你知道吗？只需要下面这张图（阿姆斯勒方格表），和简单5步，就可以快速筛查黄斑病变。
快来试试吧！
操作步骤在这里：
①戴上眼镜（老花镜或近视眼镜），在光线充足的条件下，把表格放在距离脸部30~40 厘米的地方。
②遮住一只眼睛。
③另外一只未遮的眼睛注视着中心点。
④注意观察直线条。
⑤重复检测另一只眼。
看到弯曲线条了吗？
表格有模糊吗？
画面有变暗吗？
如果没有的话，恭喜你，你“眼底的心脏”很健康！
但如果看到下面的图片，或者发现有直线弯曲，说明你的眼睛可能已经出现了早期病变，应当立即去眼科医院进一步检查（包括OCT或眼底造影等特殊检查），从而发现早期病变，做到早发现早治疗[2]。
黄斑病变引起的异常视觉↑
图片来源：参考资料[2]
黄斑不是“斑”——关于黄斑病变
黄斑是什么？
“黄斑”其实是视网膜上的一个正常结构，因富它含叶黄素，故称为黄斑。
它与我们脸上的“斑”大不相同，它是人人都有的一个正常结构。黄斑在视网膜中有着特殊的功能，主要是辨别物体的颜色、精细形态、明亮程度及探测物体的距离和追随物体的运动[3]。
说起黄斑病变，大家似乎都不太熟悉，其实白内障、青光眼、黄斑病变相关疾病都是世界范围内的常见眼病[1]。
随着我国老龄化进程的加速及各类电子产品的普及，眼底黄斑病变已经成为严重威胁居民视力健康的“致盲杀手”，其中病理性近视眼黄斑变性和老年性黄斑变性占85%以上[2]。
黄斑病变到底是什么？是怎么发生的？
一般来说，发生在视网膜黄斑区的病变称为黄斑病变（maculopathy），患者可出现视力下降、视物变形或眼前黑影等症状。
临床上可以将黄斑病变分为多种类型，其中老年人易得年龄相关性黄斑变性（AMD），中青年人易得中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC），简称“中浆”。
临床上常见的黄斑病变除了上述提到的两个以外，还有特发性脉络膜新生血管、近视性黄斑变性、黄斑囊样水肿、黄斑裂孔和黄斑视网膜前膜这几种[4]。
目前黄斑病变的具体病因并不十分清楚，可能与遗传、年龄、炎症损伤、慢性疾病、营养缺乏、不良嗜好、外伤等因素相关。不同类型黄斑病变，基本病因也不同。
AMD
其发病率随着年龄的增长逐年增高，症状主要表现为单眼或双眼中心视力减退，视物变形，中心视野暗点或视物遮挡[5]；
黄斑水肿（ME）
是临床上常见的眼科疾病，是引起视力减退的重要原因之一。可继发于视网膜静脉阻塞（RVO）、糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎和白内障或其它内眼手术后。根据形态不同，可分为黄斑囊样水肿（CME）和黄斑弥漫性水肿[6]。
继发性黄斑裂孔
可由眼外伤、黄斑变性、高度近视眼等引起；近视性黄斑变性见于高度近视眼患者；吸烟、饮酒、营养缺乏（如胡萝卜素）也可引发黄斑病变[4]。
该怎么保护黄斑呢？
黄斑又被称为“眼底的心脏”，可见其重要性。黄斑区的功能性越好，视力也就越好。同时黄斑也很脆弱，非常容易出现病变，一旦其生病，视力马上会出现明显变化，通常这些损害常常是不可恢复的，因此人们常把黄斑病变称之为“眼癌”。
那怎样才能保护好黄斑，维持我们的清晰世界呢？
避免光损伤
避免长期暴露在强烈的阳光、蓝光下，佩戴墨镜做好防晒措施，因为慢性光损伤可能是干性AMD的诱发因素[10]。
大多数研究表明，皮肤颜色也与黄斑病变有关，皮肤颜色浅的人种要比深色人种更易发生黄斑变性[11]。避免光损伤对维护黄斑健康有着重要的积极意义。
注意饮食结构
多吃蔬菜、水果，因为蔬菜和水果中含有大量的抗氧化物质，如锌、多种维生素、叶黄素等；饮食上也要多吃鱼类，因为鱼类含有很多不饱和脂肪酸，有较强的抗氧化作用[2,13]。
养成良好的生活习惯
要戒烟、控制体重、积极预防“三高”，有研究表明吸烟和老年黄斑变性的发生有明确的相关性；此外，要积极预防高血压、高血脂、高血糖，少吃过于油腻的食品，有助于预防老年黄斑变性或减缓其发展；同时合理运动也对维护黄斑健康有着积极的作用[2]。
养成良好的用眼习惯
越来越多的人由于长时间处于近视工作状态，高度近视的患病率不断升高，因高度近视引起的眼底黄斑病变而致盲的人数亦在增加，患病率为1.7% ~2.1%[12]。
因此高度近视患者不仅需要验配合适度数的眼镜，日常生活中更要注意科学用眼，控制度数的进展，保护黄斑健康。
定期体检及自我检测
建议50岁以上的老人定期进行眼科专科检查，发现视力下降、视物模糊、眼前黑影视物变形等症状时需要及时就医，早发现早治疗。自我检测方法如上。
“致盲杀手”—黄斑病变，如何治疗呢？
黄斑病变的治疗依据患者的具体类型而定，目前多采用口服药物、激光手术以及玻璃体内药物注射等方式治疗，各种方式均有利弊。
对于先天遗传所致的黄斑病变，目前并没有较好的治疗方法；中心性浆液性脉络膜视网膜病变为自限性疾病，许多患者不需要治疗即可自行好转，但有复发的风险；老年性黄斑病变多需通过药物治疗[4,6]。
药物治疗
1. 抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物
如贝伐单抗、雷珠单抗、阿柏西普等，多项研究显示，玻璃体腔注射抗VEGF治疗黄斑病变可取得较好效果[7]。国外也有报道称抗VEGF药物可显著减轻黄斑水肿症状，提高患者视功能[6,8]。
2. 糖皮质激素
如曲安奈德、乙酸阿奈可他等，糖皮质激素抗炎效果强，常应用于该疾病治疗。也有新研究表明，玻璃体腔注射地塞米松联合抗VEGF药物治疗糖尿病黄斑水肿对比单一地塞米松治疗，临床效果显著[8]。
3. 维生素类药物
如维生素C、维生素E等具有抗氧化作用的维生素，服用维生素类药物有利于改善视力[4,13]。
4. 非甾体类抗炎药
若患者的黄斑病变为眼内炎症所致，医生可能会给予一些非甾体类抗炎药[4]。
激光治疗
激光治疗的主要原理是通过激光产生的热能，在目前已有抗新生血管药物的情况下已经较少应用，其局限在于患者视力改善不明显且并发症较多[9]。
目前，我国多家三甲医院正在开展治疗黄斑病变的新药临床研究，如您符合本研究所有条件并签署知情同意书，则可参加本研究。
如果您想获取更多信息，
请拨打电话
400 630 3390
（周一至周五9:00~17:30）
咨询并报名，
预约后我们将会安排您到医院进一步检查。
黄斑病变不是老年人的专利。不管你现在几岁，都必须警惕眼损伤造成的恶劣后果：看不清、看不准、眼前挡着黑影子，甚至是失明！
请将本文转发给家人朋友，让你爱的人了解黄斑病变的知识，早发现早治疗，避免造成不可逆转的损伤！
愿你眼里有光，心中有爱，
一路春暖花开❤
点击下方小程序卡片，
一键访问新药之光
新药之光 ， 交易担保 ， 放心买 ， 黄斑水肿 · 新药临床 小程序
参考文献
[1]李茹月,刘含若.卫生经济学评价常见致盲眼病筛查的进展[J].中华眼科医学杂志(电子版),2021,11(02):94-98.
[2]陈有信.黄斑的自述[J].江苏卫生保健,2020(02):50.
[3]刘文,文峰,易长贤.临床眼底病·内科卷.北京:人民卫生出版社,2015;438-459.
[4]中国医药信息查询平台—黄斑病变
[5]郭健欣,梁凤鸣.中西医治疗年龄相关性黄斑变性研究进展[J].实用中医药杂志,2022,38(02):334-338.
[6]张思远,吕红彬.黄斑水肿治疗进展[J].泸州医学院学报,2016,39(03):218-222.
[7]王欢.抗VEGF药物治疗继发性黄斑水肿的效果观察[J].中国实用乡村医生杂志,2021,28(04):75-78.
[8]张洵.抗VEGF药物联合糖皮质激素治疗糖尿病黄斑水肿的临床效果及安全性分析[J].中国现代药物应用,2020,14(24):214-216.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2020.24.099.
[9]张国明,田娅.阿柏西普在眼科疾病治疗中的应用[J].眼科新进展,2020,40(01):1-5.DOI:10.13389/j.cnki.rao.2020.0001.
[10]肖璇.年龄相关性黄斑变性[J].人口与健康,2021(08):92-94.
[11]王菲,郝晓琳,张仲臣.老年性黄斑变性危险因素研究进展[J].国际眼科杂志,2014,14(11):1991-1994.
[12]王颖,亢泽峰.高度近视黄斑病变相关因素分析[J].临床眼科杂志,2016,24(02):113-116.
[13]维生素矿物质补充剂在年龄相关性黄斑变性防治中的临床应用:专家共识[J].中华临床营养杂志,2013,21(04):257-260.
[14]文中插图来源：freepik.com, pixabay.com
联系客服
