张树才：首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤内科主任医师。
肺部结节莫恐慌，因为绝大部分肺部结节属于良性病变，只有约有2%的肺结节才有恶变的可能。
吸烟是肺癌的第一大诱因，吸烟指数超过400就是重度吸烟的人群，也是肺癌的高危人群。
吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数
除吸烟外，从事烹饪工作的人群，接触二手烟较多的人群，从事重度污染、有毒化学物等特殊行业的人群也是肺癌的高危人群，这些人群有肺部结节时就不能像常人一样来处理了，应提高警惕！
研究证明，90％多的肺部结节，其实是炎症、淋巴结、结核或真菌等，容易和肺癌性的结节混淆，可以寻求专业医生来帮忙诊断，大家不必过于恐慌。
不是所有的肺部结节都需要立刻处理。影像学显示出很明显的肺癌特点时才需要立即处理；绝大部分人群只需要定期随访来判断是否为肺癌。
此时我们可以通过做CT来判断，CT是横断面的切除，再小的结节都非常清楚的显示病变的特点和位置。B超看的是实性的器官，如乳腺、甲状腺、肝脏等实的。核磁可以看软组织、骨头、实性器官，但看是空的如胃、肠等就不行了。患肺癌的高危人群（45岁以上、重度吸烟的、有肿瘤家族史的人）需要CT检查。
检查出结节的人高度焦虑也不可取，可以3个月复查一次，如果3个月没有变化可以半年复查一次，如果半年再没变化，可以到9个月或1年复查一次。
肺部发现结节时需坚持随访复查，不要因为无变化就停止复查。随时间变化而缩小的结节是良性的可能性较大，结节长时间保持稳定可选择保守治疗。
穿刺活检是补充CT诊断的依据，可以进一步明确病人是否为肺癌.
复查CT时，影像显示非常像肺癌，则需要立刻做穿刺来明确诊断，安排后续治疗；如果影像上显示病人肺癌的可能性不是很大，则不急于做穿刺。
穿刺的操作非常精细，不会造成病变扩散。
绝大部分体检或早期筛查发现的肺部结节，基本都处于肺癌早期，可以用微创手术来治疗。早期的肺癌不需要术后做辅助性治疗的化疗或放疗。
20180629健康之路视频和笔记:张树才,肺结节,吸烟指数,肺癌
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