冯老在第五届全国经方论坛400人带教会诊会上的总结与点评 作者/冯世纶； 整理/刘铁柱 朱梦龙；

写在前面的话：

本文是最近由冯老跟诊团整理的老师在第五届全国经方论坛400人带教会诊会上的录音文字，完整的再现了会诊当时的全过程，特别是清晰的表达了老师辨证分析的思路。当然会诊过程中因为场地限制，先后发言的二十三位同学的意见没能有效录制与整理。

带教会诊现场采用“叙述——讨论——点评”三段式，即老师问诊为主，之后由现场学员补充问诊，一起完善病史资料，之后开展讨论，首先由现场学员依次发言，最后环节是老师给予点评，既对大家的发言进行点评，更对辨证思路进行完整揭示。

由于是完全实录，好多是语体，请大家结合上下文理解，细心的整理者还在文末加了注释，对老师发言中提到的医家做了补充介绍说明。

冯老在第五届全国经方论坛400人带教会诊会上的总结与点评

作者/冯世纶； 整理/刘铁柱 朱梦龙；

校对/徐金花； 编辑/不忘初心；

患者资料：

·李某，女，63岁，2014-06-28 初诊：

·主诉：双下肢水肿4年，尿中泡沫增多4月，加重1周。

·刻下症：颜面及双下肢水肿，晨起明显，双目胀痛，手臂亦肿，口干偶苦，现不苦觉酸，口干不欲饮水，时觉口麻，汗出多，汗出后不恶风，左膝盖痛，无恶寒，无头痛、腰痛，前几日胆囊区痛，牙龈肿痛，喜食凉，乏力，纳差，腹胀，食后胀甚，大便稀粘，日一行，尿中泡沫多，无尿频、尿急，查肝肾功正常，烦躁，眠差，舌淡苔白腻稍黄，脉沉细滑。

总结与点评：

（79:45开始）这个对于六经的认识，咱们都在学习，都在初级阶段，我们是刚刚开始，对经方的认识吧，有好多问题闹不清楚，因为我们的前辈给我们进行了努力。因为王叔和造成了误读传统了，我们的前辈在经过了多少年的研究挣扎，终于闹清楚了，他这是个误读传统，不能按他这理论去解释，因为解释一千年解释不通，解释不懂。

所以现在吧，刚刚开始认识《伤寒论》，读懂《伤寒论》，所以这个经方人们重视了，就是因为他——张仲景，我们传承的这个经方吧，他是临床上，不管你弄清了六经的实质没有，但是有些方证里头，就含有六经的理论。你比如，苓桂术甘汤，大伙儿都用，不用六经什么，我一——起则头眩——我就知道，苓桂术甘汤，这是什么？会用，他是先有了方证，这个方证里头就蕴藏着，蕴含着实际六经，这个苓桂术甘汤，我们分析它是什么？是太阳太阴合病，所以你分析它是这样。所以这个方证给我们留下了，我们逐渐逐渐认识了，从这个方证探索起，逐渐认识到……。

我们这一次讲课的不光南来的，北来的一些专家，老的专家。我最大的体会，我听到的就是说“《伤寒论》是什么呢？是主要内容讲的是“方证”，这个你们大伙儿有体会吧？好几个人都提到了，《伤寒论》主要讲的是什么——方证，它的主要内容是讲方证的。这个方证从上古神农时代就开始用，用方证的理论，逐渐逐渐……方证理论最初的理论是什么理论？是八纲。寒热、虚实、阴阳——这些是八纲。用药过程当中，逐渐逐渐总结经验，慢慢儿慢慢儿才产生了六经。所以六经来自八纲，这是胡希恕先生，我们好几代人才总结的经验，所以这样对六经的实质才逐渐逐渐在认识清楚。但是有好多问题，尚待解决。

胡希恕先生在临终前就说过，这里头有他的录音，说“我的学生让我出书，我再考虑考虑吧，还没考虑成熟，也许这一辈子出不了了……”当然就是没有出。结果看，我们看，我们看他的笔记，有好多问题没有弄清楚，像他临终叮嘱以前，对214条的注解，他就改了，我们那个有录音——《胡希恕讲伤寒杂病论》，那个红本的，那里头214条，就是他以前的观点，八二年以后，他又改变了，所以这里头，所以他有些没弄清楚，所以他认为好多没考虑清楚。

实际我们对前辈啊，陈亦人先生①，也是这样，做了一辈子的《《伤寒论》》研究……那不那次碰到黄煌了，我说“你陈亦人你熟悉吗？”“啊，那我熟悉，他糊涂了以后啊，糊涂了以后讲他的还是《伤寒论》，所以脑子里呀还老是他的《伤寒论》……”，都糊涂了，老了，八十几岁了，还脑子里都是他的《伤寒论》，他就钻进去了，总想弄明白，但是没弄明白。他对什么不明白啊，就是关于六经厥阴少阴病。你看他那第四版，他的学生给他整理的，最后讨论的就是关于六经问题，就是厥阴和少阴。

北京市有位郭生白先生②，写了本书，你看他也是非常的用心，最后讨论的什么——少阳和厥阴。他讨论迷糊的是什么——小柴胡汤不治疗少阳，乌梅丸不治疗厥阴，你看？弄不清楚，遗憾的走了。为什么？他没弄清楚。这是什么，这就是说《伤寒论》的研究没有终结，还在发展，《伤寒论》不是张仲景一个人所完成的，是历代的经方家经验的积累，有些问题，由于历史的原因造成了误读的传统，我们闹不清楚，现在在逐渐逐渐在打开这一个秘密之门，我们逐渐地在认识它，清楚它。所以用六经，用那个八纲，用那个六经来自八纲来解，我们觉得有一点儿道理，比较合适，比较容易，我们刚才对这个病人一试，很简单。

有表没表？有表；有里没里？有里。里是阳证是阴证？诶！很清楚嘛。里有阴证，也有阳证——太阴，阳明。所以这样，有表有里，这样，表是什么？太阳；里？阳明太阴。所以这样吧，在仔细分析病人这个特点呢？有面目肿胀疼痛，浑身肿，所以这样吧，我们知道了，好多人都会用这个方，越婢加术汤加半夏，说为什么？这就是一些方证给我们的一个知识，我们一辩这个方证就知道了，当然就说六经啊，因为我们的教材也好，老是按经络脏腑解释的，所以弄不清楚。但是回过来呢，用八纲解释，那就很简单，这就是外邪里饮，太阳阳明太阴合病，越婢加术汤证，这就很简单。所以六经辩证很简单，并不像有些按经络解释，按五运六气解释，弄来弄去老弄不清楚。所以这个六经来自八纲辩得简单一点儿了。

但是，我们前进了一步，有些问题我们还没有弄清楚，需要大伙儿来努力。所以今天，我也很受启发——这几天的开会，都不管怎么着呀，经方受到了全国的关注，都在研究经方，都在探讨经方，传承经方，所以说我也是感到，如果张仲景在天之灵能看到我们这个情况，他也是非常感动的。他的这个医学传承下去了，不像在汉代的时候，传承它的人就他一个。所以说，经方的传承非常的危急呀，就是如果张仲景不传下来，我们的经方就看不到了，《伤寒论》看不到了。亏了有王叔和给我们传下来了，但是有一个问题是什么？王叔和以内经释伤寒，造成了误读的传统，这又是一个不利的因素。但是不管怎么着吧，我们有《伤寒论》，在这个，做为一个瑰宝，供我们研究。

所以今天我们在一块儿学习，是个开头儿，希望大家再继续努力，不管是——今天我们这发言不是说谁对谁错——是互相启发，互相提高。所以我们呀，就是说，大伙儿都在传承经方，研究经方，发展经方，贡献力量。谢谢大家。

至此结束共历时9分10秒多一点

注①：陈亦人，1924年7月5日～2004年8月24日，南京中医药大学教授，原名陈伟勋，江苏省沭阳人。世业医，幼承家学。1955年入江苏省中医进修学校师资提高班进修，结业后留校任教。从事本学科研究近五十年，发表专业论文60余篇，主编的《伤寒论译释》经反复修订并多次再版。

注②：郭生白，名春霖，字润物，号生白。1927年4月4日，2011年11月21日，出身中医世家，第四代传人。四世祖承，六岁学医，四十岁著《伤寒论六经求真》，七十岁作《阴阳五行新解》，七十九岁著《本能论》。

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