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一文读懂尿酸的来龙去脉

尿酸

最近,“00后加入痛风大军”这一话题引起网络热议,这让越来越多的人注意到“尿酸”这一关键词。近年来,随着我国居民生活水平不断提高及饮食结构发生改变,高尿酸血症患病率逐年攀升,已经成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高疾病”和仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,严重威胁人类健康[1]。今天,就让我们来一起认识一下这个让人“闻之害怕”的尿酸。

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尿酸是什么

尿酸是嘌呤化合物代谢的最终产物,主要通过肾脏和肠道排泄,具有双重作用。当尿酸的合成和排泄处于平衡状态时,它能够清除自由基,具有强大的抗氧化作用。然而当它的合成增加,排泄减少时就会导致血清尿酸的升高,导致高尿酸血症的发生[2]。

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尿酸的形成及代谢途径

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(一)人体尿酸来源

人体尿酸来源有以下两条途径:

(1)外源性:20%源于细胞代谢分解的核酸

许多食物中都含有嘌呤,人体尿酸池中从食物来的仅占20%。一般认为高嘌呤饮食不是痛风的病发原因, 但短时间内大量摄入高嘌呤饮食可导致血尿酸水平迅速升高, 诱发痛风性关节炎发作[3]。

根据食物中所含有的嘌呤的比例不同,一般将食物按嘌呤含量分为四类[4]:

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(2)内源性:80%源于细胞代谢分解的核酸

人体内的尿酸大部分是由体内的氨基酸、磷酸、核糖和其他小分子化合物合成的核酸代谢而来的,因此人体不但能够合成尿酸而且通过这一途径形成的尿酸占人体尿酸总量的80%,可以认为是人体尿酸的主要来源。

(二)人体尿酸排泄途径

正常情况下,人体尿酸保持动态平衡约1200mg,每天新生成约750㎎尿酸,同时排泄掉约500~1000㎎尿酸,其中2/3经尿排出, 另1/3经肠道排出或在肠道内被细菌尿酸氧化酶分解。人体每天生成和排泄的尿酸量基本一致,处于尿酸动态平衡代谢状态。

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三、人体尿酸为什么会升高?

血尿酸水平是多种因素相互作用的结果,包括性别、年龄、遗传、生活方式和相关疾病等。体内尿酸合成过剩和尿酸排泄障碍是高尿酸血症和痛风的发病机理,所以,对体内尿酸稳态的控制是治疗高尿酸血症和痛风的关键。正常情况下,人体内尿酸产生和排泄保持平衡状态。男性正常尿酸范围为150-416μmol/L,女性正常尿酸范围为89-357μmol/L。

尿酸过量合成型主要是由于磷酸核糖焦磷酸合成酶(PRPS1)和次黄嘌呤/鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HPRT1)等单基因突变、高嘌呤饮食、酒精和果糖的摄取等直接或间接地影响嘌呤合成代谢,导致尿酸生成过量。

尿酸排泄阻碍型则是由于参与尿酸排泄和重吸收的转运蛋白发生改变引起血液中的尿酸排泄障碍[5]。

这些因素共同导致血液尿酸水平升高,引发高尿酸血症和痛风。

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四、血尿酸水平的检测手段

医院检测是线上高尿酸血症及痛风患者日常监测尿酸的主要方式,但此方式不便于患者实现日常监测。

已有近2成的线上患者开始选择家用尿酸检测仪和尿酸试纸,以求得更便捷的检测途径。[6]

图片来源于2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书

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但家用尿酸检测仪及尿酸试纸与医用机器检测的尿酸水平存在一定差距,建议最好到医院抽血通过较精准的仪器进行化验。

尿酸升高并不可怕,偶尔一次体检发现尿酸升高,注意调整饮食及生活方式,增加饮水、减轻体重、避免高嘌呤的食物及饮酒,一个月后再复查,必要时遵医嘱用药。

参考文献

[1] 张超,常岭迪,冯伟,韩东晖,李宇,彭诗元,杨力军,张杰,张克英,秦卫军.高尿酸血症发病机制与治疗策略的研究进展[J].学报:1-13.

[2] 赵萌,詹晓蓉.高尿酸血症相关并发症研究的进展[J].心血管康复医学杂志,2023,32(02):156-160.

[3] 韩笑.高尿酸血症的形成机制简述[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(63):12467.

[4] 国家卫生健康委办公厅.成人高尿酸血症与痛风食养指南(2024年版)[Z].2024

[5] 郑敏,麻骏武.高尿酸血症和痛风的遗传学研究进展[J].遗传,2016,38(04):300-313.

[6]三诺生物.中国高尿酸及痛风趋势白皮书[Z].2021

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