秋冬交替，心血管病人要护心

天冷了，“心病”患者更应注意保暖，坚持服药，定期复查

■以岭医院院长贾振华正在为患者诊病

冬季节是心血管疾病的高发期，心血管疾病患者极易因受寒而导致血压波动从而诱发或加重冠心病等，或导致心衰、心律失常等疾病。医生提醒，在秋冬这样较为寒冷的季节，心血管病人一定要更加注重自我保健和规范治疗，例如保暖防寒、生活规律、坚持服药、定期复查，出现不适症状一定要及时就医等。

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查

治

保暖防寒，控制危险因素

65岁的王先生有高血压，偶尔会胸闷，但不严重，所以也没检查过。然而随着天气一天天转冷，王先生胸闷、心慌的症状越来越严重，实在熬不住了，这才来看医生。

“心血管疾病很易受寒冷刺激发病，因此秋冬季节是心血管疾病的高发期。” 河北医科大学附属以岭医院院长兼心血管病科主任贾振华介绍，自从天气转冷后，门诊的心血管病人明显增多，像冠心病、心律失常、心衰等疾病都比较常见，且以抵抗力较差的老年人居多。贾院长指出，寒冷天气可使血管收缩，使血压波动，导致高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病的发生或加重。此外，秋冬干燥的气候也可使血液粘稠度升高，从而诱发心血管疾病。因此贾院长提醒，体质较差的中老年人特别是已患有心血管病等慢性疾病的朋友，在秋冬交替之时要注意自我防护，一定要根据气温变化适时增添衣物保暖。由于早晨气温较低，且空气质量较差，贾院长建议有晨练习惯的老年朋友们最好把锻炼调到上午10点后或下午4、5点；运动量要在自己所能承受的范围内量力而行。

王先生是贾院长在这天上午看的第十一位患者，在他后面仍排着长长的队伍。虽然一直忙得顾不上喝口水，贾院长仍然细致地为王先生检查、问诊、开处方，并耐心地讲着注意事项：“血压一定要控制好，现在吃的药还行，接着吃不要随便停。”贾院长表示，高血压、高血脂、高血糖等都是导致心血管病的危险因素，因此平时要通过定期监测、规范用药等将这些因素控制好。“不要认为没有症状就不需要管，放任这些危险因素只能是养虎遗患。”贾院长提醒。

合理检查，透过症状找原因

“大夫，我有冠心病，给我开点药吧。”张阿姨开门见山的要求。贾院长问她：“你以前检查是冠心病吗？”“没做过检查，我有胸闷、气短、心慌的症状，还不是冠心病吗？”张阿姨的朋友曾有相同的症状，按冠心病吃过几服药后就好了，所以她也希望贾院长能予以相同治疗。

“许多患者都是这样，了解一点疾病的相关症状，然后就对号入座，这是很不科学的。”贾院长指出，症状是疾病表现出来的表象，同一个症状可能由不同的疾病或原因所导致，例如有些不典型的心绞痛可能会表现为胸骨后烧灼、上腹胀满等，与胃病极其相似，若按照胃病治疗就会造成延误；治

疗不仅是为了消除这些症状，其根本是为了解决导致这些症状的原因，而要查明原因、排除疑似，必要的检查就是不可少的。就张阿姨的病情来说，贾院长建议她检查冠脉CT以及24小时心电图，来确诊是否为冠心病及心律失常。

“早期、及时的检查还能有效阻止疾病的进一步发展。”贾院长指出，如果本身已有高血压、高血脂、高血糖等危险因素，那么如果能及早做颈动脉超声、冠脉CT、冠脉造影等检查，就能较早发现有无动脉粥样硬化或斑块，可及早干预，从而避免冠心病、心梗、心律失常、心衰等较严重的病变，保护健康。

坚持服药，定期复查

老高有高血压、高脂血症，曾因为心慌、心率快就诊，被诊断为室性早搏。这次来复查，贾院长在询问他用药情况时，老高爽快承认自己没吃降脂药，因为他听说药物副作用大，所以觉得西药能不吃就不吃，只吃中药就行了。

贾院长表示，有老高这种想法的患者很多，总是怕副作用而拒绝用药或私自停药。“凡是药物都会有一定的副作用，但我们要知道副作用并不会全都出现在所有人身上；而且当患病该用药时，其治疗作用肯定是大于其副作用的，因此建议大家一定要遵医嘱规范用药。像心血管病等慢性疾病，其治疗也应是持续的，尤其在秋冬高发期一定要坚持用药，千万别随便停药、换药。”贾院长提醒。

此外贾院长也指出，对于冠心病、心律失常等心血管疾病，在坚持用药同时最好可采取中西医结合的治疗方法，配合应用中医药不仅可解决一些西药束手无策的症状不适，而且还能降低某些西药带来的副作用。例如对于心律失常的治疗，西药只能降心率，治疗快速性心律失常，有时还会引起心率过慢；而中药则可整合调节、快慢兼治，对于缓慢性心律失常也有较好的治疗作用，消除各种心律失常引起的失眠、心慌、气短、乏力等症状。“中医治疗强调辨证论治，即根据证型制定相应的治疗方案，例如同是运用脉络学说指导心血管疾病的治疗，冠心病多脉络瘀阻，故需搜剔疏通；而心律失常则多络虚不荣，就应治以益气养阴通络。因此，患者就要注重复查，让医生根据病情变化调整方药，达到最有效的治疗。”贾院长提醒。 本报记者 向然