高血压性心脏病的诊断依据和误区

诊断高血压性心脏病主要依据：

(1)有长期高血压病史。

(2)在心功能代偿期仅有高血压的一般症状；当心功能代偿不全时，可出现左心衰竭的症状，轻者仅于劳累后出现呼吸困难，重者则出现端坐呼吸、心原性哮喘，甚至发生急性肺水肿；久病患者可发生右心衰竭最终导致全心衰竭。

(3)体格检查发现心尖搏动增强呈抬举性，心界向左下扩大，主动脉瓣区第二心音亢进可呈金属调，肺动脉瓣听诊区可因肺动脉高压而出现第二心音亢进，心尖区或(和)主动脉瓣区可闻及ⅱ～ⅲ/ⅳ级收缩期吹风样杂音，左心衰竭时心尖部可闻及舒张期奔马律。全心衰竭时，皮肤粘膜重度紫绀、颈静脉怒张、肝肿大、水肿及出现胸、腹腔积液等。

(4)心电图检查有单侧或双侧心室肥大及(或)劳损，p波增宽或出现切迹，v1导联中p波终末电势(ptf-v1)增大，各种心律失常等。胸部x线检查有主动脉纡曲扩张，左心室或全心扩大，肺间隔线出现，肺淤血等。超声心动图示单侧心室或双侧心室肥厚扩大，二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣返流，射血分数降低等。

高血压诊断治疗中的误区：

第一，什么是理想而安全的血压？有人认为血压只要不超过140/90毫米汞柱就是正常了，其实这是错误的。高血压病人的理想正常血压水平是收缩压低于120毫米汞柱，舒张压低于80毫米汞柱，这是世界通用的。国内的相关研究显示，收缩压每升高10毫米汞柱，中风发病的相对危险增加49%；舒张压每升高5毫米汞柱，中风发病的相对危险增加46%；同时，测量血压应注意，人体在静止状态时，需要在三个不同时间测量三次血压才能断定是否患有高血压。

第二，高血压病人常常伴有糖尿病，病人中有的认为“不吃糖就行了”，而有的则认为“什么都不能吃了”。专家们说，其实这些想法都不正确。

同时患上这两种病，在饮食治疗上虽然多了些限制，但更重要的是控制“食物的量”，要饮食清淡，定时定量，少食多餐。