长了“大脚骨”别总穿高跟鞋

拇外翻不仅影响美观还可致踝膝关节并发症，应及早治疗

外翻俗称“大脚骨”，可致足部拇指等关节畸形，出现局部疼痛，影响正常行走，若忽视及时治疗保健，拇外翻还会导致并发拇囊炎、鸡眼、脚垫，甚至会造成踝关节创伤性炎症、影响到膝关节、髋关节以至腰部。因此专家提醒，若患了拇外翻，不论症状轻重，都应及时就医治疗，在专业医生指导下，或经保守治疗缓解症状、延缓加重，或通过微创矫正畸形；同时自己在生活中也要注意预防保健，例如少穿高跟鞋，或赤足沙地走等。

□本报记者 梁蕾

为什么会得拇外翻

由于工作单位要求着装，郑女士经常需要穿高跟鞋，虽然有时走路多了会有脚痛，不过正是年轻爱美的年纪，郑女士对此并不在意，有时甚至休息逛街的时候仍然穿着高跟鞋。然而最近郑女士的脚痛越来越严重，已经严重影响了她的工作生活，郑女士不得已才来到医院就诊。经检查医生告诉她这是拇外翻引起的，需及时进行治疗。郑女士有点不明白，拇外翻是什么病？自己怎么会得上呢？

石家庄市第三医院创伤三科主任冯建书介绍，拇外翻俗称“大脚骨”，是指脚拇趾向外偏斜，超过了正常的角度，足部拇趾向外撇，而大拇趾的根部又向内收，使得前足象个三角形的“大蛇头”。该病女性发病较多。导致拇外翻发病的原因目前尚不明确，但有一定的遗传因素和后天因素。其中，遗传因素最为主要（80%有遗传因素）；后天因素中，穿不合适鞋是影响发病的一个重要因素，例如长期穿不合适的尖头鞋、高跟鞋等都可能诱发拇外翻；另外，长期不适当的负重，站立行走过久，或患有如痛风性、类风湿性及风湿性关节炎，足肌减弱，足部外伤等其它疾病也都可导致拇外翻的发生。

拇外翻对健康有啥影响

大多数都会伴有拇指的外翻畸形，骨赘增生可形成大骨拐，随着畸形加重，前足变宽大，脚形变得难看，甚至穿鞋困难。而长期受到不合脚鞋子的摩擦、挤压后，拇指处的第一跖骨头内侧增生肥厚，局部产生无菌性炎症形成滑囊炎，临床上称为“拇囊炎”,此时可出现较严重的疼痛，甚而影响行走，临床上的拇外翻患者多因此疼痛方来就诊。不过，冯主任提醒，疼痛虽然是主要症状，但拇趾外翻临床表现多而复杂，除了上述症状，由于足趾的畸形和鞋子挤压，还会形成鸡眼、脚垫，反复发作，影响生活；由于前足变宽，横弓塌陷，影响患者弹跳等运动能力，行走时或多或少会出现足外翻的情况，这样则导致踝关节负重面的改变，会造成踝关节的创伤性炎症，出现疼痛，甚至影响到膝关节、髋关节以至腰部。

对此冯主任提醒，拇外翻虽然可能在早期没有任何疼痛不适的症状，但随着年龄的增长、时间的推移，拇外翻的程度会越来越重，甚至引发较严重的并发症，因此一旦确诊为拇外翻就要及时进行治疗，以免延误引起进一步的关节损伤。

拇外翻该怎么治

对于拇外翻的治疗，冯主任表示当拇外翻没有影响足部功能时，可以采取一些预防性保守治疗的方法来处理：第一，不穿尖头、高跟鞋，选择一些鞋头宽大的鞋，使足趾在鞋里有一定活动空间，不受任何挤压；第二，多赤足运动，有条件时可在沙地上赤足行走，以锻炼足底肌肉力量，延缓拇外翻发展；第三，经常将大拇指向内侧掰动；第四，适当应用拇外翻矫形器具，给拇趾一个持续的向内侧牵拉的力量，以达到缓解拇外翻的作用；第五，使用矫形鞋垫以缓解拇内肌拉力，延缓拇外翻加重发展，同时还可以预防治疗胼胝体疼痛，并通过对内侧足弓的支撑作用，改善拇外翻畸形，增强患者运动能力。

冯主任表示，以上保守治疗的措施，可以延缓拇趾外翻程度的加重，或者可以延缓拇趾外翻并发症的发生；但在关节增生变形后，想要矫正畸形，则需通过微创的方法来恢复正常形状。

预防保健有妙招

尽量少穿或不穿尖头鞋、高跟鞋等。穿鞋时以鞋头平宽为佳，鞋跟不宜太高；若工作需要穿高跟鞋，则可在办公室准备一双平底鞋，这样交替着穿，也可以减轻足部的疲劳。

适当的足部按摩、赤脚走路、在睡前用热水泡脚、适当休息等都可以缓解组织痉挛及肌肉紧张，消除疲劳感。

动作锻炼：在两侧第一趾（双脚大拇指）套橡皮带作左右相反方向的牵引动作，每天4次，每次５－１０分钟；或将橡皮条套在所有足趾上，足趾做分离动作。

多关心足部变化

我们的双脚承担了身体的绝大部分重量，可谓“劳苦功高”，却往往受到大家的忽视。对此冯主任提醒，在关心身体健康的同时，别忘了自己的双脚，一定要多观察、多留意足部的变化，注意足部皮肤颜色和温度的变化，例如发现趾甲有增厚和退色，则提示可能是感染了灰趾甲；不要忽视足部疼痛，它往往并非由单纯的劳累引起，一旦出现足部疼痛，一定要及时请医师诊治；经常洗脚泡脚，擦脚时用干净毛巾拭干，特别是足趾缝间一定要擦干。

冯建书,主任医师，石家庄市第三医院副院长、骨科学科带头人。中华医学会华北手外科分会委员、中华医学会河北手外科分会常务委员、石家庄市医学会骨科专业委员会第六届常务委员，石家庄市卫生系统“为民 务实 清廉”标兵，河北省十佳医生，多次荣获石家庄市卫生系统“服务标兵”、“身边感动百颗星”及二等功和三等功。

学术专长及研究方向：1.四肢骨折及关节内复杂骨折、骨缺损、周围软组织缺损的皮瓣及组织瓣修复、创伤后遗症（如骨不连、骨髓炎、骨折畸形愈合等）；2.中西医结合微创治疗拇外翻、先天性骨与关节畸形（肘外翻、马蹄内翻足、高弓足、脚趾短小，脚踝畸形）；3.股骨头坏死、各种肢体不等长（骨延长、O形腿、X形腿矫正)。

他所擅长的微创治疗拇外翻方法结合了中医正骨手法和小夹板纸压垫原理，是在总结国内外拇外翻治疗经验基础上，结合中医手法创立了中西医结合治疗拇外翻及相关畸形的新方法。此外还主持省市级多项科研课题，发表国家级、省级论文十余篇。