新冠≠感冒！抗病毒药物的用法你要知道！

*仅供医学专业人士阅读参考

使用抗病毒药物是抵御新冠病毒直接又有效的方法。

 

随着12月7日国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》，针对当前防控存在的突出问题提出了“新十条”针对性措施，全国多地优化调整疫情防控措施。伴随着社会面逐渐放开，近日新冠感染者数量暴增，发热门诊出现了大排长队的景象。

尤其是当前逐渐进入深冬，呼吸道疾病也进入高发季，无论是新冠病毒还是流感病毒都非常活跃，未来甚至可能出现新冠疫情、流感叠加的局面。据美国疾病控制与预防中心（CDC）当地时间12月5日报道^[1]，美国出现十多年来最严重的流感，冲击着已经因新冠疫情和呼吸道合胞病毒（RSV）处于崩溃边缘的医疗卫生系统。

为贯彻落实《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》，避免出现严重医疗挤兑，进一步发挥互联网医疗服务的积极作用，12月12日国务院联防联控机制医疗救治组发布了《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》，鼓励医疗机构委托第三方送药到家。尽管国家不断在优化防控措施，但面对高传播率的奥密克戎毒株，如何在严冬做好新冠防治仍旧是需要关注的重要话题。

面对奥密克戎感染，要注意加强症状管理

政策放开并不意味病毒消失，目前正是冬天流感季，根据其他国家的抗疫机制及经验，张文宏称，本次疫情的高峰可能会在一个月内到来，要整体渡过这次疫情，可能需要3-6个月时间^[2]。

但与初代毒株相比，当前流行毒株奥密克戎毒性已大幅度降低，感染者多为无症状感染者和轻症，部分感染者会出现不同程度的上呼吸道症状，较少有感染者会发展为重症。

那么究竟奥密克戎感染后的症状有何特点呢？

早在今年4月，一项发表于权威医学杂志《柳叶刀》的英国研究^[3]显示，接种疫苗后，奥密克戎引发的症状持续时间比德尔塔短2天左右。从具体病症来看，奥密克戎感染的症状与德尔塔的感染的症状有一定的区别。

与德尔塔变体为优势毒株的大流行期间对比，接种疫苗后，奥密克戎引发的症状持续时间比德尔塔短2天左右。感染奥密克戎患者出现嗅觉丧失、嗅觉改变、打喷嚏、鼻涕、脑雾、眼睛酸痛、头痛、发烧、脱发、脚上起泡、头晕、耳鸣等症状的发生率明显减少，但喉咙痛的发生病例增加了55%，声音嘶哑的发生比例增加了24%。

需要强调的是，“新十条”政策下，每个人暴露于新冠病毒中的概率都大大增加，最终被感染的可能性也相当之高。但每个人都是自己健康的第一责任人，在做好防护的同时，了解感染后可能的症状及其应对方案仍旧是重要且必要的，这提醒人们在面对感染时应以科学的态度看待这个事情，既不必谈新冠病毒为之色变，但也不能轻视其破坏力。

新冠感染不是“感冒”，这种抗病毒治疗方案你要知道

新冠病毒经过数代变异后毒性已大幅下降，目前奥密克戎症状也多累及上呼吸道，与感冒相似，因此网络上有人简单的认为新冠感染就是普通感冒。另外，伴随着焦虑的情绪和部分不科学的报道，甚至还会出现随意服用感冒药物导致急性肝损伤的情况。

对此，需要明确的是，新冠病毒感染与普通感冒有本质区别，只是因为都属于呼吸道病毒感染性疾病且有很多临床症状相似，因此也会有相似的治疗策略。但感冒药等对症治疗药物仅能起到缓解临床症状、减轻患者治愈前的生理痛苦的作用，对于新冠病毒感染本身，并无治疗作用。

感染之后，使用抗病毒药物是抵御新冠病毒最直接有效的方法。与感冒药物仅缓解症状不同，抗病毒药物是以抑制病毒复制、清除体内病毒为目标，从而帮助感染者尽快治愈。尤其是伴有基础疾病或免疫力低下的人群，感染后更有必要尽早启动抗病毒治疗以降低重症和死亡风险。2022年一项系统性综述和荟萃分析^[4]结果显示，较安慰剂组，抗病毒治疗可显著降低新冠相关住院和死亡风险达77%。

目前我国已紧急授权多款中和抗体、小分子化合物药物^[5]，其中阿兹夫定作为我国首个具有自主知识产权的里程碑式口服小分子抗新冠病毒药物，以其独特优势在众多新冠抗病毒治疗药物中脱颖而出，并于今年7月附条件获批。

阿兹夫定的获批主要是基于其Ⅲ期俄罗斯研究^[6]结果，该研究提示在使用阿兹夫定7天后，36.31%的受试者临床病情得以改善，显著高于对照组患者。此外，其在中国开展的Ⅲ期研究^[7]结果显示基线病毒载量log值≥3及log值≥4的受试者在使用阿兹夫定第5天，病毒载量较基线下降值均大于对照组，具有统计学差异。

除了有效性，还值得强调的是，俄罗斯和中国的Ⅲ期临床研究结果还显示，阿兹夫定的总体安全性和耐受性良好，与安慰剂相比，不会增加受试者的不良反应发生风险。

总的来说，作为RNA依赖性RNA聚合酶（RdRp）抑制剂，阿兹夫定片具有抑制新冠病毒活性的作用，早期应用可以快速降低病毒载量，显著改善新冠病毒感染患者临床症状，促进疾病恢复。

小结

疫情爆发至今，国家已保护我们三年有余，从疫苗研发成功到抗病毒治疗的不断进步，其实人类已经获得阶段性胜利。在全面放开的政策之下，每个人更应做好自己健康的第一责任人。面对新冠感染，只要我们能够掌握科学的防疫措施和理念，合理用药，一定能够顺利度过这一严冬，迎接春暖花开的到来！

      

参考文献：

[1]https://www.163.com/dy/article/HNTVMGNU0519DDQ2.html

[2]https://new.qq.com/rain/a/20221212A034QO00

[3]Menni C, Valdes AM, Polidori L, Antonelli M, Penamakuri S, Nogal A, Louca P, May A, Figueiredo JC, Hu C, Molteni E, Canas L, Österdahl MF, Modat M, Sudre CH, Fox B, Hammers A, Wolf J, Capdevila J, Chan AT, David SP, Steves CJ, Ourselin S, Spector TD. Symptom prevalence, duration, and risk of hospital admission in individuals infected with SARS-CoV-2 during periods of omicron and delta variant dominance: a prospective observational study from the ZOE COVID Study. Lancet. 2022 Apr 23;399(10335):1618-1624. 

[4]Lai cc et al.Viruses. 2022 Aug; 14(8): 1706.

[5]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 中华临床感染病杂志,2022,15(2):81-89.

[6]俄罗斯Ⅲ期临床试验总结报告，最终结果以Ⅲ期发表的文献为准

[7]中国Ⅲ期临床试验总结报告，最终结果以Ⅲ期发表的文献为准

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