辨证录（3）

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有咽喉乾燥，久而疼痛，人以為肺熱之故，誰知是腎水之涸竭乎。夫肺金生腎水者也，肺氣清肅，自能下生腎水，惟肺氣既虛，則肺中津液僅可自養，而無如腎水大耗，日來取給，則剝膚之痛，烏能免乎。譬如父母，未有不養贍其子者，而處困窮窘迫之時，則無米之炊，何能止索飯啼饑之哭。倘其子成立，自能顧家，為父母者不特可以取資，而亦可免迫索之苦；乃其子又伶仃狼狙，不善謀生，則子貧而父母更貧，其乾枯之狀，有不可形容者矣，肺腎何獨不然。故欲救肺之乾燥，必先救腎之枯涸也。方用子母兩富湯治之。熟地三兩麥冬三兩水煎服。一劑而燥少止，三劑而痛少止，十劑而燥與痛盡去也。熟地滋腎，救肺子之枯也，麥冬滋肺，救腎母之涸也。上下兩治，腎水有潤澤之歡，則肺金自無焦焚之迫，猶人子無憔悴之色，則父母自有安享之愉，此肺腎之必須兼治，而熟地、麥冬所以並用而能出奇也。此症用金水湯亦佳。熟地山茱萸各一兩天門冬地骨皮丹皮各三錢沙參五錢水煎服。
人有生喉癬於咽門之間，以致喉嚨疼痛者，其症必先作癢，面紅耳熱而不可忍，其後則嚥唾之時，時覺乾燥，必再加嚥唾而後快，久則成形而作痛，變為楊梅之紅瘰，或痛或癢而為癬矣。夫癬必有蟲，咽喉之地，豈容生蟲，世人往往得此病，恬不為意到不能治，而追悔於失治也，不其晚乎。此病因腎水之耗，以致腎火之沖，而肺金又燥，清肅之令不行，水火無既濟之歡，金水有相形之勢，兩相戰鬥於關隘之間，致成此症。治法仍須補腎中之水，而益其肺氣，以大滋其化源，兼用殺蟲之味，以治其癬，庶幾正固而邪散，而蟲亦可以盡掃也。方用化癬神丹：玄參一兩麥冬一兩五味子一錢白薇一錢鼠黏子一錢百部三錢甘草一錢紫苑二錢白芥子二錢水煎服。二劑而疼痛少痊，又服四劑，而癬中之蟲盡死矣。即不可仍用此方，另用潤喉湯：熟地一兩山茱萸四錢麥冬一兩生地三錢桑白皮三錢甘草一錢貝母一錢薏仁五錢水煎服。連服十劑，而癢與痛俱除矣。方中再加肉桂一錢，饑服冷服，實為善後之策，又萬舉而萬全也。蓋從前多用微寒之藥，恐致脾胃受傷，加入肉桂以補火，則水得火而無冰凍之憂，土得火而有生發之樂，下焦熱而上焦自寒也。此症先可用白薇湯十劑，後可用溉喉湯三十劑，亦能奏功。白薇湯：白薇二錢麥冬三錢款冬花桔梗各三分百部二分貝母五分生地三錢甘草三分水煎湯，漱口服。日服一劑，服十劑蟲死。溉喉湯：熟地二兩麥冬一兩甘草一錢白薇五分水煎服。服一月全愈。

人有生長膏粱，素耽飲酒，勞心過度，致咽喉臭痛，人以為肺氣之傷，誰知是心火太盛，移熱於肺乎。夫飲酒傷胃，胃氣薰蒸，宜乎肺氣之熱矣，然而胃火薰肺，而胃土實生肺也。故飲酒尚不傷肺，惟勞心過度，則火起於心，而肺乃受刑矣。況胃火助之，則火性炎上，而咽喉乃成燔燒之路，自然唾涕稠粘，口舌乾燥，氣腥而臭，而痛症乃成矣。蓋心主五臭，入肺而腥臭，又何疑乎。方用解腥丹：甘草二錢桔梗二錢麥冬五錢桑白皮三錢枯芩一錢天門冬三錢生地三錢貝母五分丹皮三錢水煎服。連服二劑而痛止，再服四劑而臭除。【剋肺之理火助。】此方治肺而兼治心，治心而兼治胃者也。因膏粱之人，其心肺之氣血原虛，不滋益二經之氣血，而但瀉其火，則胃中之氣血必傷，反增其火熱之焰矣。今補肺以涼肺，補心以涼心，補胃以清胃，而火自退舍，不止咽喉之痛，而痛自定也。此症用息炎湯亦可。黃連甘草黃芩各一錢麥冬五錢天冬生地玄參各三錢紫苑天花粉石膏各二錢竹葉三十片陳皮三分水煎服。四劑愈。

人有咽喉腫痛，食不得下，身發寒熱，頭疼且重，大便不通，人以為熱也，誰知是感寒而成者乎。然而人不敢信為寒也，論理用逍遙散，散其寒邪，而咽喉之痛即解。雖然人不敢信為寒，以用祛寒之藥，獨不可外治以辨其寒乎。法用：木通一兩蔥十條煎湯浴於火室中。【感寒無。】如是熱病，身必有汗，而咽喉之痛不減也。倘是感寒，雖湯火大熱，淋洗甚久，斷然無汗，乃進逍遙散，必然得汗，而咽喉之痛立除。此法辨寒熱最確，不特拘之以治感寒之喉痛也。此症用紫白飲亦妙。紫蘇茯苓各三錢半夏一錢陳皮五分甘草一錢白朮二錢水煎服。一劑即愈。

狂病門六則

人有熱極發狂，登高而呼，棄衣而走，氣喘發汗如雨，此陽明胃經之火也。夫陽明之火何以能使人登高而呼乎？蓋火性炎上，內火熾勝，則身自飛揚矣；熱鬱於胸，得呼則氣泄矣。衣所以蔽體者也，內熱既盛，衣之覆體，不啻如焚，棄之則快，又何顧焉。火刑肺金，自然大喘；喘極而肺金受傷，不能自衛夫皮毛，腠理開泄，陰不攝陽，逼其汁而外出，有不可止遏之勢，汗既盡出，心無所養，神將飛越，安得而不發狂乎。方用加味白虎湯救之。人參二兩石膏三兩知母五錢茯苓五錢麥冬三兩甘草一錢半夏三錢竹葉二百片糯米一撮水煎服。一劑而狂定，再劑而熱止矣，不可用三劑也。【狂病多火，但宜分旺極與不旺極耳。】此症非用白虎湯以急救胃火，則腎水立時熬乾，身成黑炭矣。然而火勢燎原，非杯水可救，必得滂沱大雨，則滿山遍野之焰始能盡行撲滅也。此症用坎水湯亦效。石膏一兩玄參二兩甘草一錢天花粉三錢炒梔子三錢車前子二錢水煎服。一劑狂定，再劑全愈。

人有火起發狂，腹滿不得臥，面赤心熱，妄見妄言，如見鬼狀，此亦陽明胃火之盛也。然胃火是陽症，而妄見妄言如見鬼狀，又是陰症，何也？陽明之火盛，由於心包之火盛也。陽明屬陽，而心包屬陰，心包與陽明之火，一齊並動，故腹滿而不得臥。倘僅有胃火之動，而心包之火不動，雖口渴腹滿，而尚可臥也。唯心包助胃火而齊動，遂至心神外越，而陰氣乘之，若有所見，因而妄有所言，如見鬼而實非真有鬼也。治法仍宜瀉胃之火，而不必瀉心包之火。蓋胃為心包之子，心包為胃之母也，母盛而子始旺，然子衰而母亦弱耳，瀉胃火非即瀉心包之火乎。方用瀉子湯：玄參三兩甘菊花一兩知母三錢天花粉三錢水煎服。一劑而胃火平，二劑而心包火亦平矣。二火既平，而狂病自愈。【瀉子湯終不及白虎湯之迅速，然能多用，其功效又勝於白虎，余試之而極驗，故特表出之。】論理此症可用白虎陽，予嫌白虎湯過於峻削，故改用瀉子湯。以此症心包屬陰，用白虎湯以瀉陽，畢竟有傷陰氣，不若瀉子湯，既瀉其陽，而又無損其陰之為愈也。或曰：母盛而子始旺，瀉心包之火可也，何以瀉胃子之火耶！不知五臟六腑之火最烈者胃火也，胃火一熾，將腎水立時爍乾，故必須先救胃火，胃火息而心包之火亦息矣。倘先瀉心包之火，而寒涼之藥不能先入心包，必由胃而後入，假道滅虢，不反動胃火之怒乎！不若直瀉胃火，既能制陽，又能制陰，兩有所得也。此症用二石湯亦神。人參五錢石膏五錢寒水石二錢茯苓三錢半夏二錢丹皮五錢水煎服。一劑狂走，二劑全愈。

人有易喜易笑，狂妄譫語，心神散亂，目有所見，人疑為胃火之熱也。不知此病非胃熱也，乃心熱耳。心熱發狂，膻中之外衛，謂何亦因心過於酷熱，則包絡膻中何敢代心以司令，聽心中之自主而喜笑不節矣。譬如君王恣肆以擅威，宰輔大臣不敢輕諫，則近侍左右，無非便佞之流，自然聲色可以娛心，言語可以博趣，此偏喜偏笑之所必至也。於是所發之令無非亂政，及至令不可行，而渙散之景象有同鬼域矣。人心之發熱何獨不然。然而心中發狂，以致神越，宜立時暴亡矣，何以仍能苟延日月耶？不知心熱之發狂，不同於胃熱之發狂，胃熱之發狂乃外熱而犯心，心之發狂乃內熱而自亂。故胃狂有遽亡之禍，而心狂有苟延之倖也。治法必以清心為主，心清而狂自定矣。方用清心丹：黃連三錢茯神五錢生棗仁五錢人參三錢麥冬一兩玄參一兩丹參三錢水煎服。一劑而神定，再劑而狂定，不必用三劑也。黃連所以清心火，然徒用黃連，則心火正燥，恐黃連性燥，反動其燥，所以又益人參、丹參、麥冬之類，潤以濟之。蓋火有餘，自然氣不足，補氣以瀉火，則心君無傷，可靜而不可動矣。此症用解妄湯亦效。人參一兩黃連茯神柏子仁玄參丹參各三錢生棗仁五錢甘草一錢肉桂二分水煎服。一劑狂定，二劑全愈。

人有身熱發狂，所言者無非淫亂之語，所喜者無非歡愉之事，一拂其言，一違其事，則狂妄猝發，見神見鬼，人以為心熱之極也，誰知是心包之熱乎。夫心包為心君之副，心中安靜，胡為任包絡之拂亂乖張至此。蓋君弱臣強，心中寒極，不能自主耳。譬如庸懦之主，朝綱解散，乃寄其權於相，而相臣植黨營私，生殺予奪，悉出其手，奉令者立即稱揚，違命者輒加苛斥，聞順情之辭則喜，聽逆耳之言則怒。顛倒是非，違背禮法，心自生疑，若有所見，心包熱狂，正復相似，治法自應瀉心包之火。然而徒治心包，而心中內寒，愈有震驚之嫌，必須補助其心，使心氣不弱，而後呼召外人，可清震主之賊矣。苟或單瀉心包之火，則心包且有犯逆之危，非治法之善也。方用衛主湯：人參一兩茯苓五錢玄參一兩天花粉三錢麥冬五錢生地五錢丹皮三錢水煎服。一劑而身熱止，二劑而狂妄定，四劑而喜怒得其正矣。方用止玄參、生地、丹皮乃清心包之藥，其人參、茯苓、麥冬仍是補心之品，心強而心包之火自弱矣。況玄參、生地、丹皮雖瀉心包而亦是補心之劑，自然撥亂為安，化奸為忠也。或謂心中虛寒，用人參以補虛是矣，然用玄參、丹皮、生地之類雖涼心包，獨不益心之寒乎，似乎宜加熱藥以濟之也。嗟乎！心寒用熱藥理也。然而心包火旺，用助火之藥以益心，必由心包而後能入，火性炎蒸，心未必得益，而轉助心包之焰矣。故不若用人參以助心之為得。蓋人參亦能助心包。非心包所惡，用玄參之類共入之，自然擁衛其心，指揮群藥，以掃蕩炎氛，將心氣自旺，寒變為溫，何必用熱藥以生變哉。此症用正心湯亦神效。人參熟地各一兩玄參麥冬各二兩菖蒲一錢白芥子三錢水煎服。一劑輕，二劑愈。

人有為強橫者所折辱，憤懣不平，遂病心狂，時而持刀，時而踰屋，披頭大叫，人以為陽明胃火之盛也，誰知是陽明胃土之衰乎。夫陽明火盛，必由於心火之大旺也。心火旺，而胃火盛，是火生夫土也，心火衰而胃火盛，是土敗於火也。火生土而胃安，土敗火而胃變，雖所變有似於真火之盛，而中已無根，欲土崩瓦解，而不可救矣。夫狂症皆是熱，而余以此為虛熱，而非實熱，孰肯信之。不知臟腑實熱可以涼折，而虛熱必須溫引。然而陽明胃經之虛熱，又不可全用溫引也。於溫中而佐之微寒之品，實治法之善者。蓋陽明虛熱，乃內傷而非外感也。因憤懣而生熱，不同於邪入而生熱也，明甚。以邪為實熱，而正熱為虛熱耳。方用平熱湯：人參五錢黃*一兩甘草一錢麥冬一兩黃芩一錢青皮五分竹瀝一合白芍五錢茯苓三錢棗仁三錢炒梔子五分天花粉三錢柴胡五分水煎服。二劑而狂輕，四劑而狂定，服一月而安然熟臥矣。【土衰亦能發狂，此從古無人道破。】此方變竹葉石膏湯，以治陽明之虛熱也。甘溫以退大熱，復佐之以甘寒，使陽明之火相順而不逆，轉能健土於火宅之中，消煙於餘氛之內。土既有根，火亦白息，何狂之不去乎！倘以為實熱，而用竹葉石膏也，去生自遠矣。此症用舒憤湯亦神效。白芍二兩炒梔子五錢玄參一兩天花粉三錢柴胡一錢水煎服。一劑狂定，再劑愈，三劑全愈。

人有忍饑過勞，忽然發狂，披髮裸形，罔知羞惡，人以為失心之病也，誰知是傷胃而動火乎。夫胃屬陽明，陽明火動，多一發而不可止。世皆謂胃火，宜瀉而不宜補，然而胃實可瀉，而胃虛不可瀉也。經云：二陽之病發心脾。二陽者正言胃也，胃為水穀之海，最能容物，物入胃而消，胃亦得物而養，物養胃而火靜，胃失物而火動矣。及至火動而胃土將崩，必求救於心脾，心見胃火之沸騰，而心神有切膚之痛，自擾亂而不寧，脾見胃火之焚燒，而脾之意有震鄰之恐，亦紛紜而無定，失其歸依，安得而不發狂哉！治法不必安心之神，奠脾之意也，仍救其胃氣之存，而狂自可定也。雖然救胃氣者，必救胃土也，欲救胃土，而不少殺胃火，則胃氣亦未能獨存耳。方用救焚療胃湯：人參一兩玄參一兩竹瀝一合陳皮三分神#五分山藥五錢百合五錢水煎服。一劑而狂定，再劑而狂止，三劑全愈。【傷胃動火，亦是胃土之衰。】此方大用人參以救胃土，即兼用玄參以殺胃火又益之群藥以調停於心、肺、脾、腎之間，使肝不敢來傷胃土，則胃氣尤易轉也。胃氣一轉，胃傷可補，胃既無傷，而心之神，脾之意，又寧有擾亂紛紜之患乎！此狂之所以易定耳。此症用遏火湯亦神效。人參白朮生地各五錢玄參一兩甘草一錢知母一錢天花粉二錢陳皮五分神#一錢丹皮五錢水煎服。一劑狂定，再劑全愈。

虛煩門二則

人有遇事或多言而煩心生，常若胸中擾攘紛紜而嘈雜，此陰陽偏勝之故，火有餘而水不足也。或謂心熱則火動而生煩，膽寒則血少而厭煩矣。不知虛煩實本於心熱，膽則未曾寒也。夫膽則最喜熱而惡寒，世人云膽寒則怯者，正言膽之不可寒也。膽寒既怯，何敢犯火熱之心，可見虛煩是心火之熱，非膽木之寒矣。古人用溫膽湯以治虛煩，而煩轉盛者，正誤認膽寒也。治法宜於補心之中，而用清心之味。方名解煩益心湯：人參二錢黃連一錢生棗仁三錢白朮一錢茯神三錢當歸三錢玄參五錢甘草三分枳殼五分天花粉二錢水煎服。一劑煩止，再劑煩除矣。【虛煩在心熱，非關於膽，論得是。】此方純是入心之藥，清火而加入消痰之藥者，有火必有痰也。痰火散而煩自釋矣，況又有補心之劑，同群並濟哉！此症用玄冬湯亦甚神。玄參麥冬各二兩水煎服。一劑而心安，二劑全愈。

人有年老患虛煩不寐，大便不通，常有一裹熱氣，自臍下宜沖於心，便覺昏亂欲絕，人以為火氣之沖心也，誰知是腎水之大虧乎。夫心中之液，實腎內之精也。心火畏腎水之剋，乃假剋也；心火喜腎水之生，乃真生也。心得腎之交，而心乃生，心失腎之通，而心乃死。虛煩者正死心之漸也。惟是腎既上通於心，何以臍下之氣上沖而心煩？不知腎之交於心者，乃腎水之交，而非腎火之交也。腎水交於心，而成既濟之泰；腎火交於心，而成未濟之否。故既濟而心安，未濟而心煩耳。老人孤陽無水，熱氣上沖，乃腎火沖心也。火之有餘，實水之不足，治法大補腎中之水，則水足以制火，火不上沖而煩自止矣。方用六味地黃湯加品治之。熟地一兩山茱萸五錢山藥四錢茯苓三錢丹皮五錢澤瀉二錢白芍五錢麥冬五錢炒棗仁五錢北五味一錢柴胡五分甘菊三錢水煎服。二劑而煩卻，四劑而大便通，二十劑不再發。六味丸湯所以滋腎水之涸也，麥冬、五味滋其化源；白芍、柴胡以平肝，肝平而相火無黨，不至引動包絡之火；又得棗仁、甘菊相制，則心氣自舒，而復有腎水交通，有潤之樂而無燥之苦，豈尚有虛煩之動乎！此症用濟心丹亦效。熟地二兩麥冬玄參生棗仁各五錢丹皮地骨皮柏子仁菟絲子巴戟天各三錢水煎服。十劑全愈。

腰痛門六則

人有兩腰重如帶三千文，不能俯仰者。夫腰痛不同，此病因房勞力役，又感風濕而成。傷腎之症，治須補腎矣，然有補腎而腰愈痛者，其故何也？蓋腰臍之氣未通，風濕入於腎而不得出故也。法宜先利其腰臍之氣，以祛風利濕，而後大補其腎中之水火，則腰輕而可以俯仰矣。方用輕腰湯：白朮一兩薏仁一兩茯苓五錢防己五分水煎服。連服二劑而腰輕矣。此方惟利濕而不治腰，又能利腰臍之氣，一方而兩治之也。然不可多服者，以腎宜補而不可瀉，防己多用必至過洩腎邪。腎已無邪可祛，而反損正氣，故宜用補腎之藥，而前藥不可再用矣。方另用三聖湯：杜仲一兩白朮五錢山茱萸四錢水煎服。【利腰臍而痛自止，妙法也。】此方補腎中之水火，而仍利其腰臍者，腎氣有可通之路，則俯仰之間，無非至適也。此症用朮桂湯亦神。白朮三兩肉桂三分水煎服。二劑全愈，不再發。

人有動則腰痛，自覺其中空虛無著者，乃腎虛腰痛也。夫腎分水火，未可以虛字一言了之。經謂諸痛皆屬於火，獨腎虛腰痛非火也。惟其無火，所以痛耳。治法似宜單補腎中之火，然而火非水不生，若徒補火而不補水，所謂無陰不能生陽，而痛不可遽止，必須於水中補火，水火既濟，腎氣足而痛自除，此即貞下起元之意也。方用補虛利腰湯：熟地一兩杜仲五錢破故紙一錢白朮五錢水煎服。連服四劑自愈。【腎無火始能作痛，亦奇論也。】熟地補腎水也，得白朮則利腰臍，而熟地不膩，杜仲、破故補火以止腰痛者也，得熟地剛潤澤而不至乾燥，調劑相宜，故取效最捷耳。此症用實腰湯亦佳。杜仲一兩白朮二兩熟地一兩山茱萸四錢肉桂一錢水煎服。十劑全愈。

人有腰痛，日重夜輕，小水艱澀，飲食如故者，人以為腎經之虛，誰知是膀胱之水閉乎。膀胱為腎之府，火盛則水不能化，而水反轉入於腎之中。膀胱太陽之經也，水火雖犯腎陰，而病終在陽而不在陰。若不治膀胱，而惟治腎，用補精填水，或用添薪益火，適足以增其腎氣之旺。陰旺而陽亦旺，腎熱而膀胱益熱，致水不流而火愈熾。膀胱之火愈熾，必更犯於腎宮，而腰之痛何能痊乎。方用寬腰湯治之。車前子三錢薏仁五錢白朮五錢茯苓五錢肉桂一分水煎服。一劑而膀胱之水大泄，二劑而腰痛頓寬也。夫車前、茯苓以利膀胱之水，薏仁、白朮以利腰躋之氣，則膀胱與腎氣內外相通。又得肉桂之氣，尤易引腎氣而外達於小腸，從陰器而盡洩，腰痛有不速愈哉。此症用朮桂加澤瀉湯亦神。白朮一兩澤瀉三錢肉桂五分水煎服。一劑即通。

人有大病之後，腰痛如折，久而成為傴僂者，此乃濕氣入於腎宮，誤服補腎之藥而成之者也。夫腰痛明是腎虛，補腎正其所宜，何以用補腎填精之藥，不受其益，而反受其損乎？不知病有不同，藥有各異，大病之後，腰痛如折者，乃脾濕而非腎虛也。脾濕當去濕，而乃用熟地、山茱一派滋潤之藥，雖非剋削之味，而濕以加濕，正其所惡，故不特無益，而反害之也。醫工不悟，而以為補腎之藥尚少用之也，益多加其分兩，則濕以助濕，腰骨河車之路，竟成泛濫之鄉矣。欲不成傴樓不可得也。方用起傴湯：薏仁三兩白朮二兩黃*一兩防風三分附子一分水煎服。日用一劑，服一月而腰輕，服兩月而腰可伸矣，服三月而全愈。【腎有虛而無實，似宜補腎矣，何以補腎而反害之？以腎中有邪，邪未去而驟用補劑，所以至成廢人，倘補中利濕，又何害哉。不可謂腎不可補而竟不用補也。】【有房勞力作之人，大病之後而腰痛者，乃是虛弱又無力服補藥之故，似宜大補腰腎之陽氣為主。】此方利濕而又不耗氣，氣旺則水濕自消，加入防風、附子於*、朮之中，有鬼神不測之機，相長而相使，建功實奇。萬不可疑藥劑之大，而少減其品味，使廢人不得為全人也。此症用*朮防桂湯亦可。白朮四兩黃*二兩防己一錢肉桂一錢水煎服。十劑輕，二十劑愈。

人有跌打閃挫，以至腰折不能起床，狀似傴僂者，人以為此腰痛也，而不可作腰痛治。然腰已折矣，其痛自甚，何可不作腰痛治哉。或謂腰折而使之接續，其中必有瘀血在內，宜於補腎補血之中，而少加逐瘀治血之藥，似未可止補其腎也，而不知不然。夫腎有補而無瀉，加逐瘀之味，必轉傷腎臟矣。折腰之痛，內傷腎臟，而非外傷陰血，活血之藥不能入於腎之中，皆不可用，而必須獨補腎也。惟是補腎之劑，小用不能成功耳。方用續腰湯：熟地一斤白朮半斤水大碗數碗，煎服。一連數劑，而腰如舊矣。【折腰宜補而不宜瀉，又不可不知。】夫熟地原能接骨，不止補腎之功，白朮善通腰臍之氣，氣通則接續更易，但必須多用為神耳。使加入大黃、白芍、桃仁、紅花之藥，則反敗事，若恐其腰痛而加杜仲、破故、胡桃等品，轉不能收功矣。

人有露宿於星月之下，感犯寒濕之氣，腰痛不能轉側，人以為血凝於少陽膽經也，誰知是邪入於骨髓之內乎。夫腰乃腎堂至陰之宮也，霜露寒濕之氣，乃至陰之邪也。以至陰之邪，而入至陰之絡，故搐急而作痛。惟是至陰之邪，易入而難散。蓋腎宜補而不宜瀉，散至陰之邪，必瀉至陰之真矣。然而得其法，亦正無難也。方用轉腰湯：白朮一兩杜仲五錢巴戟天五錢防己五分肉桂一錢蒼朮三錢羌活五分桃仁五粒水煎服。一劑而痛輕，再劑而痛止也。【瀉腎而仍是補腎，始能去至陰之邪。】此方以白朮為君者，利濕而又通其腰臍之氣，得杜仲之相佐，則攻中有補，而腎氣無虧。且益之巴戟、肉桂以祛其寒，蒼朮、防己以消其水，更得莞活、桃仁逐其瘀而行其滯，雖瀉腎而實補腎也。至陰之邪既去，而至陰之真無傷，故能止痛如神耳。此病用朮桂防豨湯亦佳。白朮二兩肉桂三錢防己一錢豨薟草五錢水煎服。十劑見效。

鼻淵門三則

大綱人有無端鼻流清水者，久則流涕，又久則流黃濁之物，如膿如髓，腥臭不堪聞者，流至十年，而人死矣

內文人有無端鼻流清水者，久則流涕，又久則流黃濁之物，如膿如髓，腥臭不堪聞者，流至十年，而人死矣。此痞得之飲酒太過，臨風而臥，風入膽中，膽之酒毒，不能外泄，遂移其熱於腦中。夫腦之竅通於鼻，而膽之氣，何以通於腦，而酒之氣何以入於膽耶？凡善飲酒者，膽氣自旺，且多叫號，故酒先入膽，而膽不勝酒，即不及化酒，而火毒存於其中矣。夫膽屬木，最惡者寒風也，外寒相侵，則內熱愈甚。膽屬陽，而頭亦屬陽，膽移熱而上走於頭，腦在頭之中，頭無可藏熱之處，故遇穴而即入。況膽與腦原是相通，腦之穴大過於膽，遂樂於相安居之，而不肯還入於膽矣。迨居腦既久，而動極思遷，又尋竅而出，乃順趨於鼻矣。火毒淺而涕清，火毒深而涕濁，愈久愈流而愈重，後則涕無可流，併腦髓而盡出，欲不死而不可得矣。治法治其腦可也，然治其腦，必仍治其膽者，探源之治也。方用取淵湯：辛夷二錢當歸二兩柴胡一錢炒梔子三錢玄參一兩貝母一錢水煎服。一劑涕減，再劑涕又減，三劑病全愈。【膽能滲酒，喻嘉言曾言之，然未嘗論及鼻淵之症。】蓋辛夷最能入膽，引當歸以補腦之氣，引玄參以解腦之火，加柴胡、梔子以舒膽中之鬱熱，則膽不來助火，而自受補氣之益也。然不去止鼻中之涕者，清腦中之火，益腦中之氣，正所以止之也。蓋鼻中原無涕，遏抑上游出涕之源，何必截下流之水乎。此治法之神耳。或疑當歸過於多用，不知腦髓盡出，不大補則腦之氣不生。辛夷耗散之物，非可常用也，故乘其引導，大用當歸以補腦添精，不必日後之再用。倘後日減去辛夷，即重用當歸無益矣。此用藥先後之機，又不可不識也。人疑當歸之不可多用者，不過嫌其性滑，有妨於脾耳，誰知腦髓直流之人，必髓不能化精者也，精不能化，則精必少，精少則不能分布於大腸，必有乾燥之苦，然則用當歸以潤之，正其所喜，何慮之有。此症用探淵丹亦能奏功。辛夷一錢當歸五錢麥冬二兩茯苓三錢黃芩二錢白芍一兩天花粉三錢生地五錢桔梗二錢水煎服。四劑全愈。

人有鼻流清涕，經年不愈，是肺氣虛寒，非腦漏也。夫腦漏即鼻淵也，原有寒熱二症，不止膽熱而成之也。然同是鼻淵，而寒熱何以分乎？蓋涕臭者熱也，涕清而不臭者寒也。熱屬實熱，寒屬虛寒。茲但流清涕而不腥臭，正虛寒之病也。熱症宜用清涼之藥，寒症宜用溫和之劑，倘概用散而不用補，則損傷肺氣，而肺金益寒，愈流清涕矣。方用溫肺止流丹：呵子一錢甘草一錢桔梗三錢石首魚腦骨五錢，?過存性為末荊芥五分細辛五分人參五分水煎調服。一劑即止流矣，不必再服也。此方氣味溫和，自能煖肺，而性又帶散，更能祛邪，故奏功如神。或謂石首腦骨，古人以治內熱之鼻淵，是為寒物，何用之以治寒症之鼻淵耶？不知鼻淵實有寒熱二症，而石首腦骨寒熱二症皆能治之。但熱症之涕通於腦，寒症之涕出於肺，我用群藥皆入肺之藥也，無非溫和之味，肺既寒涼，得溫和而自解，復得石首腦骨佐之，以截腦中之路，則腦氣不下陷，而肺氣更閉矣。所以一劑而止流也。

人有鼻塞不通，濁涕稠黏，已經數年，皆以為鼻淵而火結於腦也，誰知是肺經鬱火不宣，有似於鼻淵，而非鼻淵乎。夫鬱病五臟皆有，不獨肝木一經之能鬱也。《內經》曰：諸氣膹鬱，皆屬於肺。肺氣鬱則氣不通，而鼻乃肺經之門戶，故肺氣不通，而鼻之氣亦不通也。《難經》曰：肺熱甚則出涕。肺本清虛之府，最惡者熱也，肺熱則肺氣必粗，而肺中之液，必上沸而結為涕，熱甚則涕黃，熱極則涕濁，敗濁之物，豈容於清虛之府，自必從鼻之門戶而出矣。方用逍遙散加味治之。柴胡二錢當歸三錢白朮二錢陳皮五分甘草一錢黃芩一錢茯苓二錢白芍三錢白芷一錢桔梗三錢半夏一錢水煎服。一劑輕，二劑又輕，連服八劑全愈。此方治肝木之鬱者也，何以治肺鬱而亦效？不知逍遙散善治五鬱，非獨治肝經一部之鬱已也。況佐之桔梗，散肺之邪，加之黃芩瀉肺之熱，且引群藥直入肺經，何鬱之不宣乎。故壅塞通稠濁化也。此症用宣肺散亦佳。柴胡黃芩紫苑各二錢白芍一兩當歸麥冬各五錢茯苓白芥子各三錢甘草款冬花各一錢紫蘇一錢辛夷五分水煎服。四劑愈。

傷寒門四十三則

冬月傷寒，發熱頭痛，汗出口渴，人以為太陽之症也，誰知太陽已趨入陽明乎。若徒用乾葛湯以治陽明，則頭痛之症不能除；若徒用麻黃湯以治太陽，則汗出不能止，口渴不能解，勢必變症多端，輕變為重。法宜正治陽明而兼治少陽也。何則？邪入陽明留於太陽者，不過零星之餘邪，治太陽反傷太陽矣。故太陽不必治，宜正治陽明。蓋陽明為多氣多血之府，邪入其中，正足大恣其凶橫，而挾其腑之氣血，為炎氛烈焰者，往往然也，故必須用大劑涼藥，始可袪除其橫暴也。方用:石膏一兩知母二錢麥冬二兩竹葉二百片茯苓三錢甘草一錢人參三錢柴胡一錢梔子一錢水煎服。一劑而頭痛除，二劑而身熱退，汗止而口亦不渴矣。【傷寒症最難治而最易治也，蓋邪有來路有去路，有正路有旁路。由太陽而來是來路也，從陽明而去是去路也，斷少陽是阻其大路也，塞太陰肺經是斷其旁路也。知此法而通之以治各經，何傷寒之不愈耶。】此即白虎湯變方，用石膏、知母以瀉其陽明之火邪；用