近日来,柴胡方子引起不小争议,其中有读者朋友认为方子药材太少,效果肯定不好;
有的读者朋友认为一些前列腺炎方子里热药和寒药都有,药性冲突,效果会相互抵消;
也有读者朋友认为,治疗阳痿时,助阳药和滋阴药都有,阴阳都补不上去。
被误解是表达者的宿命,面对争议,柴胡不能强词夺理,敷衍塞责,那我们说说张仲景,东汉医圣,其作品《伤寒论》、《金匮要略》记载300余方,制方严谨,药简效宏,备受海内外推崇。
仲景用药,不乏药性相反,看似冲突抵消之配伍,诸如寒热并用、散敛相配、攻补兼施、燥湿互济、动静结合、升降相因、阴阳同补等,那么药性相反时,药效会抵消吗?
答案是:当然不会。
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一、寒热并用
寒热并用,是仲景遣方独有的特点,举个例子,黄连汤中黄连大寒,干姜、桂枝大热,会寒热抵消,正负归零吗?
当然不会,方中黄连苦寒,上清胸中之热,干姜、桂枝辛温,下散胃中之寒,二者合用,辛开苦降,寒热并投,上下并治,以复中焦升降之职,合用之,寒气散,热气消,中焦和,阴阳复。
寒热性质完全相反的药进入体内后,不仅不相互抵消,而且彼此配合,相反相成,原因何在?
人有寒病、热病,药有寒药、热药,对症下药,则寒药清体中之热,热药散体中之寒,药性虽反,但诸药各行其道,就像公路两端,一路向南,一路奔北,并不会相互羁绊。
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而且药材除了寒热之外,还有不同的归经,病位不同,药物的选择也很重要,否则错肩而过,南辕北辙。
举个例子,若热在胸嗝,见心烦懊恼症状,多半用栀子;热在胃脘用黄连,热在肺部用知母、黄芩。
若下寒严重,则用附子、桂枝,温肾阳,引火归元;若中焦寒热错杂,则用黄连配伍干姜,辛开苦降,调和脾胃。
辛温药宣通气机,苦寒药泻热和胃,苦辛通降之配伍,仲景灵活应用,得心应手。
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二、攻补兼施
当患者虚实夹杂之时,则需应用攻补兼施之法。
补,可理解为框扶虚衰的正气,泻,可以理解为祛除邪气。虚实挟杂时,一味补虚,则关门则留寇,邪气留恋不去,一味攻邪,则本就受损的正气被攻伐,则虚上加虚,只有补泻兼施,方可祛邪不伤正,补虚不留邪,期间补与泄力度的拿捏,够写满一百个科考场了。
例如麻黄附子细辛汤,方中麻黄解表以散邪,附子温经以助阳,麻黄祛邪,附子补虚,二药相伍,扶正祛邪。细辛既助麻黄解表,又助附子温经散寒,一味药而有两功,此仲景用药之妙也。
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三、动静结合
世上并无绝对的动和静,万物处于运动之中,动是绝对的,静是相对的。就像补血和行血,补肝和疏肝,便是常见的动静结合之配伍。
例如四物汤,补血之芍药、地黄,配伍活血行气之当归、川芎,方中当归、地黄滋阴补血养肝;白芍、川芎活血行气,柔肝和营,动静相宜,补血而不滞血,行血而不伤血,温而不燥,滋而不腻。
再如四逆散中的柴胡、芍药,柴胡疏肝行气,芍药柔肝养血,柴胡配芍药,柴胡疏肝,肝体阴而用阳,柴胡疏肝气而和肝用,芍药养肝血而补肝体,柴胡得芍药之柔,疏肝气而不致太过,芍药得柴胡之疏,养肝血而不致呆滞。两者配伍,能柔疏相济,动静结合,体用兼顾。
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