【肾病科普】哪些手术可以治疗肾脏病？

可防止IgA肾病恶化成慢性肾衰竭的「扁桃体切除手术」

许多肾脏病都是以药物治疗为中心，再搭配饮食疗法与生活指导和管理来进行治疗，但其中也有以手术治疗的方法。

手术方法有许多种，首先要为大家介绍的是针对IgA肾病这种慢性肾炎球肾炎所采取的「扁桃体切除手术」。最初发现IgA肾病时，普遍认为该病预后良好。但是近几年研究发现，在发现该病20年后，约40%的患者会演变成慢性肾衰竭且需要接受透析治疗，因此，学者们正积极的研发可降低肾功能不全发生率的划时代疗法。其中被寄予厚望的便是扁桃体切除手术，而实际上该法是合并使用扁桃体切除手术与激素冲击治疗。

当细菌或病毒感染扁桃体并引发扁桃体炎时所产生的免疫复合物若沉积在肾小球，就可能导致IgA肾病，因此，将作为最主要病因的扁桃体切除，可以预防肾功能降低的发生。扁桃体切除手术的效果良好，术后患者的蛋白尿与血尿（尿潜血）情况得到有效改善，扁桃体切除术在该病发病初期及肾脏病变不严重时最有效（注：目前扁桃体切除手术对IgA肾病的效果，仍需更多的研究结果支持）。

可切断根源的「扁桃体切除手术」
「IgA肾病」是由病毒等原因引起扁桃体炎而产生免疫复合物沉积于肾小球处，引发肾脏病

打碎在泌尿道形成的结石的手术——尿路结石手术

在尿道中形成的结石称为尿路结石。此手术的主要目的，便是将结石排除。

如果是直径在1cm以下的输尿管结石，因其有自然排出的可能，故多采取药物治疗，常嘱病人大量饮水，注意观察其症状变化；若是肾脏结石的话，即使在5公厘以下，也必须以外科方式来治疗。

那么，针对尿路结石所采取的「外科方式」到底是什么？以下为各位介绍。首先是「体外冲击波碎石术」（ESWL）。这是将震波（正向波）聚焦后对准体内结石将其击碎，使之随尿液排出体外的方式。

ESWL因为不会伤害身体，病人负担小，已被认为是安全性高的治疗方式（孕期妇女禁用）。但是，ESWL有发生结石碎片阻塞尿路的风险，有时会采用「经尿道输尿管镜取石术」（TUL）的治疗方式。

上述方式是将内视镜伸入体内，再将结石击碎取出的治疗。此方法适合用于当ESWL治疗不完全时，以及当肾脏结石体积较大时施行。

击碎「结石」的三种方法

对于慢性肾衰竭的根本治疗——肾脏移植

对于肾功能明显降低的慢性肾衰竭病人，会予以透析治疗。但是，透析治疗是取代无功能肾脏，「肾脏移植」是能够恢复肾脏功能的有效治疗方式。

肾脏移植法可根据肾脏提供者区分为以下两种方式：一种是由血缘关系人提供肾脏的「活体肾脏移植」，另一种是由死者提供肾脏的「尸体肾脏移植」。

近年来，移植手术在不断进步。活体肾脏移植患者中约有70%、尸体肾脏移植患者约为60%在术后5年内肾脏功能正常运作、不需要进行透析治疗。即使术后产生排斥反应，也经由免疫抑制药物的使用逐渐得到改善。但是，使用免疫抑制药物也会出现严重的副作用，因此术后的护理至关重要。因为肾脏移植需要患者于肾脏提供者的组织配对，所以这种治疗手段并不适用于所有人。

到目前为止，仅为大家介绍有关肾脏病的主要治疗方式，然而，要治疗肾脏病，饮食疗法与日常生活的作息习惯也很重要。

「肾脏移植」的方法