血出如小便者是。若血如點滴者為血淋,須照後血淋門治之。
當歸一兩,酒煎服,雖尿血頭痛難忍,效驗如神。此林屋山人經驗方也。
又方︰蘿卜葉搗汁,加好墨少許飲之,甚效。
又方︰茅草根三錢,車前子一錢,煎湯,調發灰服。或用茅草根一味,煎水當茶飲亦可
又方︰黑豆一升,炒黑研末,熱酒淋之,去渣,空心飲,極效。
又方︰萵苣菜,搗敷臍上。
小兒小便出血
《圣惠》卷十四:当归散
处方:当归1两(锉,微炒),栀子仁1两,木香半两,犀角屑半两,豉1合,黄耆3分(锉),枳壳半两(麸炒微黄,去瓤)。打成粉
主治:伤寒后未平复,合阴阳为易病,小腹里急(??)痛,溺血,气力乏劣。
每服5钱,以水1大盏,加生姜半分,葱白3茎,煎至5分,去滓温服,不拘时候。
尿血
梁柳文医案:梁某某,男30岁。病者于1979年1月间,忽觉小便次数及量均明显减少,尿如洗肉水样,身无浮肿、无黄染、无涩痛。检查小便常规,发现红细胞+H+,白细胞+,蛋白+,曾做X线腹部平片并用尿沉淀作直接涂片检查,均未发现异常。曾在当地治疗,共服中药百余剂无效,后经友人介绍来诊。小便仍见短少,肉眼血尿,如洗肉水样,伴咽干,气短乏力,动则汗出。舌质淡,苔白干,脉细弱。诊为血尿,证属阴虚,气不摄血。拟滋阴补气,止血利尿为治,用猪苓汤加味。
猪苓12克,茯苓12克,滑石15克,泽泻12克,阿胶12克(烊化),女贞子15克,旱莲草20克,党参15克,白朮12克。
连服4剂后,尿色转淡,诸症减轻,尿检红细胞卅,白细胞消失,蛋白±,照上方连服16剂,症状消失,尿检正常而告愈。后嘱以六味地黄丸与补中益气丸交替早晚各服一次,每次9克,共服一个月以巩固疗效,追踪一年余,未再复发。(新中医1982)
按语:一般而言,尿血的部位在肾与膀胱,其病机主要责之于热伤脉络及脾肾不固。本案尿血虽经多次检查原因不明'辨证求因,乃为阴虚有热,夹有脾肾气虚之证,故治以猪苓汤,合二至丸滋阴清热,加党参、白朮以益气摄血。
血淋
聂惠民医案:于某,女28岁,1963年10月初诊。患急性肾盂肾炎。1963年秋,产后合并尿潴留,行留置导尿朮三天,并配合针灸治疗而愈。一月之后,突然发热恶寒(体温38~39℃)周身酸楚,腰酸且痛,恶心不欲食,小便稍频,脉浮数,苔白。就诊于某院名医,因产后月余,形体消瘦,医者遵“产后宜温’’之理,拟疏解外邪之剂,并重用黄芪、党参等品。服药两剂,自觉周身热甚,犹如有热气从肌腠中向外蒸发,烦热难忍,衣被难着,不得安卧,尿频尿急,尿量不多,便后尿道灼痛,脉浮数且细,苔淡黄。尿常规:蛋白+,红、白细胞满视野。医者见温之不得,又现热淋之证,故改投清热利湿之剂,重用木通、车子、扁蓄等通利之品,服药三剂,诸症增剧,出现肉眼血尿,小便频数不减,以致入厕不欲起身。余诊之,见病不解,反致血淋,此乃通利过度,事得其反,导致疾病剧变,故更前法,改用:
猪苓汤加金银花、大蓟、小蓟、藕节、白茅根。
服药数剂,病热始衰,继服前方取效.治疗月余而痊愈,未见复发。《伤寒论与临证》
按语:本案产后发病,屡经误治,热而反温,虚虚实实,使病情一波三起,终至血淋。湿热下注,损伤脉络,治不得不通;然产后一月,又两次温、通,损伤阴津,又不得不补。此虚中挟实,阴虚加于湿热之际,舍投猪苓汤而言它,必不得愈也。方中加大小蓟、藕节、白茅根等,以凉血止血也。
【药方名称】干地黄丸
【处方】干地黄6分,黄耆6分,防风4分,远志4分,茯神4分,栝楼4分,子芩4分,鹿茸(炙)3分,龙骨4分(五色者),人参5分,滑石12分,石苇(汤渍1宿,刮去皮)2分,当归2分,芍药3分,蒲黄3分,甘草(炙)3分,戎盐3分,车前子8分。
【制法】上为末,以蜜及枣膏各半相和,煎令消散,和药为丸,如梧桐子大。
【功能主治】补心神,益脾气,散客热。主心气虚热,小便赤色如浅红花汁。
【用法用量】每服10丸,食后少时以粥清送下。日2-3服。稍加至15-20丸,以知为度。
【注意】忌忧愁在心,并勿食热食及冷水等。
【摘录】《外台》卷二十七引《延年秘录》 (网友提供单方)白花地胆草治疗肾病综合征,方法:用1棵全草煎水,加少量红糖当茶饮用,1日服用1棵。(网友)我就是肾病综合征患者,经长期用西药治疗未效,后连续使用白花地胆草获良效。
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