事情还要从一个月前,任先生的咽痛说起。
咽痛引起的不适,让任先生反复于外院门诊检查,当时以为只是得了流行性感冒,症状消失了就会痊愈,但是咽痛却一直持续着,并未见好。在食量增加的情况下,还出现了体重逐渐减轻的趋势。他本身就患有乙肝及糖尿病等慢性疾病,这使得他不得不重视这次的咽痛。
在了解到全科医学的特点后,任先生到交大一附院全科门诊就诊。
医生在认真询问病史后,发现任先生所以为的咽痛其实是颈部疼痛,建议他完善甲功、血沉及甲状腺超声检查。检查结果显示血沉快,甲状腺激素降低明显,表现为甲状腺弥漫性病变,甲状腺摄碘率仅有0.3%,初步诊断“亚急性甲状腺炎”(简称亚甲炎)。
亚甲炎是什么
亚急性甲状腺炎的病因尚未明确
亚甲炎的病因
依据病史、症状、体征和实验室检查,一般诊断多无困难
多数患者于上呼吸道感染后发病,常认为与柯萨奇病毒、EB 病毒、流感病毒和腮腺炎病毒感染有关,也可发生于非病毒感染(如Q热或疟疾等)之后。
亚甲炎的临床表现
发热、甲状腺肿痛及甲状腺功能异常
重症:甲状腺增大伴压痛明显、持续高热、全身症状较重。
亚甲炎如何确诊
依据病史、症状、体征和实验室检查,一般诊断多无困难
依据病史、症状、体征和实验室检查,一般诊断多无困难,但不典型病例常易误诊,国内报道误诊率为12%~48%。
甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛,常伴上呼吸道感染症状和体征(发热、乏力、食欲缺乏、颈淋巴结肿大等);
血沉(ESR)增快,疾病早期 ESR>40mm/h,甚至可达100 mm/h。
甲状腺摄碘率受抑制;
一过性甲状腺毒症的表现;
血清抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和/或抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阴性或低滴度。
温馨提示
及时就医
亚甲炎如何治疗
没有特异性的治疗方法,应当确诊后对症治疗
首先,要进食高热量、高蛋白、富于糖类、含 B 族维生素食物,禁服食含碘高的食物。保证充足的睡眠,避免过劳;平时休息的环境要安静,室温稍低。
其次,根据具体情况配合药物治疗:
轻症患者可使用非甾体抗炎药抑制炎症反应;
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