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腸(腸)字屬于昜字族。在昜字族裡,昜字都是聲符兼義符。昜字族漢字都與“播散”、“散開”之義有關。腸(腸)的本義是“食物精華和糟粕在其中分離的臟器”。

  • 1 演化
  • 2 結構
  • 3 運動功能
  • 4 消化作用
  • 5 調節功能
  • 6 吸收功能
  • 7 腸道疾病
  • 8 護理功能
  • 9 相關連結

 

腸 (腸) cháng 字從肉從昜。“昜”意為“播散”、“散開”。“肉”與“昜”聯合起來表示“身體內的一種臟器,食物精華和糟粕通過類似于打谷場揚谷子的過程在此分離。”本義:像揚谷場那樣分離食物精華和糟粕的臟器。

說明:古人是從打谷場揚谷子的角度理解并定義“腸”的:揚谷子就是把碾過的谷子播散到半空,讓風兒把谷殼(糠)吹開,這樣米就和糠分離了。“腸”相當于“場”(打谷、揚谷專用的平臺);“腸”的蠕動相當于風吹碾過的谷子;“腸”蠕動的結果相當于米與糠的分離。其中,“米”相當于“食物精華”,被人體吸收;而“糠”相當于大便,被運送到肛門外“拋棄”了。

腸指的是從胃幽門至肛門的消化管。腸是消化管中最長的一段,也是功能最重要的一段。哺乳動物的腸包括小腸、大腸和直腸3大段。大量的消化作用和幾乎全部消化產物的吸收都是在小腸內進行的,大腸主要濃縮食物殘渣,形成糞便,再通過直腸經肛門排出體外。

 

腸 – 演化

腸的最原始形式是腔腸動物(如水螅)的腸,為內胚層圍繞的一個簡單的囊,稱為腔腸,它只有一個開口與外界相通。從線形動物(如蛔蟲)開始,消化管(即腸)便具有分別的入口(口)和出口(肛門)。

從環節動物開始,腸管有了肌層,腸管各部分的形態和功能在不斷地進行分化。到脊椎動物,消化管分化的部分有以下幾種形式:口腔、咽、食管、嗉囊、砂囊、胃、腸和直腸。內襯于腸壁上皮的一部分細胞具有分泌功能,有些分泌細胞還聚集于特殊的腺區或器官,如肝和胰,它們在發生史上是腸的外伸物,在發育完成后有導管和腸腔相通。

 

 

腸的形態和功能隨食物種類和攝食方式而改變。

例如,草食動物的腸較肉食動物的長,且其中富含有消化纖維素的微生物。這種適應性改變在蛙可明顯地觀察到:如食藻類的蝌蚪,其腸長而卷曲,而變態為吃昆蟲的成蛙后,腸就縮短了很多。食草的昆蟲如蚱蜢,其消化吸收在胃(中腸)內進行,腸僅呈一較短的直管,它的主要作用是將來自胃的廢物運送到直腸,由肛門排出。吸食植物液汁的昆蟲可攝入大量水分,其腸的走行向頭端并折返,蓋在中腸的前部,攝入的水分直接通過中腸壁進入腸腔,而不需要通過中腸下部。

 

脊椎動物腸的基本形式是相似的,其主要特點是不斷增大分泌吸收面。在圓口類,腸直而短,末端膨大進入直腸,腸內有單個縱行皺褶,稱為腸溝。腸溝螺旋式走行,伸入腸腔形成原始螺旋瓣,因而增加了腸的面積。吃草的魚,其腸較長,腸的第一部分具有螺旋瓣(稱為瓣狀腸)。瓣狀腸開口于很短的大腸,大腸的最后一段是直腸。大多數魚的大腸開口于泄殖腔,個別魚則經肛門開口于體外。

 

兩棲類的小腸較魚類的長,并盤繞起來,還有橫行皺拆突向腸腔。小腸在回盲瓣處轉入短而直的大腸,大腸開口于泄殖腔。爬行類的小腸比魚和兩棲類的都長,內有許多皺褶,且覆蓋有圓錐形的絨毛,小腸和大腸交界處有結腸盲囊和回盲瓣,大腸內徑較小腸寬,它開口于泄殖腔。陸生的脊椎動物的腸,明顯地分為細而長的小腸和短而寬的大腸,并失去螺旋瓣,

它們依靠3種方式來增加面積:

一是增加長度并盤繞起來;

二是向腸腔突出粘膜皺褶和絨毛;

三是腸內皮向粘膜下陷入形成隱窩。

 

鳥類的腸明顯分為3段,第1段為十二指腸,第2段為麥克爾氏管,它相當于人的小腸,第3段為后腸,它相當于人的大腸和直腸。哺乳動物的小腸分為十二指腸、空腸和回腸3段,肝分泌的膽汁和胰分泌的胰液通過各自的導管注入十二指腸腔,兩者的導管在入十二指腸前匯合成壺腹。連線回腸的是大腸(結腸),大腸可分為在身體右側折向上行的升結腸,然后是橫結腸和在左側下行的降結腸。大多數哺乳動物的結腸呈分節小袋樣的膨大,稱為結腸袋,其外面的縱行肌層常聚集成帶,稱為結腸帶。大腸的末端為直腸,它開口于肛門。哺乳動物的小腸和大腸交界處有一盲袋,稱為盲腸。食草動物如兔和馬的盲腸較長,人的盲腸很短,在其盲端有一退化的蚓狀突起,稱為闌尾。小腸和大腸之間有回盲瓣,它防止大腸中的細菌逆流入小腸。

腸 – 結構

各種哺乳動物腸的結構和功能基本相似。腸壁結構一般分4層,由外向內依次為:漿膜層(腹腔臟層),平滑肌層,粘膜下層和粘膜層。平滑肌層的外層為縱行肌纖維,內層為環形肌纖維,兩者都以螺旋式走行,它們以收縮

和舒張來完成腸的機械性消化。

 

粘膜層又分為3層:靠近粘膜下層的是一層平滑肌,稱為粘膜肌層。其次為結締組織,又稱為固有層。最后面向腸腔的是一層柱狀上皮細胞構成的粘膜。小腸粘膜有縱行和橫行皺襞,并有無數細小的指狀突起,稱為絨毛。絨毛在回腸中逐漸變少,至大腸即消失。絨毛的基底處粘膜內陷成管狀,稱為利貝屈恩氏隱窩或小腸腺。隱窩基底部的上皮細胞不斷地進行有絲分裂,產生新細胞。新細胞向外移動,舊細胞脫落于腸腔。腸上皮細胞的更新率很快,每個細胞約生存48小時。隱窩上皮中還有許多杯狀細胞,它分泌粘液,起滑潤食物和保護粘膜的作用。隱窩上皮中還有分泌小腸液的腺細胞,在十二指腸粘膜下有許多布龍納氏腺,又稱十二指腸腺,它分泌粘液。但空腸和回腸中無布龍納氏腺。大腸內無絨毛,其大部分上皮細胞分泌粘液。直腸的上皮細胞也分泌粘液。

腸 – 運動功能

腸的運動有兩類:

一類是混合運動,主要作用是使食糜與消化液充分混合,并使食糜不斷地更新與粘膜的接觸面;

一類是推進運動,主要是將腸內容物從十二指腸向肛門端推動。

 

混合運動主要由小腸的節律性的分節運動、擺動和絨毛舒縮運動來完成。分節運動是腸壁的環行肌節律性收縮的表現,這種運動使一段食糜(約長1~2厘米)得以反復地分開而又混合。小腸每隔15~20厘米的距離發生一處分節運動。小腸各段的分節運動有一活動梯度,即上段頻率較高,下段較低。如人的上段空腸運動頻率為每分鐘11次,回腸末段則為每分鐘8次。所以分節運動也可以推動食糜向大腸方向移動。擺動是腸壁縱肌的節律收縮,主要作用是使食糜在腸粘膜上移位。絨毛運動是由絨毛內的零星平滑肌纖維不停地進行收縮和舒張,絨毛伸長可進入食糜中;絨毛收縮可使絨毛內淋巴和血液排走而有助于吸收。腸內容物由十二指腸向大腸的推送主要由小腸的蠕動來完成。蠕動的形式是食糜前方的腸肌舒張,食糜后方的腸肌收縮,這種收縮和舒張以波形向前運動,因而將食糜向前推送。蠕動起源于十二指腸,也可在小腸的任何部位發生。蠕動的速度約每秒0.5~1.0厘米,移動的距離不長,一般約10厘米左右即消失,食糜在新的腸段引起新的蠕動。小腸還可發生移行速度很快(每秒2~25厘米)的蠕動,稱為蠕動沖。它起源于十二指腸,可于幾分鐘之內便將食糜推送至小腸末端。

 

大腸通過結腸帶的緊張性收縮和環行肌的局部收縮,形成結腸的緊縮皺褶和膨出。環行肌的收縮可移動,從而使原先舒張的區域收縮,原先收縮的區域舒張,如此發生結腸袋的“流動”。它相當于緩慢的蠕動波。其運動的方向有向肛門的,也有向口腔的(逆蠕動),推動的距離不長,其作用在于對腸內容物進行揉搓和促進水的吸收。大腸還有一種進行很快、移行很遠的強烈蠕動,每日可發生2~3次,運動從結腸始端起,經大腸直達直腸,這種運動稱為集團運動。直腸被集團運動推進來的內容物所充脹,于是引起便意。

腸 – 消化作用

進入腸腔中的消化液有小腸液、大腸液、胰液和膽汁等,這些消化液含有各種消化酶,它們把營養物質分解為可

被吸收和利用的形式,即把多糖分解為單糖,蛋白質分解為氨基酸,脂肪分解為脂肪酸和甘油。小腸液由小腸腺分泌,小腸液中含有多種酶,如淀粉酶、肽酶、脂肪酶、麥芽糖酶等。這些酶對營養物進一步分解為最終可被吸收的形式具有重要作用。此外,小腸液還含有激活胰蛋白酶原的腸激酶。有人認為,除腸激酶和淀粉酶外,小腸液內的其他各種酶并不是小腸腺所分泌,而是存在于小腸上皮細胞內的酶,隨著上皮細胞脫落而進入小腸液(見肝、胰)。大腸上皮主要分泌粘液。在大腸中具有消化意義的是大腸中的菌群,尤其是食草動物,腸內菌群可將纖維素分解為簡單的、可被吸收的物質。人大腸內的菌群還可利用食物殘渣合成一些維生素,如B族維生素和維生素K。

 

腸 – 調節功能

腸的運動和消化腺的分泌功能受神經和體液因素的調節,其中副交感神經對腸的運動和消化腺的分泌有興奮作用,而交感神經一般來說則有抑制作用。另一類是腸壁內神經的調節,腸壁內位于縱行肌層和環行肌層之間有肌

間神經叢,位于腸壁粘膜下層有粘膜下神經叢,腸腔內容物的刺激通過這些神經叢可以完成對腸功能的“局部反射”性調節。

 

體液調節主要有小腸粘膜細胞分泌的促胰液素和膽囊收縮素。前者作用于胰腺導管的上皮細胞,促使其分泌大量的水分和碳酸氫鹽,后者促使膽囊收縮和胰酶分泌。小腸粘膜還可分泌抑胃肽、胃動素、血管活性腸肽、胰高血糖素及生長抑素等(見胃腸激素)。

70年代以來,在胃腸道粘膜中發現不下20余種肽類胃腸激素,它們由胃腸道粘膜中的不同內分泌細胞所分泌,有的進入血液迴圈,通過血流到達靶器官以調節其活動,有的通過組織間隙,局部擴散到鄰近的靶細胞而發揮其調節作用,故這些胃腸激素也稱為調節肽。胃腸道是含調節肽最多的器官。

腸 – 吸收功能

營養物幾乎全部在小腸內吸收,大腸只吸收水分和一些無機鹽。

腸 – 腸道疾病

腸道是消化器官中最長的通路,它包括十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結腸和直腸,全長約7m左右,空腸與回腸曲回于腹部中央,周圍由結腸將其圍住。腸道疾病中,以闌尾炎發病率最高,占外拉住院病人的10%左右。腸瓶頸亦屬外科常見疾病,腸瘺則由損傷引起或手術后并發癥。腸道的功能:小腸粘膜層表面覆以腸絨毛,主要為食物的消化和吸收,各種消化液在小腸中將食糜分解成葡萄糖、氨基酸、使食物消化吸收后,剩余之廢形成糞便,貯存于左半結腸而后排同體外。一旦腸道有病,就有會引起消化吸收障礙,以及一系列相關癥狀。

 

 

⑴急性闌尾炎:闌尾位于小腸與大腸交界處,附著于盲腸后內側,長約5~7cm,直徑小于1cm。闌尾腔的無端為盲端,近端則與盲腸相通,二者交界處有一半月形的粘膜皺壁,稱Gerlach氏瓣,該粘膜閉合不全時,食物、糞便易進入腔內,引起炎癥。其發病原因為管腔瓶頸、細菌感染或神經反射性痙攣等因素。

根據闌尾炎的病理變化可分為:

單純性闌尾炎,炎癥較輕,僅漿膜層充血和粘膜層有輕微出血潰瘍;

化膿性闌尾炎,漿膜層極度充血和粘膜有壞死、化膿;壞疽性闌尾炎,闌尾各層發炎、壞死、色澤暗紅,壁薄組織糜爛,極易穿孔。闌尾炎有急慢性之分,二者癥狀類似,但急性發作時,體征更為明顯。急性情闌表現為:

①腹痛。從上腹或臍周疼痛轉稱至右下腹,右下腹有固定壓痛,炎癥延伸至漿層后有腹肌緊張和反跳痛。

②胃腸道癥狀。出現惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀。

③發熱。體溫逐漸上長至37~38,視炎癥輕重而異急性闌尾炎均采取手術治療。癥狀輕而懷疑有闌尾炎時可保守治療,使抗生素、針炙或中藥等,但復發率較高。

 

⑵腸瓶頸:腸道功能發生障礙,使內容物不能順利通過者稱之為腸瓶頸。

 

①腸瓶頸根據病因分為:

A機械性瓶頸。各種原因引起腸道狹窄,食物通過困難者;

B動力性瓶頸。由于植物神經紊亂,使腸道失去正常需動能力,而致食物滯留者;

C血動性梗陰。腸道血運障礙,腸系膜栓塞等引起。按瓶頸部位分為高位瓶頸與低位瓶頸,前者為空腸及回腸上段梗陰,后者為回腸下段及結腸瓶頸,根據血運情況又可分為:單純性瓶頸,腸壁血供正常,腸腔通道障礙;絞窄性瓶頸,腸腔通道與血供均受障礙。

 

②腸瓶頸的臨床表現:

 

A腹痛為陣發性絞痛,腹壁能見到腸型和需動波,聽診時有氣過水聲或金屬音

B嘔吐、開始時嘔出物為食物,而后根據瓶頸部位不同,可有不同性質的嘔出物,高位瓶頸有未消化食物、胃液、膽汁,低位梗陰為糞樣嘔吐物。

C腹脹。低位瓶頸較明顯,腹腔部膨隆叩及鼓音。

D停止排便排氣,若為低位瓶頸則停止排便、排氣。

 

腸瓶頸癥狀輕而沒有腹膜炎時,可予胃腸減壓等保守治療,如反復發作,癥狀明顯,尤以并發腹膜炎時需及時手術治療。

 

⑶腸瘺:各種致傷原因引起腸壁上有異常空孔,使腸內容物外溢者稱之。腸瘺分內瘺與外瘺,內瘺為腸壁穿孔與腹內其它臟器相通而不通向腹外;外瘺為腸壁穿孔通向腹外,有腸液、糞汁流出。腸瘺根據部位又分高位瘺與低位瘺。瘺口在十二指腸及空腸上段100cm內為高位瘺,距空腸100cm以下者均為低位瘺。本節重點介紹高位腸瘺,因高位腸瘺治療護理不當,對生命威脅較大,應引起重視。臨床表現為一旦瘺口形成,每天可從瘺口流出大量胃腸液、膽汁、胰液,這些消化液有強列的刺激性和腐蝕作用,所侵及的組織,會出現不同程度的糜爛,瘺口周圍的皮膚腐蝕更甚。病人軟弱無力,出現消瘦。體溫隨著炎癥延伸而上升,可出現持續高熱。很快出現水與電解質的失衡,有脫水、酸中毒、低鉀等癥狀。治療應首先采取腹腔吸引,瘺口保持清潔干燥,加強全身性支援治療,待適當時期再次手術,切除瘺口,還原政黨腸液通道。

腸 – 護理功能

食物的消化包括機械性消化和化學性消化兩方面;

前者是指消化道的運動,對食物機械性的磨碎與消化液混合推進食物前進;后者是指消化液中的消化酶對食物的

化學性分解。胃液中胃蛋白酶能消化分解蛋白質;粘液有保護胃粘膜的作用;胃酸能使蛋白質變性,有利於蛋白質的消化,胃酸進入小腸后,能促進胰液、膽汁和腸液的分泌、有利於食物在小腸內的消化。

 

 

小腸的消化液主要有胰液、膽汁和小腸液。胰液中含有淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶、麥芽酶和胰肽酶等多種消化酶。膽汁雖然沒有消化酶,但其膽鹽對脂肪的消化吸收是重要的。小腸液中含有多種消化酶,如淀粉酶、麥芽糖酶、蔗糖酶、乳糖酶、脂肪酶等。可分解消化糖、脂肪、蛋白質等。胃腸道功能是否正常,可直接影響食物中各類營養成分的消化與吸收。不良的飲食習慣會影響胃腸功能而產生各種疾病。

 

具有促進消化的食物:

1、大麥及大麥芽含有維生素A、B、E和淀粉酶、麥芽糖、葡萄糖、轉化糖酶、尿囊素、蛋白質分解酶、脂肪和礦物質等。大麥中的尿囊素可促進胃腸道潰瘍的愈合。

2、酸牛奶酸牛奶除含有牛奶的全部營養素外,突出的特點是含有豐富的乳酸,能將奶中的乳糖分解為乳酸。對於胃腸道缺乏乳酸酶或喝鮮牛奶容易腹瀉的病人,可改喝優酪乳。乳酸能抑制體內霉菌的生長,可預防使用抗菌素類藥物所造成的菌群失調。乳酸還可以防止腐敗菌分解蛋白質產生的毒物堆積,因而有防癌作用,優酪乳有輕瀉作用,可防止老年人便秘。

3、牛奶牛奶對胃液的分泌是弱刺激物,具有弱堿性反應,能與胃酸結合,中和胃酸,防止胃酸對潰瘍面的刺激。

4、蘋果既能止瀉,又能通便。其中含有鞣酸、有機堿等酸類物質具有收斂作用,所含果膠可吸收毒素。對單純性的輕度腹瀉,單吃蘋果可止瀉。蘋果中含纖維素可刺激腸蠕動,加速排便,故又有通便作用。

5、西紅柿含有豐富的有機酸如蘋果酸、檸檬酸、甲酸可保護維生素C,使之在加工烹飪過程不被破壞,增加維生素的利用率。西紅柿中還含有一種特殊成分——番茄素,有助於消化、利尿,能協助胃液消化脂肪,番茄素還能抑制細菌和真菌的生長,可治療口角炎。

6、橘皮對消化的促進作用主要是其含有揮發油對消化道有刺激作用,可增加胃液的分泌,促進胃腸蠕動。

7、雞肫皮又稱雞內金,為雞肫的內壁。雞肫含有胃激素和消化酶,可增加胃液和胃酸的分泌量,促進胃蠕動。胃激素遇高熱易受破壞,故以生食為佳。

8、番木瓜未成熟的番木瓜含有兩種酶類,一種叫番木瓜蛋白酶類,一種叫番木瓜蛋白酶,可分解脂肪為脂肪酸,可促進食物的消化和吸收。

9、白菜含有大量的粗纖維,可促進腸胃道蠕動,幫助消化,防止大便乾結。

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