娄绍昆葛根加半夏汤治疗小儿乙脑医案

​娄绍昆经方医案9

——葛根加半夏汤治疗小儿乙脑

主治/娄绍昆   整理/娄莘杉

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1975年8月10日陈小茵，三岁女孩，住在离我们家20多里外的关元公社徐岙大队，四天来由于持续高热，神昏嗜睡，颈项强直等症状，送院治疗，西医认为有“乙脑”可疑。因其家人拒绝抽验脊髓液等检查，故未确诊。仅予以中西药物对症治疗，但病状加重，特来邀诊。当时病儿处于嗜睡状态，体温高达41℃，头额极烫，而两足冰凉，脉浮数，脉率达130次/分，家人见其高温不退，整日以冷面巾敷额，大扇搧风，以求降温，而病儿却毛孔悚立呈恶风寒状，查其苔白而滑，项部强直，克氏征很明显，问之无汗，并时有喷射状呕吐。当时根据其项背强直，发热恶寒无汗，脉浮数，苔白滑为主证，并顾及呕吐等症状，断定应予葛根加半夏汤以求解肌发汗，升津舒络，止呕降逆，处方用葛根三钱，生麻黄钱半，桂枝一钱，白芍二钱，生甘草一钱，大枣3个，生姜二钱。并告其家人“外感表证高热为机体抗病的征象，无须进行任何外力强求降温。”

服后2小时，汗出，体温降至38℃，口渴求饮，呕吐止。再试以大扇搧风，再也不见畏风寒之状，而精神却极度疲乏，恶衣被，小便变黄，大便未解，脉象转为洪大，知病情已转向阳明阶段，而“阳明无死证”，乃知险期已过，即予以白虎加人参汤二剂，后热退身凉，诸症消失，无任何后遗证。