脉学杂谈

脉学杂谈


这里介绍一个最容易感受到的脉象：滚脉。

滚脉是什么感觉呢，就是觉得摸上去手下面是珠子在滚动。这个脉象在孕妇身上是最明显的，尤其是怀孕3个月以后的孕妇。大家如果有亲戚朋友怀孕了，可以去摸摸。

把您自己左右手腕表示的6种脉（心、肝、肾、肺、脾、命门）当做您的6个最亲近，但禀性不同的孩子来照看，摸脉的时候就像是在抚摸孩子的头顶，要有关爱而细腻的感情在其中，仔细感觉她们的跳动，也就是她们的语言，一旦您感到了她们细微的变化，再看李时珍的《濒湖脉学》，便可一目了然。逐步实践，自会日有新得。

很多朋友想学习诊脉，觉得这种方法非常奇妙，居然能够用3个手指探明身体五脏的情况，甚至有些疾病在身体上还没有任何征兆，但是在脉象上已经显示得很严重了。诊脉真有如此神奇吗？

回答是肯定的，但是要学会诊脉也并非易事，因为您要学会用”心”去看脏腑才行。诊脉的时候，最好闭上眼睛，手搭在左手的寸、关、尺上，可以检查心、肝、肾的情况，搭在右手则反映肺、脾、命门的情况。

因为诊脉一定要有一个安静的环境；然后用右手的的食指、中指、无名指上的三个手指肚，放在左手的寸、关、尺上。大家可以摸脉一分钟，然后告诉我各自的感觉。有人说，摸不准，忽有忽无；有人说，脉跳得很有劲儿；有人说，脉跳得很快；最后一个女士的话，大概道出了所有人的感觉。她说：摸不出什么特别的，只是感觉脉在跳：一下，二下，三下……

其实，您若用心去体会，三个指肚下的感觉是有不同的，有的有力，有的无力，有的粗大，有的细小，有的滑利，有的滞涩，有的紧硬得像琴弦，有的松软得像丝线。而古人类比得最为形象，比如说滑脉（一种表示体内有痰湿的脉）被喻为“如盘走珠”；涩脉（一种表示体内有瘀血的脉）像”轻刀刮竹”、”如雨沾沙”；浮脉（一种表示气血向外发散的脉）古人说得最细：”如水中漂木，举之有余，按之不足”，摸这个脉的时候，感觉就像是用手按着水中一块漂浮的木头，轻轻按，会觉得这木头的浮力很大，可一用力，木头就沉到水里，反而觉得没什么力量了。

所以，学习诊脉要有一种身临其境的感觉才行，您需一会儿去摇一摇盘里的珠子，一会儿去拿小刀刮刮竹子（能想象就好，没必要真的去刮那可怜的竹子），一会儿再去河边用手压一压水中的漂木，只有在心里有了这些真切的体会，才能感觉出脉象那细微的变化。

古语说”心中易了，指下难明”，是说这些感觉您已经有了，可到了用手指去摸脉，又糊涂了，那怎么办呢？难道脉学我们就学不会了？非要得遇名师亲授才能窥其门径吗？也不尽然，告诉您一个方法，您若能突破这一关，就可以摸脉入门了，想登堂入室，只是时间的问题。这个方法就是把您自己左右手腕表示的6种脉（心、肝、肾、肺、脾、命门）当做您的6个最亲近，但禀性不同的孩子来照看，摸脉的时候就像是在抚摸孩子的头顶，要有关爱而细腻的感情在其中，仔细感觉她们的跳动，也就是她们的语言，一旦您感到了她们细微的变化，再看李时珍的《濒湖脉学》，便可一目了然，逐步实践，自会日有新得。不然就算是穷经皓首，把58种脉象背得烂熟，也是蜡做的大炮--摆设罢了。

有人说，关于脉学你只说了这么一点点，让我们如何能够学会呢？其实我早就想告诉您，这种心法上的东西，本来就不是语言所能表达清楚的，会者心会，无需多言，不会的话，就暂时放在一边，可能还有别的机缘，或别的方法更适合您。每个人都有自己的缘分，不是您的，我给您，您也看不到，拿不走。

濒湖脉学

说起李时珍大家都会想起本草纲目。其实他也写过一本脉诀：濒湖脉学。

脉诊（切诊之一）是四诊的核心技术，是从事中医的人士必须掌握的，其余诸诊都是为验证脉诊服务的，这个叫做“脉症互证”，也就是说，只靠把脉就可以看病，而只用其他三诊方法就不能准确看病。脉诊的功能和效果已经为千年的中医社会实践严格检验证实，人们也一直在使用脉诊技术诊病。中医把脉的方法是：用中间三个手指定位在寸、关、尺三部上，依次测出浮、中、沉三候脉象，一只手测三部九候，双手共测六部十八候，测得“沉浮迟数”二十八脉象。二十八脉象全面反映了经络六气的阴阳五行性能及其来源，因此根据六部脉象就可以看病和处方配药，就可以知道得的是什么病、病在哪里、病的症状、病因、治疗方法、预后、用什么药等等结果。

中医脉诊技术提供了测量经络六气信息（二十八脉象）的方法，是现有中医和西医诸诊术中功能最全面的诊术，可以诊知所有的病气等生命信息。根据脉诊理论，古人还发明了“悬丝诊脉”的方法。例如：“测得左手寸脉强而紧，主中虚心疼；关脉涩而缓，汗出肌麻；尺脉芤且沉，小便赤而大便带血。右手寸脉浮而滑，内结经闭；关脉迟而结，宿食留饮；尺脉数而牢，烦满虚寒相持。综合上面六部脉象就可以知道是得了因为受到惊恐忧思所致之宿食重症。按照中医理论处方配药服下，即刻泻下宿食病根（积在腹内三年的粽团脓血），患了三年的危重病马上就好了”（例见易学科普名著《西游记》第68-69回记载）。经络六气形成了一切生命活动和生命现象，知道了六气信息也就知道了六气所导致的现象，就知道了一切生命信息，包括身体和意识信息。几千年以来，中医一直是用手指把脉的，靠的是医生的感觉和经验，脉象如何只有医生自己知道，十分主观抽象难懂难学。而且由于手指的灵敏度不能够感应到脉搏的细微变化，无法了解意识活动等信息。

脉学在中医学中是极受重视的。自晋代王叔和著《脉经》后，五代高阳生著成《脉诀》，以其通俗易懂、便于记诵而广为传播，但因其中谬误也不少。李时珍继承了正统的脉学，博采历代各家之长，对经义大加发挥，如他指出，切脉独取寸口，是以此候五脏之气，而不是切按五脏六腑经脉之体，阐发透辟。他在《脉经》24脉的基础上，又增述了3种脉，使中医脉象增至27种，即浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、细、伏、动、促、结、代。他用朗朗上口、易于记诵的七言诗句写成“体状诗”，对每一种脉象做了形象的描述，如说浮脉“浮脉唯从肉上行，如循榆荚似毛轻，三秋得命知无恙，久病逢之却可惊”，短短四句把浮脉的脉位、脉象、临床意义表述得很清晰。他还用“相类诗”、“主病诗”，把同一类的各种脉加以归纳，对其在诊断病证方面的意图加以阐发。这就是《濒湖脉学》的全部内容，虽然篇幅不多，但在中医脉学发展史上却有重要地位，已经成为学习脉学的必读著作。

《濒湖脉学》是李时珍撷取《内经》、《脉经》等诸书精华，结合自己的经验撰著而成。总为一卷，内容分两部分，一是阐述了27种脉象的脉形特点，辨别方法及主治病证，二是引录了其你李言闻阐述脉学理论的《四言举要》。

《濒湖脉学》有序云：

宋有俗子，杜撰脉诀，鄙陋讹谬，医学习诵，以为权舆，逮臻颁白，脉理竟昧。戴同父常刊其误，先考月池翁著《四诊发明》八卷，皆精诣奥室，浅学未能窥造珍，因撮粹撷华僭撰此书，以便习读，为脉指南。世之医病两家，咸以脉为首务。不知脉乃四诊之末，谓之巧者尔。上士欲会其全，非备四诊不可。

明嘉靖甲子上元日，谨书于濒湖薖所。

《濒湖脉学》、《奇经八脉考》、《脉学考证》，以上三书是明代李时珍所撰，都是有关「脉学」的论著，所以合订在一起，以便阅读。

《濒湖脉学》是作者研究「脉学」的心得。他根据各家论脉的精华，列举了二十七种脉象。先以简明的字句，再以适当的比喻来叙述各种不同的脉象，以帮助读者理解。其中同类异脉的鉴别点和各种象的相应病证，都编成歌腑，以帮助读者诵记。最后所附删补宋、崔嘉彦所著的「四言举要」，也是以易诵、易记的词法，全面地叙述有关「脉学」的各种问题，所以本书是初学「脉学」的良好读物。

《奇经八脉考》是研究「奇经八脉」的专论。「十二经脉」是中医论述生理，病理机制的一种学说，而「奇经八脉」是「十二经脉」以外的旁支，也就是中医《脉经》学说中不可分割的一部分，本书不但详叙「奇经八脉」的循行路线，还结合所主病证，提出相应的治疗。同时也是凭脉诊断疾病的一种依据，所以对学习和研究「脉学」也有参考的必要。

《脉诀考证》的主题，是以考证和评论当时流行的脉学书《王叔和脉诀》为对象，其内容是集录明以前各家对该书的不同意见，结合作者自己的见解，作为一 种学术上的讨论，由于这里面接触到好些脉学上的实际问题，如「七表八里」、「男女脉位」等，所以对研究脉学来说，是能起到论证和解决部分存疑问题的作用。

《濒湖脉学》所例举的脉象共有二十七种，分别为：浮脉、沉脉、迟脉、数脉、滑脉、涩脉、虚脉、实脉、长脉、短脉、洪脉、微脉、紧脉、缓脉、芤脉、弦脉、革脉、牢脉、濡脉、弱脉、散脉、细脉、伏脉、动脉、促脉、结脉、代脉。每种脉象并附有歌决解释。