膝关节滑膜炎分类

膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症，是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起的。滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收，膝关节就会产生积液。滑膜的形态改变还会侵袭膝关节软骨，不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎，存在很大的致残危机。

膝关节滑膜炎分类

1、创伤性：急性滑膜炎、慢性滑膜炎

2、免疫性：类风湿性关节炎

3、代谢性：痛风性关节炎、假性痛风

4、出血性：色素绒毛结节性滑膜炎；血友病性关节炎

5、感染性：滑膜结核；化脓性关节炎

一、创伤性滑膜炎

1.膝关节肿胀，两膝眼及髌上囊部分隆起，一般在损伤后立即或在1～2小时内发生，膝关节及小腿部有较广泛的瘀血斑。

2.疼痛，膝关节肿胀，做全蹬位或活动过后疼痛加重。膝关节立即极度伸直时，特别是抗阻力时，髌骨部疼痛加剧；被动极度屈曲时疼痛加剧。

3.关节功能障碍，膝关节活动不灵活。屈曲受限，或不能伸直，病程稍长或慢性患者，感到膝关节无力，浮髌试验呈阳性。

症状：

本病在临床上分为两种情况，分别为创伤性炎症和慢性劳损性炎症。

1、如果是急性损伤，表现为膝关节血肿。关节血肿一般是在伤后即时或之后1～2小时内发生，膝及小腿部有广泛的瘀血斑。触诊时皮肤或肿胀处有紧张感，浮险试验阳性。常有全身症状，如瘀血引起的发热，局部较热。　　本病常是其他损伤的合并症。临床时要仔细检查，以防漏诊。

2、慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎，为急性滑膜炎处理不当转为慢性所致，临床上多见于老年人，体质多湿者，或伴有膝内翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者，或有膝关节骨质增生症者等。患者主诉多为两腿沉重不适，膝部伸屈困难，但被动运动均无明显障碍，疼痛不剧烈，局部不红不热，膝关节功能检查一般无明显的阳性体征。常见的现象是：在膑韧带两侧膝眼处隆起、饱满，以手触诊，该处松软，甚则有囊性感，关节积液如超过10毫升则浮雕试验呈阳性。

二、类风湿性关节炎

全身性自身免疫性疾病，病因不明

特点：多数关节对称性关节滑膜炎

早期：滑膜炎为主，关节积液肿胀，表现为关节疼痛、肿胀，大量积液，浮髌阳性

晚期：软骨严重破坏，软组织破坏，骨缺损，重度屈曲挛缩

三、痛风性关节炎

·遗传性和（或）获得性引起的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍。

·以高尿酸血症为主要特点。

·诱因：寒冷、劳累、饥饿、饮酒、暴饮暴食、进食高嘌呤食物等。

·表现：反复发作关节炎、痛风石形成、关节畸形。

·多发生于中老年男性，男女比例20：1。

·多侵犯第一跖趾关节，膝关节次之，较少发生于其他关节。

四、出血性滑膜炎

色素沉着绒毛结节性滑膜炎

特点：滑膜组织过度增生、含铁血黄素沉着、葡萄状结节性肿物形成，有绒毛形成

肿瘤和炎症的双重性，介于肿瘤及炎症病变之间的;未排除脂质代谢紊乱或慢性重复创伤、出血可能

分弥漫型和局限型：滑膜多为弥漫型

以膝关节最为多见，其次是髋、踝和肩关节

临床表现：

·无明显的全身症状

·局部明显肿胀，包块

·早期疼痛较轻，呈间歇性，缓慢加重

·功能受限

五、感染性滑膜炎

1、滑膜结核

慢性关节炎应考虑到结核的可能性，可单独累及滑膜，但绝大多数病例同时有骨和滑膜的病变，常继发于其他部位的结核。

临床表现：

·低热、盗汗、食欲不振、消瘦、贫血

·疼痛

·肿胀、包块

·关节畸形

·窦道

/2、化脓性膝关节炎

化脓性膝关节炎由细菌引起，多为金黄葡萄球菌，其常见原因有：败血症、手术感染、关节外伤性感染、关节内注射。

临床表现：

·急骤发病，寒颤、高热。

·白细胞计数增高，血培养可阳性。

·红、肿、热、痛，关节固定于屈曲位。

滑膜炎注意事项

滑膜炎是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜分布广泛并且位于肢体较表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤造成的一组综合症。