妊娠合并心力衰竭 

让产妇“游走”在生死边缘

剧情回顾

    看过《产科医生》第七集的观众，一定对妊娠合并心力衰竭的手术记忆犹新。剧中，魏副主任为了看看新来的肖程主任到底“有几把刷子”，和何晶医生一起“密谋”推荐肖主任来做这台高难度手术。术中，产妇出现了很多严重的并发症，险些失明，但肖主任还是成功地完成了手术。

    这场手术算得上是惊心动魄，观众不仅为产妇和孩子的生命安全捏了一把汗，也为肖主任娴熟的手术技巧和临危不乱的气场拍手叫好。妊娠合并心力衰竭到底是什么样的高难度手术，能够检验海外博士的能力？又为何会让产妇“游走”在生死边缘？ 

妊娠合并心力衰竭并非心脏病产妇专利

    “妊娠合并心力衰竭是一种妊娠期高血压疾病。”哈尔滨市第一医院产科李耀霞主任指出，它是由产妇上呼吸道感染、贫血、心律失常、频发的室性期前收缩或快速室性心律所导致的。所以，并不是只有患心脏病的孕妇才会得，产妇都不能掉以轻心。

    此病易造成流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息。“但是，临床上此病的手术并不像电视剧中演的那样属于高难度手术。”李主任说，不过患此病的产妇，死亡率要高于正常产妇。因为手术确实像剧中所演的那样有诸多并发症，如大血管、脏器、肠管、膀胱、输尿管的损伤；切口感染使伤口延期愈合；胎盘粘连导致出血难以控制，需要切除子宫；术中出血导致失血性休克；羊水栓塞所导致的脏器功能衰竭；心衰严重更可导致孕产妇死亡。

发现病症应及时终止妊娠

    李主任表示，一般情况下，当医生发现孕妇有妊娠合并心力衰竭时，都会建议其终止妊娠。以妊娠12周为界限，妊娠12周前行治疗性人工流产，12周后在密切监护的前提下积极防治心衰，与内科医生配合，在严密监护下行剖宫取胎术。妊娠晚期的心力衰竭孕妇则需要等待心力衰竭控制后再行产科处理，如严重的心力衰竭经内科处理无效，也可边控制心力衰竭边紧急行剖宫产术，以减轻心脏负担。

孕前咨询不可少

    李主任特别强调，女性一定要进行孕前咨询，患有心脏病的女性，在妊娠前需要配合心内科医生和产科医生共同诊治，明确是否可以妊娠以及妊娠后的监护事项，预防产后出血、感染、血栓等并发症。

    同时，孕妇要注意保证充足的睡眠，补充铁剂、叶酸、B族维生素和维生素C、钙剂等预防贫血，加强营养，且怀孕期间体重不宜过重。