治肝硬化腹水妙方
1舟车丸
【来源】明·张介宾《景岳全书》
【歌诀】舟车牵牛及大黄，遂戟芜花槟木香，
青皮橘红加轻粉，峻下逐水莫轻尝。
【组成】黑牵牛（炒）200克，甘遂（面煨）50克，大黄（酒浸）100克，大戟（面煨）50克，芜花（醋炒）50克，青皮（炒）50克，橘红50克，槟榔15克，木香15克，轻粉3克。
【用法】上药研为细末，水泛为丸。每服3～6克，每日1次，清晨空腹温开水送下。药后大便泄泻3～4次，即可停药1～2日，然后再服1～2克，这样间断服用，使水去大半为度。假如服1～2次不得泻者，次日可加量，但不宜过量或久服，以防中毒。
【功效】逐水消肿。
【方解】此方【主治】水热内壅、气机阻滞所致的水肿、水胀、形气俱实之证。因病热至重，应急投攻逐峻剂以除实邪，保住正气。故方中用十枣汤（甘遂、大戟、芜花）峻下逐水；大黄、黑牵牛泻下水热湿浊；青皮、橘红、木香芳香化浊，行气运脾；槟榔行气破滞，散满除胀；轻粉走而不守，使诸泻药无窍不入，无微不达，则泻下逐水之力更强，其作用迅猛，不可等闲视之。本方可使水热之邪，尽从二便而出，一鼓荡平，其效最速。在用量上宜由小到大，中病即止，并以汤剂调养以善其后。《医宗金鉴》云：“舟车神佐丸（即舟车丸）治水停诸里，上攻喘咳难卧，下蓄小便不利，外薄作肿，中停胀急者，故备举甘遂、大戟、芜花、牵牛、大黄直攻水之巢穴，使从大小二便而出，佐青皮、陈皮、木香以行气，使气行则水行，肿胀两消，其尤峻利之处，又在少加轻粉，使诸攻水行气百发百中。然非证实或邪盛者，不可轻试，苟徒利其有劫病之能，消而旋肿，用者慎之。”
【主治】水肿、膨胀、形气俱实，症见口渴、气粗、腹坚、小便不利、大便秘结、脉沉数有力。可用于肝硬化腹水、蛔虫病及虫积经闭等病症。
【附记】凡体质虚弱者慎用。一方无槟榔。
2中满分消丸
【来源】金·李东垣《兰室秘藏》
【歌诀】中满分消治热胀，四君猪苓枳朴姜，
芩连夏橘炒知母，砂仁泽泻片姜黄。
【组成】白术、人参、炙甘草、猪苓、片姜黄各3克，茯苓（去皮）、干姜、砂仁各6克，泽泻、橘皮各9克，知母（炒）12克，黄芩（炒）36克，黄连、半夏（汤洗7次）、枳实（炒）各15克，厚朴（姜制）30克。
【用法】上药共研极细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服6～9克，每日2～3次，温开水送服。
【功效】健脾行水，泻热利湿。
【方解】方中用四君子汤（参、术、苓、甘）健脾益气；黄芩、黄连清利湿热；干姜、半夏健脾燥湿；厚朴、枳实行气散满除胀；猪苓、泽泻渗泄利水而除湿；陈皮、姜黄、砂仁理气和中，开胃舒脾；知母润肾滋阴。本方药味虽多，方阵不乱，标本同治，邪正兼顾，有健脾行气，泻热利湿之功，是治疗中满热胀、气胀、水胀的常用效方。
【主治】中满热胀，症见腹大坚满、脘腹撑急疼痛、烦渴口苦、渴而不欲饮、小便黄赤、大便秘结或垢溏、苔黄腻、脉弦数等。可用于肝硬化腹水之属于热者。
【加减】若腹胀甚、大便不通者，可加大黄、牵牛；有黄疸者，加茵陈；水气偏盛者，去甘草，加大腹皮。
3厚朴散汤
【来源】杜怀棠《中国当代名医验方大全》（陈景河方）
【歌诀】厚朴散汤消胀气，槟榔木香青陈皮，
舒肝厚朴与枳壳，逐水甘遂醋大戟。
【组成】厚朴20克，槟榔15克，木香10克，枳壳20克，青皮15克，陈皮15克，醋炙大戟20克，醋炙甘遂10克。
【用法】上药用清水1500毫升，浸泡30分钟，煎剩药液100毫升，二煎时再剩药液100毫升，混合一起。每日1剂，早、中、晚分服。
【功效】理气消胀，疏凿水道。
【方解】肝硬化隶属“肝积”，腹水阶段属“单腹胀”和“膨胀”，证属邪实正虚，故治当理气行水，先祛邪而后扶正。方用厚朴、槟榔、木香、枳壳、青皮、陈皮舒肝和胃，理气消胀，疏凿水道，通畅气机，助大戟泻肝脏之水；甘遂引经隧之水。此方重点在甘遂、大戟，用量宜大，则祛邪速快，药尽二、三剂，腹水祛其大半而止。若甘遂、大戟用量小而久服，则取效不捷，反有伤正之弊。
【主治】肝硬化腹大，症见腹部膨满胀大、尿少、不能食、食则胀甚、疲劳乏力、或肝脾区痛。
4达郁宽中汤
【来源】《名医特色经验精华》（何廉臣方）
【歌诀】达郁宽中治臌胀，归芍柴胡与沉香，
香橼蚕砂鸡内金，茅根厚朴加之良。
【组成】沉香6克，当归12克，白芍12克，柴胡9克，香橼皮9克，晚蚕砂6克，鸡内金6克（研冲），白茅根30克，鲜葱适量，厚朴9克。
【用法】水煎服。每日1剂，分2次服。
【功效】疏肝理脾，化气利尿。
【方解】鼓胀之产生，多因肝气郁滞，三焦气化失司所致。若使肝气舒调，气机枢转，必然水化为气，气行而水退。故方中用柴胡、厚朴、香橼皮疏肝理气；当归、白芍养血活血，滋养肝阴；沉香、蚕砂温肾化浊，降气调中；鸡内金与白茅根同用，乃取张锡纯创立的鸡胫茅根汤之意，化有形之积，通利水道，消除泛滥之水患；鲜葱辛温，有通阳作用；加大腹皮、白术健脾利水作用更强。诸药合用，疏肝理气、化瘀利水，有形之积可除，郁滞之气可通，泛滥之水可退，鼓胀自消。
【主治】鼓胀。可用于肝硬化腹水。
【加减】加入大腹皮、白术、临床应用，效果更明显。
5利疸消臌汤
【来源】杜怀棠《中国当代名医验方大全》（江尔逊方）
【歌诀】利疸消臌鸡内金，厚朴腹皮绵茵陈，
金沙金钱白通草，猪苓柴胡枯黄芩。
【组成】鸡内金10克，海金沙20克（包煎）、厚朴20～30克，大腹皮20～30克，猪苓10～15克，白通草10克，茵陈30克，金钱草30克，柴胡10克，黄芩6克。
【用法】鸡内金轧为细末，其他药物先用冷水浸泡15分钟，再煎煮20分钟，每剂煎3次，共取药汁500毫升。每日1剂，早、中、晚饭前分服，鸡内金分3次等份吞服（吞服困难者亦可入药同煎）。如腹胀太甚、呕逆较频而厌药者，可少量频服；如服药辄吐，可先咀嚼生姜片少许，含咽其汁，吐出渣，再服药。
【功效】利水消胀。
【方解】此方系《温病条辨·中焦篇》之“二金汤”（鸡内金、海金沙、厚朴、大腹皮、猪苓、白通草）加味而成。吴鞠通阐释其制方依据云：“夏秋疸病，湿热气蒸，外干时令，内蕴水谷，必以宣通气分为要，失治则为肿胀。由黄疸而肿胀者，苦辛淡渗，二金汤主之。”湿热内蕴，气机失宣，黄疸恶化而成肿胀（即臌胀）者，有形之积昭然，拘守宣气化湿之法，何异刻身求剑！故制二金汤方，方中用鸡内金以脏治脏，运脾健胃，磨积消胀；海金沙利水通淋，清化胆热，此二味为主药；辅以厚朴、大腹皮破气降逆除满；猪苓、白通草利水导浊消肿。凡黄疸失治、恶化而成肿胀者，病情颇急重、黄疸、腹水发展迅速、病程较短、体质偏实者，皆可以本方加减治疗。
【主治】臌胀初起、湿热内蕴、气机失宣、黄疸、腹水迅速加量、病程较短、体质偏实者（急性黄疸型重症肝炎），肝硬化腹水伴重度黄疸者。
【加减】腹水量多、小便不利，加茯苓、泽泻、桑白皮各15克；脾虚便溏者，加党参、白术各15克；呕吐，加半夏、生姜（热重者易竹茹）各10克；腹胀明显者，加广木香、陈皮各10克。
【附记】本方临床应用40余年，疗效令人满意。若脚肿日久，气滞血瘀，或肝肾阴亏，湿热稽留者，当别图治，非本方所宜。
6桃仁鳖甲红小豆汤
【来源】杜怀棠《中国当代名医验方大全》（李玉奇方）
【歌诀】桃仁鳖甲赤小豆，术苓地榆王不留，
百合冬瓜五灵脂，牡蛎地肤草夏枯。
【组成】桃仁15克，鳖甲20克，红小豆100克，白术20克，茯苓20克，地榆15克，王不留行15克，百合20克，夏枯草15克，五灵脂10克，冬瓜仁20克，地肤子15克，牡蛎20克。
【用法】先用水煮红小豆40分钟，去豆取药汁，入上药浸30分钟，再在火上煎30分钟，每剂2次，将2次煎出之药液混合。每日1剂，分2次温服。
【功效】破血化瘀，软坚消癥。
【方解】本方系自拟验方。方中以桃仁为君，破血行瘀，【主治】瘀血、血闭癥瘕等症。据现代药理研究，桃仁的纯提取物有抗血凝作用和较弱的溶血作用，故为治肝脾肿大之良药。鳖甲亦为治血瘀，消癥块之要药。全方具有益气行水，活血化瘀，柔肝软坚之效，药性平和不峻，配伍严密，妙在用富含蛋白的赤小豆煎汤代水，寓利湿解毒之中，有清补强壮之用。
【主治】肝硬化引起的肝脾肿大伴臌胀、食少纳呆。
【附记】在服药过程中，当忌烟、酒、调膳食，畅情志，防劳累。
7五子五皮活瘀利水汤
【来源】焦树德《方剂心得十讲》
【歌诀】双五活瘀利水汤，苏葶槟车水红姜，
冬腹苓陈桑皮葫，桃仁香泽莪术猪。
【组成】炒苏子10克，葶苈子10克，大腹子（槟榔）10克，车前子15克（布包），水红花子10克，桑白皮12克，冬瓜皮40克，大腹皮15克，茯苓皮30～40克，陈皮10克，桃仁10克，红花10克，木香10克，抽葫芦30～40克，泽泻20～30克，莪术6克，猪苓20～30克，白术6克，生姜3片。
【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。
【功效】理气化湿，活血利水，消肿。
【方解】方用五皮饮（桑皮、陈皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮）理气化湿，利水消肿；配以五子降气利水；桃仁、红花活血化瘀，疏凿水道；复加抽葫芦、泽泻、猪苓利水消肿；木香理气，莪术破滞，以助理气化湿之功。
【主治】早期肝硬化腹水。
【加减】又用五皮饮（陈皮15克，茯苓皮30～45克，桑白皮15克，大腹皮15克，生姜皮15克）加炒苏子9克，炒莱菔子9克，葶苈子9克，大腹子（槟榔）9～12克，水红花子9～12克。此为五子五皮饮，用于治疗水臌（包括早期肝硬腹水，心源性腹水等），对消除腹水有较好效果。有时还加冬瓜皮40克，抽葫芦30～40克，广木香6克，香附10克，以加强行气消胀之力。经云。其脉大坚以涩者。胀也。关上脉浮则内胀。迟而滑者胀。脉盛而紧者胀。胀脉浮大者易治。虚小者难治。
水病腹大如鼓。脉实者生。虚者死。脉洪者生。微细者死。中恶腹大。四肢满。脉大而缓者生。浮而紧者死。
丹溪云。七情内伤。六淫外感。饮食不节。房劳致虚。脾土之阴受伤。转输之官失职。
胃虽受谷。不能运化。故阴阳不交。清浊相混。隧道壅塞。郁而为热。热留为湿。湿热相生。遂成胀满。经云鼓胀者是也。以其外虽坚满。中空无物。有似于鼓。其病胶固。难以治疗。又名曰蛊。若蛊侵蚀之义。
阴阳愆伏。荣卫凝滞。三焦不能宣行。脾胃不能传布。胀满之所由生也。曰谷胀。曰水胀。
曰气胀。曰血胀。谓之四病。或寒或热。或虚或实。又不可以无别也。若久病羸乏。卒病胀满。喘息不得。与夫脐心突起。或下痢频数。百方调治。未见一愈者矣。
朝宽暮急者为血虚。暮宽朝急者为气虚。朝暮俱急者。气血俱虚。
脉经曰。胃中寒则胀满。此论内伤不足之邪。乃久病也。寒者非寒冷之寒。乃阳虚之义故用参、术以补脾为君。苍术、茯苓、陈皮为臣。黄芩、麦门冬为使。以制肝木。少加浓朴。
以消腹胀。气不运。加木香。气下陷。加升麻、柴胡提之。血虚。加四物汤。有痰。加半夏。
经云塞因塞用者是也。病胀久。脾胃虚者。虽有大小便不利之症。乃气不运血不润也。当大补气血为主。慎不可用下药也。鼓胀为病多端。宜照后方加减调治。毋得执泥以误人也。
一论病患初起。心腹胀满。因于食伤脾胃。湿痰气郁。食积而作胀也。用此通治之剂。
宜
香砂和中汤
藿香（一钱二分） 砂仁（一钱二分） 苍术（炒一钱半） 浓朴（姜汁炒） 广陈皮（去白）半夏（姜汁炒） 白茯苓（去皮） 神曲（炒） 枳实（麸炒） 青皮（去穣） 山楂肉（各一钱） 白术（去芦炒一钱半） 甘草（三分）
上锉一剂。生姜煎服。
一论脾虚鼓胀。手足倦怠。短气溏泄者。此调治胀满王道之药。久病虚弱之人。宜服
六君子汤
人参（二钱） 白术（一钱五分去芦炒） 白茯苓（去皮三钱） 半夏（姜制二钱） 陈皮（去白二钱） 甘草（八分）
按经曰。塞因塞用。故用补剂以治胀初服则胀。久服则通。此唯精达经旨者知之。庸医未足道也。若朝宽暮急为血虚。加当归、川芎。暮宽朝急为气虚。根据本方。朝暮俱急。亦加芎、归。
一论男妇因于气恼。而心腹胀满。或痰嗽喘急者。予常见因气而作胀满者甚多。用此方甚效。分心气饮。（方见诸气）根据本方。加槟榔、枳壳、香附、乌药。
木香消胀丸 治症同前。
木香（二钱半） 槟榔（五钱） 陈皮（一两） 大腹皮（一两洗） 枳壳（麸炒一两） 桑白皮（一两） 苏子（一两） 香附子（一两炒） 萝卜子（五钱炒）
上为细末。水煮稀神曲为丸。如梧桐子大。每服五六十丸。淡姜汤送下。
一论腹胀发热。以阳并阴。则阳实而阴虚。阳盛则外热。阴虚生内热。脉必浮数。浮则为虚。数则为热。阴虚不能宣导。饮食如故。因致胀满者。谓之热胀。宜用
枳实分消汤
川浓朴（去皮姜汁炒五分） 枳实（麸炒一钱半） 大黄（酒蒸一钱半） 官桂（一钱二分）甘草（炙一钱五分）
上锉一剂。姜、枣煎服。呕吐。加半夏。自利。去大黄。寒多。加干姜。
一论中满鼓胀、气胀、水胀、热胀。宜
中满分消丸
人参（二钱半） 白术（去芦炒二钱半） 姜黄（二钱半） 猪苓（去黑皮二钱） 甘草（炙二钱）砂仁（二钱） 干生姜（二钱） 泽泻（三钱） 陈皮（三钱） 知母（去毛酒炒三钱） 白茯苓（去皮三钱） 枳实（麸炒三钱） 半夏（姜炒三钱） 黄连（姜汁炒二钱） 黄芩（酒炒三钱） 川浓朴（姜炒五钱）
上为细末。水浸蒸饼为丸。如梧子大。每服百丸。食远。白汤送下。
一论老人虚人中寒下虚。心腹膨胀。不喜饮食。脉浮迟而弱。此名寒胀。宜
朴香丸
川浓朴（姜汁炒五钱） 大附子（泡去皮脐三钱八分） 木香（一钱半）
上锉一剂。生姜七片。枣二枚。水煎热服。
一论中满寒胀寒疝。大小便不通。阴躁。足不收。四肢厥逆。食入反出。下虚中满。腹胀心下痞。下焦躁寒沉厥。奔豚不收。宜
中满分消汤
益智（五分） 半夏（姜炒五分） 升麻（二分） 茯苓（五分） 木香（三分） 黄 （炒五分）吴茱萸（炒五分） 川乌（二分） 川朴（姜炒五分） 草豆蔻（五分） 人参（三分） 泽泻（三分）青皮（去穣三分） 当归（五分） 柴胡（二分） 黄连（二分） 澄茄（二分） 黄柏（酒炒三分）干姜（三分） 生姜（三分）
上锉一剂。水煎服。房劳酒湿面生硬冷物等。一切忌之。
一论中满腹胀。内有积聚。如石坚硬。令人坐卧不宁。二便涩滞。上气喘促。或通身虚肿。宜
广术溃坚汤
川浓朴（姜炒五分） 黄芩（炒五分） 黄连（五分） 益智仁（五分） 草豆蔻（五分） 当归（五分） 半夏（姜炒七分） 蓬莪术（三分） 升麻（二分） 红花（二分） 吴茱萸（二分） 生甘草（二分） 柴胡（二分） 泽泻（三分） 神曲（五分） 陈皮（五发） 青皮（去穣二分） 口干。加葛根四分。
上锉一剂。生姜煎服。食远。温服。忌酒醋湿面。
一论浊气在上。则生 胀。清气在下。则生飧泄。宜
木香顺气汤
木香（三分） 浓朴（姜炒四分） 青皮（去穣五分） 陈皮（五分） 益智仁（五分） 泽泻（五分） 干生姜（五分）茯苓（五分） 半夏（姜炒五分） 吴茱萸（五分） 当归（五分） 苍术（米泔炒五分） 升麻（二分） 柴胡（二分） 草豆蔻（三分） 白术（一钱）
上锉一剂。水煎。温服。忌生冷硬物。
一治蛊胀。
黑丑（头末） 木香 甘遂（各一钱）
上为细末。用猪腰一对。俱分破。将药撒在腰子内合住。纸包。炭火烧熟。空心或食一个。或食二个。大便行脓血见效。一论血蛊。腹如盆胀。积聚痞块。宜
化蛊丸
三棱（煨） 莪术（煨） 干漆（炒尽烟） 砂 虻虫（糯米炒） 水蛭（锻石炒） 琥珀 肉桂牛膝（去芦酒炒） 大黄（各等分）
上为末。用生地黄自然汁和米醋。调匀为丸。如梧桐子大。每服十丸。空心。温酒服下童便亦可。
四炒枳壳丸 治脾胃不和。血气凝滞。腹内蛊胀。
枳壳四两。去穣。切作两指面大块。分四处。一两用萝卜子一两炒。去萝卜子不用。一两用苍术四两炒。去苍术不用。一两用干漆一两炒。去干漆不用。一两用小茴香一两炒。去小茴香不用。
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