医疗费用审核流程

办理事项：全市各定点医疗机构的医疗费用审核工作

办理依据：1、《长沙市城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行规定》 2、《湖南省城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》 3、《长沙市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施支付标准暂行规定》4、《长沙市城镇居民基本医疗保险试行办法》

办理时限：每月上旬受理医院交来的结算表，在15个工作日内完成结算表的审核工作

办理部门：医保中心医疗审核科

办理程序：

一、申报

定点医疗机构报送费用汇总表、个人结算表等资料二楼政务公开大厅医保中心审核科，要求字迹清晰、印章齐全。

二、业务审核

审核科对报送资料和医疗费用发生情况进行业务审核，科长复审，转交财务科。

三、财务审核

财务科对报送资料和医疗费用进行财务审核，科长复审，送主管主任。

四、审批

主管主任审批，并在结算汇总表签字。

五、告知

财务科通知医疗机构结算医疗费用。

六、费用结算

定点医疗机构持业务结算单据到财务科结算费用。

办理电话：84907578（审核科1108房）

　　　　　　  84907621（财务二楼大厅）

 

医疗费用审核流程图