心脏支架术全过程科普

心脏介入术的主要任务是安装心脏支架，对于冠心病、糖尿病患者，易引起心脏供养动脉(冠状动脉)的狭窄甚至堵塞，心肌缺血而梗死。对这类患者，就需要通过介入手术往堵塞的动脉里安装支架，撑起血管，使堵塞血管再通。具体过程如下：

第一步：心脏支架术——建立血管通道

我们知道整个生命体的血液循环，最终都会流回心脏。也就是说，我们只要找到一条血管，像打针一样，把特殊材料的针穿刺到血管，沿着血管走行，就能到达心脏。临床上医生通常选择的是手腕上的桡动脉或者大腿内测的股动脉。

第二步：心脏支架术——放入导丝

医生通过穿刺针穿刺血管，建立好血管通道之后，再顺着针的方向放入金属丝。金属丝就相当于支撑架，起到撑起血管的作用，让穿刺针可以通畅地在血管内行走，然后再放入鞘管。金属丝是一种极其细密的特殊医疗材料，而非生活中所用的普通金属丝。它整体柔软，尖端、可弯曲亦可转向，方便医生穿越复杂弯曲的路径，最后到达冠状动脉。

第三步：心脏支架术——血管造影

我们知道，要将支架通过血管插入心脏有很长的路要走，就像是在没有灯光的夜晚里行走，一不小心就会走进坑里或者是撞到栏杆，导管在血管里穿梭，也需要指明灯，这指明灯就是——血管造影 。医生往血管里推入造影剂，通过X线透视就可以直接地观察到导管在体内的行走情况。

第四步：心脏支架术——放入球囊及支架

当导管安放好位置后，介入医生会再将一个包裹了金属支架的球囊送入到血管病变的位置，然后将球囊充气，用大约10倍大气压的压力将金属支架撑开。这种金属支架相当牢固，安放好后终生保持形状不会变形，永久性的支撑狭窄部位。总体来说，手术做到这一步就算是成功了一大半。另外，支架上涂有一层药物或者生物涂层，可以减少裸露的金属上发生血液凝固、血液栓塞的并发症发生。

心脏支架手术成功后还需要静卧疗养、持续服药和戒烟酒等等。

看似很简单的过程，但是由于导管极其细小，医生需在X光透视下进行手术，透视时辐射量很大。对病人来讲，一生可能只会被辐射一次，但是作为介入医生，长期在这种环境下手术，辐射剂量日积月累，即使有厚重的防护服，但其射线、散射线无处不在，伤害是在所难免的。让我们为心脏支架介入术医生致敬。

作者来源：泉州市中医院 心脑血管内科 李文彬

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