施今墨诊疗糖尿病（四）：寒热虛实论治经验

论治虛热证，施今墨先生习用白芍、五味子、生地、麦冬、元参、乌梅等药，甘酸化阴生津补液，且能除热。遇有渴饮无度等伤阴之象，习用增液汤合生脉饮加石斛等药。遇有饮一溲二等肾阴亏损之症，习用汁多腻补之品，如黄精、玉竹、山茱萸、枸杞子、肉从蓉、菟丝子、续断、熟地等。

论治实热证，如脉现洪数有力者，施今墨先生习用三黄石膏汤之类为主方，折其炎上之势，并认为邪之所凑其气必虛，治疗之中毋使邪退而正气随之俱丟，致犯贼去城空之诫。故在大量用石膏、知母等药时，常仿人参白虎汤之意，佐西洋参、北沙参，除养阴生津外，并能增强其它药力，治病且兼顾本元。此外黄柏不宜多用，以防其泄肾气之弊。

论治二阳结热毒蕴证，施今墨先生习用緑豆衣与苡仁米为伍。绿豆衣清凉止渴解毒益胃肠，《本草纲目》称其甘寒之性在皮；薏苡仁米甘微寒，健脾胃，性能燥湿，然陈藏器称其止消渴，且《本草纲目》内载：消渴饮水不止以苡仁煮粥疗之。二者合用，既能除肠胃所蕴热毒，且健脾益胃。

论治虛寒证，施今墨先生认为虛寒证在消渴病中少见，因此必须辨证准确，如尿意频繁，小溲清长，朝夕不断，征似尿崩，有时尿作淡青色，有时上浮一层如猪膏，口不欲饮食，舌淡不红，苔薄白，或润或不润，气短音低，大便时溏，四肢厥冷，六脉常见沉迟，尺部尤甚，虛象毕现，行将虛脱，此即所谓糖尿病之属虛寒者。若不得大量物资救济，峻补回阳则灯尽油干，险变立至，沮堪设想。每诊此等病症，极应疏进壮火补虛、固脱、填髓之剂，习用肉桂、附片、鹿茸、巴戟天、破故纸、青蛾丸等，冀先挽颓势，再议其余。