妊娠糖尿病是在妊娠期间才发现的糖尿病或糖耐量低减。随着我国生活水平的提高,它的患病率也在逐年提高,目前已达到约1%~3%。妊娠期间血糖控制的好坏直接关系到孕妇和胎儿的安全。控制不良的妊娠糖尿病容易发生羊水过多,妊高症发生率增多、易感染,是造成围产期死亡率增高、生产巨大儿的重要原因。
妊娠糖尿病的发病原因尚不完全清楚,但病情一般比较轻,大约85%的妊娠糖尿病患者通过单纯饮食治疗就能使血糖达到理想范围,而不会对胎儿的生长发育造成不良影响,母体不出现低血糖、高血糖以及酮症。这也说明了饮食治疗的重要性。
妊娠糖尿病的饮食原则:
(1)合理控制总热能,妊中、晚期热能按理想体重的30~38千卡/公斤体重,要求整个妊娠过程总体重增长10~12公斤为宜,但是同时必须避免过低热能摄入而发生的酮症。
(2)碳水化合物,应避免精制糖的摄入,但主食应保证5~7两,过低则不利于胎儿生长。
(3)蛋白质,每日摄入约100克蛋白质,1/3以上为优质蛋白质。
(4)脂肪应尽可能适量摄入,占总热能30%以下。特别是硬果类食品应适量食入。
(5)膳食纤维可能有助于降低过高的餐后血糖,可适量增加其在膳食中的比例。水果则应根据病情的好坏适量选用。
(6)餐次安排在妊娠糖尿病的饮食中发挥非常重要的作用,少量多餐、每日5~6餐,定时定量的进食能够有效控制血糖。适当加餐,既能有效治疗高血糖又能预防低血糖症的发生。
(7)必须配合一定量的体育锻炼,不要太剧烈,但应整个妊娠过程都要坚持。
(8)如果饮食控制后血糖仍高于理想水平,应尽早采用胰岛素治疗。
妊娠糖尿病饮食治疗示例:
妊娠糖尿病孕妇,29岁,孕32周,身高165厘米,现体重85千克,孕前体重60千克。职业,银行会计。采用单纯饮食治疗,未出现明显并发症。
制定食谱步骤:
第一步、计算标准体重 :165-105=60(千克)。孕妇实际体重85千克,较孕前体重增加25千克,属于体重增加过多者,职业属轻体力劳动。
第二步、计算每日所需总热量:按照妊娠糖尿病要求的热量供给标准,每日应摄入热能标准为30~35千卡/千克体重。则全天所需总热量:1800~2100千卡
【2000~2100千卡一周食谱举例】
周一 ··················
早餐: 新鲜牛奶250毫升
烤咸面包片(面包105克,3片)
茶鸡蛋1个
八宝菜少许
上午加餐: 瘦酱肉30克,面包1片
午餐: 炒牛肉丝苦瓜(牛肉丝50克,苦瓜150克,油10克)
韭菜炒鸡蛋(韭菜100克、鸡蛋1个,油3克)
拍拌黄瓜100克西红柿50克
米饭260克(熟重)
下午加餐:桃子200克(可换主食半两)
晚餐: 水饺(面粉100克肉末50克西葫芦适量)
鸡丝扁豆丝(鸡丝25克,扁豆150克加蒜末,油5克)
奶汁冬瓜(冬瓜150克,油5克)
睡前加餐:鲜奶200毫升,燕麦片25克
周二 ··················
早餐: 红薯大米粥(大米加红薯共50克)
烤馒头片(馒头75克)
蒸香肠1根(香肠25克)
小葱拌豆腐50克,香油1克
午餐: 盐水大虾(大虾100克,油2克)
炒豇豆100克西红柿50克,油5克
拌菜心100克
米饭260克(熟重)
下午加餐:西瓜500克(可换主食半两)
晚餐: 蒸焖鸡80克(带骨)
瘦肉片25克烧茄子200克,油10克
翡翠菜花(菜花100克,油5克)
玉米面发糕(玉米面50克)
面片汤(面粉50克,西红柿 50克)
睡前加餐:无糖藕粉25克冲服
周三 ··················
早餐: 豆浆400毫升
油条25克(熟重)
芝麻烧饼75克(熟重)
煮鸡蛋1个(约60克)
午餐: 葱烧海参(水发海参200克,油5克)
炒豆腐干青蒜 (豆腐干50克,青蒜50克,油5克)
糖拌西红柿(阿力糖5克,西红柿100克)
下午加餐:草莓300克
晚餐: 葱油武昌鱼(带骨80克),油2克
蒜茸木耳菜(木耳菜200克加蒜末,油5克)
拌莴笋腐竹(腐竹干20克,莴笋50克)
烙大饼70克(熟重)
绿豆汤(绿豆25克)
睡前加餐:鲤鱼赤豆汤适量
周四 ··················
早餐: 无糖酸奶150毫升
麻酱咸花卷105克(熟重)
荷包蛋(鸡蛋1个,油3克)
小咸菜少许
午餐: 青椒辣子鸡(生鸡胸70克,柿椒100克,油10克)
芝麻菠菜(菠菜200克)
瘦白肉熬冬瓜(瘦肉25克,海米5克,冬瓜100克)
米饭260克(熟重)
下午加餐:葡萄150克
晚餐: 蒸茄夹(肉末50克茄子150克)
虾子茭白(茭白100克,油 5克)
清炒苦瓜(苦瓜100克,油5克)
花卷105克(熟重)
紫米粥(紫米25克)
睡前加餐:无糖蛋糕35克
周五 ··················
早餐: 即食无糖燕麦粥50克(生重)
小笼包75克(猪肉大葱馅)
拌黄瓜100克豆腐丝25克
上午加餐:鸡蛋1个
午餐: 主食(馒头2两)
红枣炖鲈鱼(红枣15克、鲈鱼带骨100克)
肉末豇豆(肉末25克,豇豆100克,油5克)
荠菜豆腐汤(豆腐50克,荠菜100克)
下午加餐: 西瓜500克(带皮重)
晚餐: 咖喱牛肉(生牛肉75克,油5克)
生菜200克
肉丝炒青笋(肉丝50克,青笋75克)
白面发糕105克(熟重)
小米粥(小米25克)
睡前加餐:鲜牛奶250毫升,苏打饼干4片
周六 ··················
早餐: 牛奶250毫升
咸鸭蛋(鸭蛋70)
花卷75克熟重
拌西红柿150克(甜味剂)
午餐: 雪菜炖黄鱼(雪菜50克,黄鱼100克)
炒茄片150克,油5克
木耳大白菜(木耳5克,大白菜100克)
米饭260克(熟重)
下午加餐:无糖酸奶 125克
晚餐: 酱鸡翅(鸡翅50克)
素烧冬瓜(冬瓜200克加香菜,油5克)
麻酱拌豇豆(麻酱5克拌豇豆100克)
玉米面蒸饺105克(熟重,素馅)
睡前加餐:梨1个200克(可换主食半两)
周日 ··················
早餐: 豆浆400毫升
馒头(馒头70克)
煎火腿片25克,油5克
上午加餐:无糖酸奶1杯
午餐: 炒饼(烙饼105克,鸡蛋1个,肉末25克,小白菜100克,油10克)
西湖莼菜汤
腐竹银芽黑木耳(腐竹20克、银芽50克,水发黑木耳10克)
面筋烧青豆(面筋20克,青豆25克)
下午加餐:水果1个
晚餐: 烧鳝鱼段(生重80克,油5克)
香菇炖豆腐(水发香菇25克,豆腐75克)
拌魔芋丝100克少加胡萝卜15克,莴笋丝50克
米饭260克(熟重)
睡前加餐:绿豆汤(绿豆25克)
·不同时期的孕妇营养需求有所变化,请及时与营养医生沟通,调整食谱。
·食谱即营养医生的处方,请勿随意更改。妊娠糖尿病孕妇需特别把握饮食的种类、数量和时间。
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