中医认为，糖尿病的基本病机是：脾-肾亏损，气-阴两虚，气化无力，导致糖代谢障碍。
气虚：责之于脾。脾虚的形成与饮食肥甘过量直接有关，还和缺少运动、精神紧张压抑有一定关系。脾虚者形盛-气弱，痰湿内盛，血行迟缓，常见表现有疲倦乏力、肥胖等。
阴虚：责之于肾。中老年的阴虚，多为肾阴亏耗（年幼的糖尿病患者,则为先天不足）,可由五脏六腑虚损引起。这就是张介宾说的“久病不已，穷必及肾，害必归阴”。阴虚则阳亢无制,水火失衡,五内燔灼。肾阴虚表现为渴而多饮多尿,夜尿多,头晕目眩,腰酸脚软,体重骤减等。
我治糖尿病,常以自拟“四桑汤”为“定病方”(桑寄生或桑枝；桑叶、桑白皮；桑椹子)，同时再随证治之。方中的桑寄生苦而甘平，除了可祛风湿、补肝肾、降血压、抗病毒外,还有活血化瘀的作用（注意！）；桑叶，现代药理研究认为其所含脱皮固酮能促进葡萄糖转化为糖元,可降血糖；桑白皮性寒凉,有清泻肺火之功,《别录》说它能疗“热渴”,宋人方书中常用以之治疗消渴；桑椹子，甘寒,滋肝肾,补阴血,润肠道。唐以前即用它治疗消渴。
经十多年使用,初步验证了此方对降低血糖、改善症状有作用。后来,我又在方中加用了苦瓜,是谓“四桑苦瓜汤”。苦瓜不仅可降糖,也能降压、降脂,苦而不燥,凉而不凝,可用鲜者榨汁,1次1-2根,1日2次服用,怕苦者以之入煎剂中。
随证治之：
1“气虚”者，加生黄芪、黄精、山药、生白术、苍术(二术用来健脾助运化)；
2“阴虚”者，加玄参、天冬、麦冬、生地、熟地、枸杞子、女贞子、五味子、仙人杖；
3“血瘀”者，加鬼箭羽、当归、赤芍、丹参、葛根、川芎、益母草、茺蔚子；
4“燥热”者，加生石膏、黄连、天花粉、知母、地骨皮、功劳叶；
5“痰湿”，血脂高者，加泽泻、荷叶、虎杖、草决明、首乌、生山楂。
2型糖尿病患者若能坚持服药2-3个月,可停用西药降糖药,血糖恢复正常,症状相应得到改善。治疗过程中,应适当地控制主食、戒酒，适当体育运动。
曾治李某，男，52岁，2000年7月23日初诊。既往有高血压、哮喘、冠心病病史。近两个月查空腹血糖15ｍｍｏｌ/Ｌ,餐后血糖24ｍｍｏｌ/Ｌ。
（定病）
鬼箭羽15；桑白皮30；
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（定证）
1（阴虚）体重骤减（属阴虚，形质不充也！），口干，大便干----生地15五倍子10
2（气虚）神疲乏力，尿多----党参12黄芪30山药30
3（血瘀）面色黯黑----丹参15益母草20僵蚕10川芎10赤芍10
4（内热）舌红，脉滑数，常有饥饿感-----黄连6生石膏30知母10天花粉15
12剂，水煎服。另用苦瓜汁,1日2杯。
二诊：药后空腹血糖下降到8.2ｍｍｏｌ/Ｌ,餐后2小时血糖为17.9ｍｍｏｌ/Ｌ。舌净，舌红，口渴减轻，上方加麦冬、枸杞子、五味子,增强“育阴化气”的力量，12剂水煎服。苦瓜汁1日2杯。
三诊：空腹血糖及餐后血糖分别为5.7ｍｍｏｌ/Ｌ和13ｍｍｏｌ/Ｌ。舌净，口不渴，无他苦。原方加玄参12克，增强“育阴化气”的力量；加葛根30克，增强活血化瘀的力量；12剂水煎服，苦瓜汁照服。
四诊：空腹血糖及餐后血糖分别为5.7ｍｍｏｌ/Ｌ和13.9ｍｍｏｌ/Ｌ。
（定病）
鬼箭羽30；桑白皮30；
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（定证）
1眼眶周围黯黑----葛根30益母草20丹参15赤芍10
2熟地12石斛30枸杞15黄精15五倍子10
3腹部受凉后易腹泻，神疲乏力------党参20生黄芪50山药30苍白术各10；煅牡蛎30（止泻!）
12剂，水煎服。苦瓜汁照服。
五诊：精神、体力见好，大便次数减为1日1～2次，脉转缓柔（气虚见好）；眼眶黑渐退（血瘀渐化）；舌红（内热仍存）。空腹血糖4.3ｍｍｏｌ/Ｌ,餐后血糖7.7ｍｍｏｌ/Ｌ。上方加：桑寄生15克，桑椹子20克，增入对病方中，增强降血糖力量；加鸡血藤20克，增强活血化瘀力量。
继续服药80剂，血糖完全恢复至正常水平。停汤药及苦瓜(因时已冬季,苦瓜较贵)，服六味加黄丸，早晚各9ｇ。随访至本文成文时,血糖稳定，精神、体力好,体重亦稳定。
闫某，男，60岁。2002年2月12日初诊。病人患糖尿病多年。空腹血糖10ｍｍｏｌ/Ｌ,甘油三脂3.7ｍｍｌｏ/Ｌ,胆固醇6.9ｍｍｌｏ/Ｌ,自述血压高(不详)。
（定病）
桑白皮30
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（定证）
1（阴虚）体重减轻十余斤（阴虚，形质不充也！）口渴，夜尿多----玄参15生地30
2（气虚）舌体胖大----黄芪30山药15苍白术各12
3（瘀血）面色灰滞----丹参30葛根30益母草30
4（内热）舌质红，大便干----黄连6苦瓜一根。
5（痰湿）形体胖-------泽泻30荷叶30。
复诊：上方坚持服55付，未用降糖、降脂、降压西药。空腹血糖5.9ｍｍｏｌ/Ｌ,餐后血糖6.4ｍｍｏｌ/Ｌ,血压160/90ｍｍＨｇ,血脂未查。脉匀滑，已无明显临床症状，面有光泽（注意！）。调方：
（定病）
桑寄生、桑叶、桑白皮、桑椹子
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（定证）
1（育阴）枸杞子、黄精
2（益气）黄芪、山药
3（活血）丹参
4（化湿）荷叶。
巩固疗效。
三诊：近查空腹血糖5.3ｍｍｏｌ/Ｌ,血脂正常，口不渴，夜尿仅一次，因工作劳累而有腰酸；不乏力；面有光泽（注意！）；调方如下，至今仍坚持每日生吃苦瓜1～2根,血糖稳定。
（定病）
桑寄生、桑叶、桑白皮、桑椹子；
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（定证）
1（育阴）生地、熟地、山药、山萸肉；菟丝子、枸杞子；杜仲、续断。
2（益气）黄芪。
3（活血）葛根、丹参。
4（化湿）泽泻。
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