【关键词】 中西医结合；霉菌性阴道炎；复发性
霉菌性阴道炎，目前又称外阴阴道念珠菌病（VVC），是由白色念珠菌引起的常见外阴阴道炎症。国外资料显示，约 75% 妇女一生中至少患过 1 次霉菌性阴道炎。其主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多，呈豆渣样。目前治疗方法很多，但复发率高，治疗效果不理想。2006 年 1 月 - 2007 年 12 月，我科采用中西医结合治疗复发性霉菌性阴道炎 86 例，取得满意效果，报道如下。
1 资料方法
1.1 临床资料
86 例均为门诊非孕病人，年龄最大 65 岁，最小 14 岁，病程最短半年，最长 4 年余，均经过白带涂片镜检发现霉菌而确诊。不能坚持治疗及治疗期间应用其他抗真菌类药物者均不计入其中。
1.2 诊断标准
1.2.1 有不同程度的外阴、阴道瘙痒症状，白带增多。妇科检查外阴、阴道充血，分泌物呈米汤样或凝乳状。
1.2.2 白带涂片检查霉菌阳性。
1.2.3 经用西药常规治疗 1 个疗程以上或反复发作 3 次以上。
1.3 治疗方法
1.3.1 中药疗法 用中药苦参 30 g，黄柏 30 g，地肤子 30 g，土茯苓 20 g，百部 20 g，蛇床子 15 g，苍术 15 g，白藓皮 15 g，鸡冠花 15 g，加水 1 500~ 2 000 mL，浸泡 1 h 后煎成 500 mL 去渣后倒入盆中，趁热薰蒸外阴，待水温适中时再坐浴 15~20 min，已婚妇女可用小纱布擦洗阴道。将分泌物洗出，10 d 为 1 疗程。注意月经期禁坐浴及擦洗阴道。
1.3.2 西药疗法 每日中午餐后立即口服西安杨森生产的伊曲康唑胶囊 200 mg，5 d 为 1 疗程。
2 结果
2.1 疗效标准
疗效评定标准：①痊愈：治疗后外阴、阴道痒痛消失，阴道分泌物检查转为正常，停药 3 个月经周期无复发。各项检查正常。②显效：外阴、阴道痒痛减轻，阴道分泌物检查正常。③有效：阴道分泌物检查正常而其它症状存在，或其它症状消失或减轻而阴道分泌物检查异常。④无效治疗后检查及症状同治疗前。
2.2 治疗结果
疗效统计：治疗 2 疗程后痊愈 80 例（93.02%），显效 4 例（4.65%），有效 2 例（2.32%），无效 0（0.00%）。
3 讨论
VVC属中医“阴痒”、“带下”范畴，主要是肝、肾、脾功能失常。肝脉绕阴器，又主藏血，为风木之脏；肾藏精主生殖，开窍于二阴；脾主运化水湿。肝经湿热或肝郁脾虛化火生湿，湿热之邪，阴经下注，蕴结阴器，或感染虫蜇，虫绕阴部，发为阴痒。此外可因摄生不慎，洗浴用具不洁，感染湿毒，直犯阴器，阴中作痒，甚至奇痒难忍。在西医看来 VVC 就是白色念珠菌引起的外阴阴道炎症。
中药薰洗具有清燥湿，杀虫、止痒、止痛等作用。其中苦参、蛇床子、地肤子、白藓皮、百部等祛风杀虫止痒，直接针对主病主症。黄柏、鸡冠花有清燥湿，固任止带以增上述药物之功效。本方法先用中药薰蒸再阴道冲洗，不仅可以杀菌止痒，还可清除大部分隐藏在阴道皱壁、黏附在阴道黏膜上的念珠菌。西药伊曲康唑为三唑类口服抗真菌药，它能选择性抑制真菌细胞色素 P-450 依赖酶，抑制真菌细胞膜角麦固醇合成，使通透性增加，胞内重要物质外漏而使真菌死亡[1]。在就餐时或餐后即服用吸收较好，亲脂性高，迅速扩散至各组织，对于浅部及深部真菌病均有效。不良反应轻，午餐后即刻服用疗效最佳。全身用药对于复发性及未婚患者尤为适合。
中西医结合治疗复发性霉菌性阴道炎具有疗程短，作用快，经济方便等优点，值得基层医院临床推广使用。
【参考文献】
〔1〕金有豫.药理学(第5版)〔M〕. 北京:人民卫生出版社, 2001. 360
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