天，就要停用二甲双胍。
另外一个比较常见但是危害非常轻微的就是它的胃肠道反应，病人在刚刚开始服用二甲双胍前1-2周，有些病人会出现一些胃肠道反应，例如腹部不适，恶心，反酸，胃口差，口腔里面口干，口苦，好像有金属味一样，腹泻等等，这是正常的，绝大多数病人在坚持服用一段时间后，这个反应会减轻或者消失，可以耐受，但也有极少数病人无法耐受，被迫停用。
这就是二甲双胍片，目前双胍类唯一代表，虽然问世已久，但是愈老弥坚，在糖尿病的治疗中占有重要位置，希望大家不要忘记它。
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