降脂药物的副作用

在临床中发现，很多患者认为降脂药副作用很大，对肝肾都有毒。觉得血脂尽管高点儿，但没有症状，还是不吃药为好。其实，就目前最常用的他汀类降脂药来说，大多数人对它的耐受性良好，通常只有0.5％～2.0％的病例发生肝脏转氨酶升高。

　　减少药物剂量后，常可使这些人升高的转氨酶下降。如果患者尤其是联合用药的患者肌酸激酶（CK）高于正常值上限2倍以上，则应慎重考虑，予以减量或停药、随访。

　　此外，还有些人在血脂降至正常后，就会停止降脂药物的服用，这是非常错误的。高血脂是一种血脂代谢紊乱疾病，通过服用降脂药物，血脂可以长期控制在正常范围内，但并不是说高脂血症就治愈了。一旦停药，血脂会再次升高。

　　对于调脂药，目前并没有证据表明血脂达标后可以减量或停药。临床观察显示，达标后降脂药减量往往会引起血脂反弹。因此，只要没有特殊情况，如出现严重或不能耐受的不良反应，就不应减量或停用降脂药。

　　使用降脂药一般比较安全，副作用较轻。但也有少数患者用药期间出现严重副作用。响石潭具体讲述如下：

　　横纹肌溶解症

　　可见于各类降脂药。主要表现为脚抽筋、肌肉疼痛、肌无力、手脚麻木和尿呈褐色。多发生在用药1年之内，50%发生在4个月以上。遇有上述情况应立即停药。

　　肝功能障碍

　　可见于他汀类、贝特类降脂药。主要表现为发热、皮疹、无食欲、全身倦怠、皮肤及巩膜黄染以及皮肤瘙痒。出现此情况应停药。

　

　血小板减少

　　见于他汀类和烟酸类降脂药。主要表现为手脚有出血点，皮肤和黏膜易出血。多发生在用药数周至数月。检查血小板减少时应停药。

　　周围神经障碍

　　见于他汀类降脂药。主要表现为：手脚疼痛和麻木，全身特别是脚懒动，走路摇晃，感觉迟钝以及手脚发凉。遇此情况应停药。

　　过敏综合征

　　见于他汀类降脂药，主要表现为发热、全身酸懒、体重减少和关节疼痛等。发生时间不定，可以是3个月或1年以上。应停药。

　　粒细胞减少症

　　见于贝特类降脂药。主要表现为嗓子痛和伴有恶寒的高热。好发时间不定，可以在用药早期或用药数月以后。出现此症状应停药。

　　过敏性休克

　　用贝特类降脂药后短期出现，表现为颜面发热、发红，皮肤有荨麻疹，舌及手脚发麻，呼吸困难和心悸。遇此情况需请医生急救。

　　斯—约综合征(出血性多形性红斑综合征)

　　见于贝特类降脂药，主要表现为发热、眼充血发红、皮肤和黏膜发疹有糜烂(也可见于口唇)、食欲下降。多发生在用药后2-3周。应停药。

　　室性心律失常、晕厥

　　见于丙丁酚降脂药。主要表现为气短、眩晕、心律失常、意识丧失。应停药，请医生处理。恢复后还要定期检查心电图。

　　消化道出血

　　见于丙丁酚降脂药。主要表现为腹痛、便血或黑便，呕吐物也可能带血。应停止继续用药。

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