面对复杂的疫情形势，接种新冠疫苗仍是主动免疫的有效措施。
没有接种的老人需要立即接种吗？
哪些老人不能接种？
老人接种的安全性如何？
老年人现在打疫苗晚不晚？
关于疫苗组合优先顺序，哪种效果更好？
……
接种疫苗最关心的问题，小编综合中疾控专家和网络医疗大V的建议给出权威解答。
01
近日，中国疾病预防控制中心的生物安全首席专家武桂珍，在全国妇联出品的全国女性之声上，权威回答了关于老人新冠疫苗接种的问题[1]:
问
没有接种新冠疫苗的老人，需要立即接种吗？
没有接种新冠疫苗的老人，应该尽快去接种。
主要原因是感染新冠之后，有一些患者会出现重症，甚至死亡。导致重症和死亡的两个最重要的因素，就是年龄和基础性疾病。老年人当中，有基础性疾病的比例还是非常高的。另外，老年人随着年龄的增长，他的免疫力还是下降的。所以老年人感染了新冠病毒之后了，出现重症，死亡的风险比较高。老年人作为高危人群，更应该全程接种疫苗，甚至第二针加强免疫，建立保护屏障，从而降低感染率，重症率和死亡率。
问
哪些老人不能接种新冠疫苗？
老人出现以下情况不能接种新冠疫苗：
第一，既往接种疫苗时，发生过严重的过敏反应。
第二，急性感染性疾病处于发热阶段，也暂缓接种。
第三，严重的慢性疾病，处于急性发作期。
另外，正在进行化疗的肿瘤患者，出现高血压危象的患者，冠心病患者心梗发作，自身免疫性的神经系统处于进展期，癫痫患者处于发作期，另外，还有一个严重慢性疾病，生命已经进入最后的阶段。这类老人不宜接种新冠疫苗。
问
老人接种新冠疫苗的安全性如何？
我们目前使用的新冠病毒疫苗，按照相关的审批要求。在获得有关机构批准的附条件上市，或紧急使用前，均开展了包括老年人群在内的全人群的一期二期三期临床试验，显示疫苗具有良好的安全性。我国的新冠病毒疫苗在境内外，60岁以上老人当中接种数量，已经超过了5亿剂次，最高年龄者是106岁。国内接种新冠疫苗最高年龄者也是106岁。疫苗在这5亿多剂次以及在高龄者接种过程中，都显示出良好的安全性。而且老年人的不良反应略低于成年人。
02
近日，国家联防联控机制连续下发了《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》和《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》，助推新冠疫情防控工作。
12月23日，沈阳市疾病预防控制中心免疫规划所副所长李萱怡针对新冠疫苗第二剂次加强免疫接种的一些热点问题进行了如下解答[2]：
问
第二剂次加强免疫接种的主要目标人群有哪些？
现阶段第二剂次加强免疫接种目标人群为感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群（是并列，不是只是老年人群）。
问
打了“第三针”，为何还需要打“第四针”？
接种新冠疫苗后，随着时间推移，疫苗产生的中和抗体水平有所下降，针对感染的保护效果下降较为明显，但在细胞免疫的作用下，仍然可以维持较高的针对重症或死亡保护效果。接种第四针后，可以在短时间内激活免疫系统，重获针对新冠病毒变异毒株的高水平中和抗体，更好地提升保护能力。
问
两剂“加强针”之间需要间隔多久才能接种？
两剂加强免疫应间隔6个月以上。即前两针已接种灭活疫苗，且第3针已接种任意一种疫苗满6个月的，或者已肌肉注射过两针康希诺疫苗且满6个月的。
问
为什么老年人更需要接种加强针？
无论是国内外的数据，都显示老年人接种完加强针后，可以显著控制病死率，接种第二剂次加强针后，病死率可以进一步降低。通过接种第二剂次加强针，可以让老年人在较快时间内提升抗体水平，更好提升保护能力。
问
老年人现在打疫苗晚不晚？
通常接种疫苗后1—2周开始产生抗体，全程免疫后4周产生的抗体能够达到较高水平，意味着产生了较好的保护作用。如果是加强免疫，因有免疫记忆，接种疫苗后产生的抗体会比基础免疫产生得更快。
疫苗接种后产生抗体，尤其是高水平的抗体需要一定时间。在目前新冠病毒流行的情况下，建议没有完成接种的老年人尽快按照程序完成全程和加强免疫接种，使疫苗的保护作用得到更好发挥。
问
第二剂“加强针”疫苗如何选择？
根据疫苗研发工作进展，所有批准附加条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫。优先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种。
序贯加强免疫接种是指采用与基础免疫不同技术路线的疫苗进行加强免疫接种。如果是相同技术路线的疫苗，只不过厂家不同，不属于序贯免疫。比如市民前三针接种了灭活疫苗，第四针就可以选择接种国内已有的腺病毒载体、CHO重组蛋白等不同技术路线的疫苗。肌肉注射和吸入式两种接种方式都可以选择。
03
近日，全国各地都推动了新冠疫苗第二剂次加强免疫接种，可选择的疫苗组合比较多，大家可能会挑花了眼。
这类，我们来听一下微博2016十大影响力医疗大V，疫苗科普专家陶黎纳的分析和解答[3]：
问
关于疫苗组合优先顺序，哪种效果更好？
可用的组合如下（未注明接种途径的默认为肌注），优先推荐的异源加强组合为A～D，E组合可以用但未推荐：
A1组合：3剂灭活+1剂腺病毒载体（康希诺，吸入）
A2组合：3剂灭活+1剂流感病毒载体（万泰，鼻喷）
A3组合：2剂腺病毒载体（康希诺）+1剂腺病毒载体（康希诺，吸入）
B组合：3剂灭活+1剂重组蛋白2价（神州细胞）
C1组合：3剂灭活+1剂重组蛋白（丽珠）
C2组合：3剂灭活+1剂重组蛋白（威斯克）
C3组合：3剂灭活+1剂重组蛋白（三叶草）
D1组合：3剂灭活+1剂腺病毒载体（康希诺）
D2组合：3剂灭活+1剂重组蛋白（智飞）
E组合：3剂灭活+1剂灭活（可以用，但未推荐）
上面已经将九种官方推荐的第2次加强免疫组合做了编号，从A到D四种类型，推荐程度从高到低。
每种类型内部的不同数字编号组合，没有优先顺序，同等推荐。
为何做这样的推荐，详见下图新冠疫苗全家福综合评价栏。
A组合：粘膜免疫疫苗加强，最安全、免疫/保护效果优秀。
B组合：新型佐剂重组蛋白二价疫苗加强，安全性好，免疫效果好，覆盖面广。
C组合：新型佐剂重组蛋白单价疫苗加强，安全性好，免疫效果好。
D组合：普通佐剂重组蛋白单价疫苗或肌注腺病毒载体疫苗加强，属于普通的异源加强。
E组合：只是同源加强，官方没有推荐，但可以使用。
# 专家提示：
出门较少的老年人也需要接种疫苗，家人可能把病毒带到您身边。
接种疫苗时需携带相关证件，并做好个人防护！
老年人是新冠病毒疫苗接种的优先人群之一。从接种疫苗的人群来说，只有下限的要求而没有上限的规定。
联系客服
