腰椎间盘突出：中医温阳散寒，通络止痛治愈温阳散寒的代表方是麻黄附子细辛汤

​患者游先生，45岁。患者患有腰椎间盘突出症，虽经医院多次治疗不见好转，医院最后建议手术治疗，患者听说手术风险大，还易复发，特寻求中医治疗。

我当时诊见患者舌质淡红，苔腻黄白夹杂，脉沉弱。经问诊得知患者腰腿酸困沉重疼痛，遇凉加重，大便干结，倦怠乏力，手足不温。平时还有胃也不舒服，胃脘痞塞疼痛，食凉加重。

腰椎间盘突出：中医温阳散寒，通络止痛治愈

综合患者情况分析，我们看患者胃痛、食凉加重辨为胃寒，又根据腰腿酸困沉重疼痛、遇凉加重辨为寒湿，因倦怠乏力、脉沉弱辨为虚，又因舌质淡红、苔腻黄白夹杂辨为寒热夹杂，以此辨为脾胃寒湿夹热证。于是给患者开出如下方药：白术，干姜，茯苓，制川乌，麻黄，白芍，黄芪，大黄，附子，细辛，炙甘草等。方中白术，干姜，茯苓温阳散寒除湿；制川乌，麻黄，白芍，黄芪温阳逐寒，益气补血，通络止痛；以大黄，附子，细辛温通散寒，兼泻郁热。七付药，水煎服，早中晚各一服，日一付。

患者服完药后说胃脘痞塞疼痛减轻，大便通畅，于是减少方中大黄的用量，加入蒲黄、五灵脂来活血化淤，又七付，患者服完后

腰腿酸困沉重疼痛好转，大便正常。 后又在原方基础上多次调方，患者前后共服药六十几付，诸证悉除。

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温阳散寒的代表方是麻黄附子细辛汤。麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》条文第301条：“少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”

现在来给大家解释一下，这个方子是怎么回事儿，在什么情况下用。

这样的患者，一般情况下，首先是正气不足，最主要的，是肾气不足。其实有的时候看病没法儿细问，有时候问患者也不说，但是，我们必须心里要有数，很多时候，这样的患者，也正是在房事过后，感受外寒，才患病的。古代管这叫 “夹色伤寒”等等，各种名称不一，但是核心都是讲在人的足少阴肾经最虚弱的时候，外邪乘虚而入，侵袭到了肾经，我们叫 外邪直入少阴。而这个方子，也是古人用来治疗“夹色伤寒”的主方。

当然，也有平素各种消耗，导致肾气不足，然后感受外寒的。

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外寒来了，侵袭的是太阳经，这是身体最外表一层的防线，如果肾气虚馁 (něi)，外寒同时直中少阴，这是身体最里面的防线，此时这种情况，就叫做 “太少两感”，大家要记住这个词。我所见到的太少两感的情况，有房事过后受寒的；有天气寒泠，去趟水受寒的等等。

有的中医说：张仲景的六经，和经络的经没有关系。我觉得是有关系的， 我遇到的很多太少两感的病例，就是足部受寒，然后发病的，这与足少阴肾经走行于足部是有关系的。

另外，张仲景说这样的患者会“脉沉”，其实我们只要理解，是正气不足，肾气虚弱就可以了，无论如何，此时的脉是无力的。

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而舌诊，张仲景没有讲，我们完全可以根据后世的应用来总结。 这种患者的舌象，基本都是舌体胖大，舌质淡白的，不是那种很红的，而且，往往会有齿痕。而舌苔，基本是满布的，是薄白的，但是也有厚腻的，多数是白色的舌苔，偶尔也有微黄的。

还有一个非常重要的诊断指征，就是患者总是感觉很疲惫，白天总是精神不振奋，总想睡觉，张仲景说是：“但欲寐”。 这样的人，是肾气不足，阳气不旺，因此白天无法振奋，实际上你让他睡，他还未必能睡得着，尤其是晚上，但是白天就是总想躺着，脑子里昏沉沉的。