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祖国医学中虽无“尿崩症”一说,但医书如《诸病源候论》有云:“夫消渴者,渴不止,小便多是也”,以尿崩症之临床表现,当属中医“消渴”范畴,虽然生活中大多人将“消渴”与“糖尿病”划等分,其实“糖尿病”仅是“消渴”病中的一部分。
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中医消渴病有分上消、中消、下消,在《外台秘要·卷十一》中提到:“消渴病有三,一渴而饮水多,小便数,无脂,似麸片甜者,皆是消渴病也,二吃食多,不甚渴,小便少,似有油而数者,此是消中病也,三渴饮水不能多,但腿肿脚先瘦小,阴萎弱,数小便者,是肾消病也“,故本病应为消渴病中“下消”,又称“肾消”。
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初诊,刻见:面容憔悴,身体消瘦,口干口苦,日饮四五升,尿量随饮倍增,夜尿多达20-25次,每次尿量100-200ml,伴腰酸乏力,喜喝热饮,四肢欠温,大便干结,纳寐欠佳,舌暗淡,苔黄腻,脉滑。
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中医辨病辨证:消渴病-下消(肾阴阳两虚证)
西医诊断:尿崩症
治法:调补阴阳,固精缩尿
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中医处方:地黄,桑寄生,山药,菟丝子,当归,川芎,淫羊藿,杜仲,山萸肉,牛膝,枸杞子,丹参,金樱子,桑螵蛸,益智仁,车前子,甘草。
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解析:患者因年轻时工作繁忙,作息不调,劳倦过度致肝肾阴虚,阴虚日久损及肾阳,肾阳不固,关门开多合少发为多尿,病疾困扰数年,因尿频起夜多而夜寐差,日久精神不振,故见面容憔悴;通调水道失常,水液不上输肺脾,反直趋下焦,消渴病日久,病久入络,血脉阻滞,郁而化火,上蒸舌面,故其舌象暗淡,苔黄腻,脉滑;
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五脏之津液皆本于肾,肾阳虚犹如釜底抽薪,无气升腾于上,故见口干,如《医贯·消渴论》云:“命门火衰,不能蒸腐水谷,水谷之气,不能熏蒸,上润乎肺,如釜底无薪,锅着干燥,故渴”;肾精亏虚不能濡养,则见腰酸乏力;肾开阖固摄失权,前则小便频多,后无以转输而大便干结。林师说该患者口干多饮,尿量随饮量倍增,同“下消者,饮一溲二”症状相同,所以该病从下消论治。
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注:文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方,药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!本文仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试药,本平台不承担由此产生的任何责任!
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