月经周期错后7天以上，甚至错后3～5个月一行，经期正常者，称为“月经后期”，亦称“经期错后”、“经迟”。本病相当于西医学的月经稀发。月经后期如伴经量过少，常可发展为闭经。主要发病机理是精血不足或邪气阻滞，血海不能按时满溢，遂致月经后期。常见分型有肾虚、血虚、血寒、气滞和痰湿。
月经周期或前或后1～2周，经期正常，连续3个周期以上者，称为“月经先后无定期”，亦称“经水先后无定期”、“月经愆期”、“乱经”。
本病始见于《备急千金要方》。该书“卷之二”云：“当归圆治女人脐下瘕结刺痛……月经或在月前，或在月后。”
本病如伴有月经涩少，则可形成闭经；若伴有月经过多，经期延长，则易发展为崩漏之症。
西医学有排卵型功能失调性子宫出血病的月经不规则，可参照本病辨证治疗。
【案例1】魏某，女，20岁，南宁某学校学生，1977年8月初诊。16岁月经初潮，一向超前7～10天，量一般，色暗淡，间或夹紫块，经后腰及小腹有胀感，并且绵绵而痛，持续3～5天，平时带下量多，色白或黄，无特殊气味。诊其脉细缓，苔薄白而润，舌质淡。证属脾肾两虚，冲任不足，肝木失荣之变，拟温肾、补脾、调肝之法为治。
处方：
菟丝子9g 白 芍9g 鸡血藤15g 归 身9g
覆盆子9g 党 参12g 怀山药18g 益母草9g
茯 苓9g 荆芥穗2g 甘 草5g
上方每天水煎服1剂，连续6天。月经行，周期正常，腰及小腹无胀痛，平时带下亦极少。
【按语】本症为常见的妇女月经病。凡属经行前后不定，量多少不一，断断续续不净而腰酸膝软者，多为肝肾亏损所引起，治宜滋肾壮水、养阴摄血，可用麦味地黄丸(麦冬、五味子、熟地黄、泽泻、山茱萸、牡丹皮、怀山药、茯苓)与二至丸(墨旱莲、女贞子)加益母草治之。
经行超前，量少而色红，心烦潮热而脉细数者，此为阴水不足而火旺于中之变，可用地骨皮饮(当归、白芍、生地黄、川芎、地骨皮、牡丹皮)或两地汤(地骨皮、麦冬、玄参、生地黄、白芍、阿胶)治之，待其肾水一足则火自消，经行自调。
如阳虚宫寒，经行错后，量少而色淡，经后绵绵而痛者，治宜温肾暖宫，选用桂附四物汤(肉桂、附子、归身、川芎、白芍、熟地黄)加味治之。
不仅由肾虚引起的月经病变要从肾论治，即使是脾虚肝郁引起的月经不调，治疗仍不离于肾。盖“肾为先天，脾非先天之气不能化”，肝为肾之子，肝郁则肾亦郁。故脾虚则健脾温肾并用，如助仙丹(茯苓、白术、陈皮、白芍、怀山药、菟丝子、杜仲、甘草)之类。
肝郁则舒肝肾之气，补肝肾之精，如定经汤(当归、白芍、熟地黄、菟丝子、怀山药、茯苓、荆芥穗、柴胡)加减治之，既调其郁结之气，又滋其肝肾之阴，疏中不忘养，肝肾并治，血足精充，其经自调。
【出处】班秀文.班秀文妇科医论医案选［M］.北京：人民卫生出版社，1987：51-52.
【案例2】廖某，28岁，已婚。1991年7月7日诊。既往经行规则，近4年来无明显诱因出现月经后期，常2～3个月1行，经前乳房胀痛，经行则小腹剧痛，难以坚持工作。
经量时多时少，色红夹块。末次月经为1991年6月2日，舌淡红，苔薄白，脉细弦。证属肝郁气滞，血行不畅。治以疏肝理气，活血化瘀调经。
处方：
柴 胡6g 素馨花10g 当 归10g 白 芍10g
白 术10g 云茯苓10g 淫羊藿15g 仙 茅10g
莪 术10g 益母草10g
水煎服。
药7剂后经水行，5天干净，乳痛、腹痛大减。守方间用香附、玫瑰花、鸡血藤、丹参等药加减出入调理2月余，经水如期。停药后随访半年，疗效巩固。
【按语】经者血也，气行则血行，气郁则血闭，故治经先治血，治血先调气。冲为血海，系之于肝，肝气是否调达，与月经正常与否息息相关。故凡因肝郁气滞，疏泄失常而致经期前后不一，量多少不定，伴胸胁、乳房、少腹胀痛，心烦失眠者，师常用素馨花、玫瑰花合逍遥散治之。素馨花辛平，擅长疏肝行气解郁，对素体阴虚火旺者，用之代柴胡既有疏肝解郁之功，又无苦寒劫阴之弊;玫瑰花甘而微温，香气浓烈，补中有行，舒肝行气活血。因气滞血瘀所致痛经、闭经者，常用红花、月季花与桃仁、牛膝、王不留行、柴胡疏肝散等药配用，取二花色红入血、甘温通利，化瘀止痛调经;因久损难复，精血亏虚，冲任失养所致月经量少甚或闭经者，常在滋补肝肾、益气生血的同时，少佐一味佛手花或玫瑰花，既可畅运血行，使滋补而不腻膈，又可引药入血，以生血气。
【出处】李莉.班秀文用花类药治妇科病的经验［J］.中国医药学报，1993，8(6)：36-37.
【案例3】韦某，女，28岁，1983年9月10日初诊。婚后3年，第1胎足月顺产，第2次受孕月余在市某医院妇科行人工流产术。术后半年经行错后，量少，色淡红，质稀，经后少腹、小腹绵绵而痛，平时头晕耳鸣，夜寐欠佳，腰膝酸软，大便干结，2～3日1次，小便淡黄，苔少，舌尖红，脉虚细而略数。证属肝肾亏损，阴血不足。拟滋养肝肾、补血生精之法论治。
处方：
当 归15g 杭白芍9g 山 药15g 山茱萸9g
巴戟天9g 茺蔚子9g 枸杞子10g 何首乌15g
太子参15g 素馨花3g 阿 胶烊化 12g
每月水煎服1剂，连服6剂。
9月16日2诊：上方服到第3剂，经水来潮，量较上月多，色红，现未净，余症消失。舌质正常，苔薄白，脉细不数。药已初效，拟转用益气补血为治，方选圣愈汤增损，以善其后。
处方：
蜜黄芪20g 党 参20g 当 归10g 川 芎6g
熟地黄16g 益母草15g 杜 仲15g 川续断8g
山 药15g 炙甘草6g
每日水煎服1剂，连服5剂。
【按语】肾藏精而为生殖之本，肝藏血而主生发。胞宫系于肾，冲脉、任脉皆起于胞宫而为肝肾之系，胞宫和冲、任脉的损伤即是肝肾的损伤。所以手术后肝肾亏损而引起的症状，当以补养肝肾为主，配加化瘀导滞之品。如月经不调、月经量少，常用归芍地黄汤加鸡血藤、益母草、丹参之类。
经行超前而量多、色红，属阴虚火旺者，常用两地汤配二至丸加鸡血藤、丹参、益母草、藕节与白茅根之类。
阳虚不周密，血行不归经，以附子汤加鹿角霜、桑螵蛸、黄芪、益智仁、益母草之类。
本法用于手术后而偏于虚损者，但虚中夹瘀者，亦可使用，用时酌加鸡血藤、益母草之类以补血化瘀。
【出处】班秀文.试论妇科节育手术后诸症的病机与治疗［J］.广西中医药，1992，15(6)：24.
【案例4】黄某，女，21岁，学生。13岁月经初潮，一向周期、色、量、质正常，经期中无不适。近因毕业考试将临，加紧复习功课，作息失常，已2个月无经行。3天来头晕腰痛，心烦易躁，夜难入寐，寐则多梦，胃纳不振，大便干结，小便淡黄，脉象细弦，舌质淡红、苔薄黄。肝藏血而主谋虑，患者因思虑过度，思则气结，以致肝气抑郁，故月事不能以时下；郁久则化热，相火内动，经水欲行而不能行之际，故心烦易躁，腰痛楚楚。本《笔花医镜》“养血疏肝”之法，以柴胡疏肝散加味治之。
处方：
归 身12g 柴 胡5g 白 芍9g 枳 实6g
香 附6g 川 芎6g 益母草20g 黄 精12g
薄 荷后下 3g 怀牛膝6g 甘 草3g
服上药2剂，经水即来潮，诸症消失，精神舒爽。
【按语】肝为风主之脏，内寄相火，体阴而用阳，具有疏泄气机及储藏、调节血液的作用，为冲任二脉之所系。肝气条达，则脏腑安和，气血津液生生不息;肝血充足，气机冲和，则冲、任脉通盛，月事得以时下，已婚育龄妇女，易孕而胎壮，分娩顺利，产后乳汁充溢。倘若肝失疏泄，肝郁则诸脏皆郁，气机郁结，则诸病丛生，如经行前后不定，量多少不一，甚则崩漏或经闭不行;已孕则多有胎痿不长、堕胎、小产等病症。不论从肝的生理功能或病理变化，都说明肝在妇科中的地位是十分重要的，所以叶天士强调“女子以肝为先天”，确是卓识之论。
【出处】班秀文.脏腑学说与妇科［J］.广西中医药，1984，7(3)：37.
【案例5】孙某，女，28岁，教师。患肺结核病2年，经治疗肺部病灶钙化，但尚感疲倦，四肢乏力，经行错后2～3周，量少而色淡，两天即干净。胃纳一般，二便正常。脉虚细，苔薄白，舌质淡，体质消瘦。肺痨虽有好转，但元气尚未恢复，肺气未充，治节无能，故疲倦乏力，经行错后而量少。拟益气养血为法，药用圣愈汤加味。
处方：
炙黄芪20g 潞党参20g 归 身9g 川 芎6g
熟地黄15g 白 芍5g 佛 手5g 益母草9g
大 枣10g
上方每日1剂，连续守方出入煎服半月，经行周期、色量正常，再以异功散善后。
【按语】肺为乾金，主持一身之气而朝通百脉，有宣发肃降的作用。肺气宣发，才能输送气血津液于全身，以营养各个脏器;肺气肃降，才能通调水道，下输膀胱，保持人体水液的输布排泄。气为血之帅，血为气之母，气行则血行，周流全身，循环不息。
肾为先天，乃水火之脏，是元阴、元阳之所出，有藏精、主水、主骨及生髓的作用。肾的功能正常，则能主宰人体的生长发育及其生殖活功。所谓“肾气盛……天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。要是肾气不足，精血衰少，肾的主蛰封藏无能，则往往经行量多、崩漏、带下质稀如水；“胞脉系子肾”，在孕妇期多有小产、滑胎之患，所以肾气的强弱，是决定经、带、胎、产的关键。肾气充沛，作强封藏功能正常，则康健无恙；肾气虚弱，则百病丛生。
肺虚气弱，宣发肃降功能失常，不能朝通百脉，则心主血脉不畅，常有胸胁苦满，甚则闪痛、刺痛；肝失疏泄，不能储藏调节血量，因而常常有月经不调、崩漏或闭经;子病及母，以致脾失健运，湿浊下注，带下绵绵，脾不统血，则月经前后不定，量多少不一，甚则经闭不行，气之根在肾，肺气虚弱，则可导致肾气封藏无能，便有月经过多、崩漏，在孕妇则多有堕胎、小产之变。
【出处】［1］班秀文.脏腑学说与妇科［J］.广西中医药，1984，7(3)：38-39.
［2］班秀文.班秀文妇科医论医案选［M］.北京：人民卫生出版社，1987：12-13.
【案例6】彭某，女，19岁，某大学学生，1977年8月初诊。14岁月经初潮，一向错后4～6天，经量一般，色紫暗有块，经行时少、小腹胀痛剧烈，不能工作和学习，伴有头晕，唇青肢冷，不能食，甚则呕吐。至经行第3天之后，上述症状始得缓解。现经行第4天，经量已少，但小腹仍胀痛，得温得舒，口淡不食，大便两天一次，小便正常。平时带下量多，色白质稀。脉虚细，苔薄白，舌质淡，面色萎黄。证属脾肾阳虚，寒凝血滞经痛，拟温经散寒、养血调经之法为治。处方：
制附子先煎 9g 当 归9g 川 芎5g 白 芍9g
熟地黄12g 艾 叶5g 党 参12g 益母草9g
小茴香2g 吴茱萸2g 炙甘草6g
上方连续煎服3剂，每天1剂，以后根据本方加减，共服12剂，次月经行疼痛消失。
【出处】班秀文.班秀文妇科医论医案选［M］.北京：人民卫生出版社，1987：53.
【案例7】林某，女，26岁，自治区某招待所会计，已婚，1978年5月21日初诊。18岁月经初潮，一向周期、色量基本正常。去年“五一”节结婚，后服避孕药，经行紊乱，前后不定，量多少不一，经行时少、小腹疼痛剧烈，经色紫暗夹块。自今年1月起停服避孕药，经行时少、小腹不痛，但仍错后一周左右，量中等，第1天色暗，第2天色淡红，伴头晕、腰酸，余无不适，脉沉细，苔薄白，舌质淡红。
诊断：1.月经不调；2.痛经。
辨证：肝肾气虚，胞宫寒冷。
治则：温肾暖肝，补养冲任。
处方：
归 身9g 川 芎5g 白 芍9g 何首乌15g
艾 叶6g 菟丝子12g 党 参12g 制附子先煎 8g
蛇床子3g 吴茱萸2g 炙甘草5g
每日水煎服1剂，连服3剂。
二诊(6月16日)：服上方，寐纳俱佳，经行无腹痛，量中等，色红，但周期仍错后。脉沉细，苔薄白，舌尖红。拟补益气血以调经。处方：
归 身9g 川 芎5g 白 芍9g 何首乌15g
艾 叶6g 吴茱萸1.5g 党 参12g 炙北芪15g
益母草15g
每日水煎服1剂，连服6剂。
三诊(8月9日)：药已，经行不疼，周期正常，色量俱佳。仍守上方，再服3剂。
四诊(11月6日)：已孕三月余，六脉平和，既无所苦，不需服药，食养调之。
【按语】患者18岁月经初潮，说明其禀赋本虚，婚后经行紊乱，前后不定，量多少不一，色泽暗淡，乃肝肾亏损，冲脉不主血海，任脉不主诸阴之征，其余腰酸、头晕、脉细、舌淡均是不足之候，故以温肾暖肝之法治之。冲任起于胞中而系肝肾，肾精充，肝血足，则冲任得养，血海满溢，其经自调，受孕有期。方中之附子、蛇床子两味，为辛温之品，前者如“引补血药入血分，以滋养不足之真阴，引温暖药达下焦”，以散胞宫之寒冷；后者外用则有燥湿杀虫之力，内服则有温肾壮阳之功，凡子宫寒冷者宜之。
【出处】班秀文.班秀文妇科医论医案选［M］.北京：人民卫生出版社，1987：121-122.
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