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多囊卵巢综合征
本文就笔者近期一全程（三月余）记录临床成功案例（甲减合并多囊卵巢综合征）来探讨多囊卵巢综合征（病名科普详见百度）的临床治疗，仅供中医临床工作者学习参考，不能代替面诊与具体患者辩证施治。
兹就管见，略陈大意，以飨同仁，不免挂一漏万，望读者海涵。
相关患者亦切勿对照文章自行用药，如出现问题后果自负。
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前言
本案以湿土乘胞为主线思路，故以肾着汤为主方贯穿全程，前期佐越鞠丸，导痰汤，中期停用优甲乐后出现水肿，合用麻黄附子甘草汤，中后期调病结合调周期，合用温补法，前后治疗共三月余，月经正常来潮4次，停用优甲乐后水肿消除，无明显不适症状，临床告愈。
01
第一阶段：解决症状
（共诊5次）
【初诊日期】：2023－02－04
【主诉】：多囊卵巢综合征/甲减－月经后期
【现病史及症状（脉象）】:
入睡困难，多梦，早醒。白带多，大便不成型，梅核气，日多次，腰酸，手足冷。肥胖
常年月经后期，推迟3个月至半年，lmp11月10号。颜色淡。
左手关脉濡涩，尺脉沉涩。右脉沉濡涩。
【既往史】：曾服用黄体酮来潮，后月经状况同前。
【西医检查与诊断】：多囊卵巢综合征，甲减，服用优甲乐2年余。
【舌象】：
舌胖齿痕，苔薄白腻水滑，舌体胖，舌质褶皱，半夏线。
【分析诊断与治疗】：
太阴虚寒，脾阳下陷，湿土乘胞
炮干姜15克，炒白术15克，炒苍术15克，茯苓30克
炙甘草9克，炮附子15克，炒白芥子12克，防风12克，
醋香附15克，石菖蒲15克，郁金12克，川芎15克
炒神曲15克，炒枳壳15克
7剂水煎服，日一剂，分早晚各温服一次。
【复诊日期】：2023－02－13
【症状变化】：
舌中后苔稍腻。
服药至2月10日月经来潮，有血块，痛经，梅核气基本消失，易怒。
大便好转，有时成形，睡眠易醒。
左手关脉沉濡，尺脉沉取无力，右脉沉濡。
【分析诊断治疗】：
效不更方，守上方稍作加减，服用一月。
【复诊日期】：2023－02－20
【症状变化】：
大便有时成形，日两次，偶有咽喉不利，睡眠可。
尺脉沉弱，左脉沉濡，右脉沉濡，右尺脉沉涩。
【分析诊断治疗】：
炮干姜15克，炒白术15克，炒苍术15克，茯苓12克，
炙甘草9克，桂枝15克，炒白芥子12克，防风12克，
醋香附15克，川芎15克，菟丝子30克，怀牛膝18克，
炒神曲15克，石菖蒲15克
7剂水煎服，日一剂，分早晚各温服一次。
针天枢，大赫，地机，丰隆，太溪。
【复诊日期】：2023－03－06
【症状变化】：
咽喉无不适，大便可，睡眠可。
左脉滑，沉取可；右脉平，尺稍沉弱。
【分析诊断治疗】：
太阴
炮干姜15克，炒白术15克，炒苍术15克，茯苓12克，
炙甘草9克，桂枝15克，炒白芥子12克，防风12克，
醋香附15克，川芎15克，怀牛膝18克，鸡血藤30克
炒神曲15克，石菖蒲15克
7剂水煎服，日一剂，分早晚各温服一次。
天枢，大赫，地机，丰隆，太溪。
【复诊日期】：2023－03－13
【症状变化】：
大便可，睡眠可。
【分析诊断治疗】：
炮干姜15克，炒白术15克，炒苍术15克，茯苓12克，
炙甘草9克，桂枝15克，炒白芥子12克，防风12克，
醋香附15克，川芎15克，怀牛膝18克，鸡血藤30克
炒神曲15克，石菖蒲15克
7剂水煎服，日一剂，分早晚各温服一次。
02
第二阶段：停用西药
（共诊4次）
【复诊日期】：2023－03－22
【症状变化】：
无不适症状，月经未至，乳房，小腹胀痛。
左脉沉濡滑，右脉沉滑。
【分析诊断治疗】：
麦芽60克，牛膝30克
3剂水煎服。
3月24日来潮，本次推迟14天。
继服
炮干姜15克，炒白术15克，炒苍术15克，茯苓12克，
炙甘草9克，桂枝15克，炒白芥子9克，黑附子15克，
醋香附15克，川芎15克，怀牛膝18克，肉苁蓉18克，
炒神曲15克，石菖蒲15克
7剂水煎服，日一剂，分早晚各温服一次。
嘱停服优甲乐
【复诊日期】：2023－04－07
【症状变化】：
舌边痰涎，舌苔微黄腻。
睡眠可，无明显不适症状。睡眠正常，大便常，第2－3天痛经，停服优甲乐后体重波动，晨起眼肿。
左脉沉濡，右脉沉濡。
【分析诊断治疗】：
太阴证
干姜15克，炒苍术18克，茯苓30克，炙甘草9克，
炒白芥子12克，醋香附15克，川芎15克，怀牛膝18克，
益母草30克，淫羊藿18克，肉苁蓉18克，炒神曲15克，
石菖蒲15克，败酱草15克
7剂水煎服，日一剂，分早晚各温服一次。
【复诊日期】：2023－04－17
【症状变化】：
自觉周身浮肿，晨起眼肿，大便常，睡眠常。
左脉沉濡，右脉沉濡有力，尺脉弱。
【分析诊断治疗】：
干姜15克，炒苍术15克，茯苓30克，炙甘草9克，
炒白芥子12克，黑附子15克，麻黄6克，菟丝子30克，
生山楂30克，怀牛膝18克，炒神曲15克，油桂3克分冲
7剂水煎服，日一剂，分早晚各温服一次。
2023－04－23
舌象大致同前。两脉沉濡。身肿，晨起眼肿感消失。
干姜15克，炒苍术15克，茯苓30克，炙甘草9克，
炒白芥子12克，黑附子15克，麻黄6克，菟丝子30克，
益母草30克，怀牛膝18克，炒神曲15克，油桂3克分冲，
7剂水煎服，日一剂，分早晚各温服一次。
03
第三阶段：调周期
4月25日来潮
2023－05－06
浮肿消失，大便可。月经25日准时到。
右脉濡迟，右脉沉濡。
炮干姜15克，炒苍术15克，茯苓30克，炙甘草9克，
炒白芥子12克，醋香附15克，川芎15克，怀牛膝18克，
益母草18克，淫羊藿18克，肉苁蓉18克，炒神曲15克，
石菖蒲15克，
7剂水煎服，日一剂，分早晚各温服一次。
2023－05－18
两脉濡
炮干姜15克，炒苍术15克，茯苓30克，炙甘草9克，
炒白芥子12克，江油炮附15克，醋香附15克，川芎15克，
川牛膝18克，益母草18克，菟丝子30克，麻黄6克，
炒神曲15克，石菖蒲15克，
7剂水煎服，日一剂，分早晚各温服一次。
5月26号来潮。
停药，正常来潮四次，临床告愈。
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