文｜王盈医生
同有三和北京福泰医馆出诊
今年春季以来，各种病毒肆虐，尤其是学龄期的儿童，感冒发烧咳嗽的特别多，而且病程长，且容易反复，听说各大儿童医院是人满为患，有的医院当天挂号都在1000个往外了……
孩子发烧、咳嗽，妈妈们会非常着急，有时甚至是慌乱，除了往医院送，不知道自己还可以做些什么。其实在日常生活中，我们可以做的有很多，虽不能完全避免发烧咳嗽的发生，但减少发病的频率，或是减轻症状的程度，这是我们能做到的。
比如平时医生开药或者是打针，可能十多天娃病才能好，如果我们上手辅助一下，可能三五天就好了。根本不需要折腾那么久，不但减少时间成本，也能降低经济成本。
我作为一名妈妈，又是一名临床中医生，很想跟爸爸妈妈们分享一下，咱们中医对儿童外感发热咳嗽的认识，这个理你明白了以后，在操作中会慢慢找到感觉，操作就会越来越有效果。
我不能保证妈妈们每次都手到病除，因为这还需要慢慢练习，但一定会让你安心不少的。
01 为何秋冬易感冒
首先我们想一想，为什么咳嗽发烧等感冒症状是在秋冬季节高发呢？秋冬与春夏有何不同？
这个你一定是有体会的，秋冬季节天气转冷，我们在吃饭、穿衣、睡觉等生活习惯上一不注意就容易受寒，这是一个导致大人和孩子出现感冒症状的原因。
另一个是秋天是肺的节令，肺和秋天一样，气要往下降。我们在夏天的时候能感觉到自然中的气和热量都是往外散、往外发的。在大树下，我们能感觉到那个树木的能量它也是往外散的。
但到了秋天，我们就感觉整个自然之气都是萧条的感觉，我们人的气场跟自然是一样的，人体这时的气也是往下沉的。 沉了以后，我们观察天空的感觉就是秋高气爽的，是很清爽的。
我们人体的肺也一样，中医说人体的肺是清虚之脏，就是说我们的肺是必须要很清、很透亮，没有一丝的污染，不能有任何的东西在里面去阻扰它，这样的肺才是一个正常的肺。
肺的功能，除了主降，还主皮毛，就是我们外面的皮肤。 所以在秋冬二季，我们的皮肤也是要收敛起来的，这就是为什么我们中医总是强调要保暖，秋冬更甚的原因。
而在保暖的“工具”里，棉花做的棉裤效果最好，因为它既保暖还透气，暖和的同时还不会大汗淋漓（具体的原理可阅读《娃是纯阳之体，穿棉裤不会上火吗》）。
另外，肺还跟大肠相表里，同气相求，这就是为什么我们吃冷食、喝冷饮、吹空调或长时间受凉，比如游泳后不赶紧保暖、晚上睡觉肚子凉在外面，就容易腹泻的原因，是身体不接受这个“寒”，调动阳气强力把它们排出体外。
02 感冒药知多少
在临床上，不是所有治感冒的药物买回家都能给娃吃，都能对治娃的症状的，父母还是要学会辨症，这个也并不难。而且辨证论治是中医的基本，它是整体观的，不是个一键生成模式——只要A就用B，那么直接简单，中医看诊一定是因人而异的。
很多妈妈在给娃用药时十分纠结，我有很多小患者的妈妈，经常发一些中成药的照片给我问：“王盈医生，我们家孩子咳嗽了，你看吃哪个药合适？”我一看，不得了，觉得多给妈妈们讲讲孩子感冒如何用药还是有非常有必要的。
中医认为绝大多数感冒可归为两类：一类叫风寒感冒，简单地说就是由于着凉受寒导致的感冒；一类叫风热感冒。
其实，现在我们中医通过望闻问切，四诊合参后，发现临床绝大部分孩子的感冒都属于“风寒感冒”，所以在用药上，我们基本是用一些辛温解表宣肺的感冒药。
而很多妈妈发过来咨询我的几乎都是“清热解毒”的药，这类药物里面一般会有石膏、黄芩、菊花、双黄连……有时候一个黄连都不够，还再来个黄芩。这些药物性都偏寒偏凉的，本来孩子感冒就是因为着凉受了风寒，这时候你再给孩子吃这些清热的凉药，岂不是抱薪救火，雪上加霜，对孩子身体的伤害是非常大的。
所以我通常会推荐父母买治感冒的中成药时，要特别注意药物说明里的“功能主治”，如果写着：辛温解表、解表发汗、疏风散寒、用于风寒感冒等等，这就是对症“风寒感冒”了。反之，对治“风热感冒”的中成药会写：清热解毒、疏风清热……等清热的功能，就不适合对症因为受寒引起的感冒了。
如果孩子吃了这些比较辛热的药物，如生姜、桂枝…… 出现拉肚子，一天内拉上两三次都算正常，不要惊慌。这说明身体有力气把体内的寒邪垃圾给排出去了，更有利于肺气的通透和宣降。当然，如果第2天孩子还是继续拉，或者一天内拉十多次，那就要重视，去找找原因，必要时须及时就医。
父母也可以观察孩子腹泻后是更难受了，还是状态好起来了。不要孩子一拉肚子，你就心里完全没了底，要学着去观察。
04 风寒感冒VS风热感冒
那如果父母不清楚孩子感冒是不是因为受寒，我们也可以观察孩子现在的症状，来辨别两种感冒。我们先来回想下自己的孩子感冒发烧后是个什么表现？
第一是发热，体温升高
对于发热的孩子来说，如果是高烧，孩子就会怕冷，烧得越高，怕冷越明显，基本上39度以上，孩子就会很明显的告诉父母自己冷。如果是低烧，很多孩子可能就没有意识到自己有点冷了，甚至此时的发烧并不影响孩子玩耍，精神状态还都挺好的。
若此时给娃多穿点衣服 ，他也不会出汗，为什么？因为这时体内寒邪使得孩子毛孔紧闭，内外不通畅了。这就像秋冬季节，外面寒冷，气温很低，家里都是门窗紧闭，漏风的窗户还给贴上密封条，北方很多商场、学校的大门还会挂上几条棉帘子。
第二是舌苔水湿
接着我们再来观察舌苔，一部分孩子的舌苔是水淋淋、白腻腻的，这种就是明显的寒症，就像冬天水结冰的感觉。
有些妈妈会指给我看，说孩子的舌苔是黄色的，是上火了。但那种黄呢，是水湿的，在舌头上面薄薄的一层。这种淡淡的水水的黄，父母一见就认为是“上火”，其实并不是，而是因为受寒以后，身体郁闭住了，有一点点虚热在上面。
这个虚热就类似于，把大白菜捂在袋子里捂一天后把袋子打开，里面会有热气出来， 这种热就是捂出来的。人体皮肤受寒以后，毛孔不能正常的开阖，内外交通受阻，体内的气机流通失畅，就会产生虚热。所以有些舌苔是淡黄色的。
这里说明一点，在让孩子伸舌头的时候，一定要轻轻的伸出来，看一眼，就让他收回去了，而不是让孩子一直使劲地去伸着舌头。舌头上有蕈（xun四声）状乳头，长时间的使劲伸舌头，蕈状乳头就会充血，它充血以后，舌头就变红了，这种红是一种假象，大家一定要区分这个。
第三有些会伴有流鼻涕
如果是清鼻涕，我们都知道就是寒了。那有些孩子会流那种黄的浓稠的鼻涕，尤其是感冒快好的时候。小朋友在前期的时候是清鼻涕，到后期变成黄鼻涕了，那一些父母就根据这个“黄鼻涕”判断孩子是热症了、有火了。这跟我前面讲的“虚热”的道理是一样的。
第四是嗓子疼
按照常人的理解，嗓子疼，那一定是上火了。但我却要告诉父母们，并非所有的嗓子疼都是上火！我们要总体来观察，为什么会嗓子疼呢？就像中医诊疗需要望闻问切，然后四诊合参，相互佐证一样，还是那句话：中医是整体观，不是一键生成模式，只要A就是（用）B那么直接对应的。
我们嗓子这里有一个免疫器官叫扁桃体，它是守城门的大将。如果有外邪来犯，它就会有反应，会报警提醒主君注意了。 如若报警次数多了时间久了，扁桃体这一块的气血就容易流通不畅，产生淤堵，出现红肿热痛。我们一般会用一些化痰利咽的药，稍稍地给它清一下，咽喉痛就会好转的。
当然也可以用我们《在家中医·小儿常见病症课》中“咽喉痛”这一讲中的外治法。
04 “上火”是何表现
那什么样的表现属实热症、是上火了呢？孩子会表现为身体大热、大汗出、口大渴、面红、舌红、苔焦黄等。
有实火的这一类孩子，一般体态都是比较壮实的，日常精力非常旺盛，胃口特别得好，吃嘛嘛香，爱喝水，但不喜热水，脸色也很红润（反观寒症的孩子，大部分脸色青黄的、晦暗的），说话中气十足，抱起来就感觉是实心的“铁蛋儿”。
很多父母可能每天看孩子习惯了，觉得这个发青发黄的脸色是正常的，认为可能是晒黑的。其实晒黑的黑，里面是透着红的，而不是那种青黄色的、灰暗的那种黑，那种黑其实是整个阳明脉比较弱了，是身体偏寒的表现。
所以我们说真正有火的孩子，他脸色是红的，摸着身上都比较暖和，而且会容易出大汗，运动一下就后背潮湿，头发滴汗了，把手悬置在娃头顶上空，感觉下面是个蒸笼，呼呼冒热气。这种实热证的孩子，舌头一定不是那种水淋淋的大舌头，他们的舌头会偏瘦、红红的，舌苔像被火烤过一样，是偏干焦的。
当孩子出现感冒的症状后，我们先要去观察孩子的身体表现，要去辨症是风寒感冒还是风热感冒，然后再去选择相应的对症药物或实操方法来应对。
05 沉着冷静 应对得当
最后，我还想跟年轻的父母唠叨两句，孩子生病，咱们担心，是人之常情。但也别孩子稍微有个头疼脑热，你就慌乱不堪，眉毛胡子一把抓，什么都浅尝辄止，什么又都没让自己升起信心真正地解决掉问题，反而精疲力尽，心绪不宁，连咱们自己的身体和情绪都深受影响了。
能量是会相互传递和影响的，古人讲“母静则子安”，所以母亲身心状态的稳定，对孩子的康复作用是不可小觑的。
老话讲“病来如山倒，病去如抽丝”，从生病到康复，本来就有一个过程，是需要时间的。咱们爸妈只要明理了，方法用对了，时间到了，结果不会差到哪里去的，保持沉着冷静，如法积极应对就是了。
希望父母尽量能克制自己内心不切实际的期待：一键康复模式！要多去思考如何在日常生活中做出调整，来避免娃生病后的难受。努力要趁早！与其现在努力治病，不如当初努力预防，你说是不？
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