慢性肾炎，芪萸仲柏汤

芪萸仲柏汤

【配方】

牡蛎20克，黄芪15克，茯苓15克，杜仲12克，白茅根12克，金樱子12克，山茱萸9克，黄柏6克。

【功能】益气养阴，补肾化浊。

【主治】

慢性肾炎，肾病综合征而表现腰酸体瘦，舌质淡红胖嫩，苔腻，脉沉细弦，蛋白尿者。

【用法用量】

每日1剂，清水煎，上下午各服一次。

【方解】

1.此方据“肾虚浊滞”之病机而立补肾浊之治法。由黄芪、萸肉、杜仲、黄柏、白茅根、茯苓、牡蛎、金樱子等为组成；

2.以黄芪充其气，萸肉养其阴，合以杜仲而补肾益元；

3.萸肉酸温不热，平补阴阳；

4.杜仲甘温不燥，侧重温补；

5.更佐黄柏之苦寒清热燥湿于温补之中既达清热燥湿而去浊，又图阳中求阴而益肾；

6.牡蛎、金樱子敛阴液，缩水泉，助芪、萸之补肾摄精。补肾摄精者，增其血中之白蛋白，清其尿中之蛋白、红细胞也；

7.茯苓、白茅根渗水湿，清郁热，助黄柏之祛其污浊。祛其污浊者，祛其尿中白细胞，清其血中之肌酐、尿素氮也；

8.其方重于补虚，然补而不嫌滋腻；

9.兼以泻浊，然泻而不虞伤正。故临证选用，效如应桴。

【加减】

1.体虚易于感冒者：加党参12克，炒白术9克；

2.水肿未消、小溲短少者：茯苓改为用皮加意苡仁20克，车前草10克，大腹皮9克；

3.口干烘热者：加生地15克，苋丝子12克，麦冬9克，炒知母9克；

4.尿赤而见红细胞者：加大小蓟各12克、阿胶珠9克。

【特别说明】

慢性肾炎在祖国医学中属于“阴水”“虚劳”“腰痛”等范畴，其病因病机错综复杂，然不外乎虚实夹杂。以“肾虚浊滞”概其机。其中，肾虚为本，气虚阴虚最为常见；浊滞为标，湿停热郁兼而有之。慢性肾炎虚证居多，尤其是水肿基本消退后，更为显著。即使为实，也属虚中夹实。肾藏精，为封藏之本。肾虚则封藏失职，固摄无权，是以蛋白、红细胞等精微物质随尿流失；浊滞则污秽不去，困遏伤正，而见肌酐、尿素氮等代谢废物难以祛除。气阴不足，则神疲乏力；上不荣色，则面白少华；肾元亏虚，故见腰俞酸楚或疼痛，诚如《素问·脉要精微论》所说：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”而脉之有力无力、尺部沉取如何及舌之有苔无苔，更为证之虚实之重要依据。肾虚则脉多沉细无力，舌胖嫩边有齿痕；浊滞则脉多见弦，舌呈腻苔。

芪萸仲柏汤是治疗慢性肾炎的代表方，凡蛋白尿顽固不消者，可试用此方。

【摘录】蒋文照