肝衰竭是临床比较常见的严重肝病症候群，常由病毒、细菌感染以及药物、酒精中毒等各种不同病因引起，在我国尤以乙型肝炎病毒(HBV)导致的重型肝炎肝衰竭最为常见。由于肝脏组织发生大块或亚大块坏死，肝衰竭病情危笃，进展迅速，预后极差，是导致我国乙型肝炎患者死亡的主要原因之一。那么，重症肝炎有哪些临床特征？该如何避免？本期名家访谈，我们专访了南京市第二医院肝内科十三区副主任熊清芳。
引发肝衰竭的五大原因
肝脏是人体内部最重要的器官之一，它的好坏直接关系着人们的生命与健康。当肝脏受到一些因素的损害到一定程度时，就会发生肝功能衰竭。那么，肝功能衰竭有哪些明显的症状表现？
熊清芳介绍，肝衰竭早期症状有一些较明显，如肝衰竭患者临床会表现出高度的乏力、恶心、呕吐、腹胀等症状，同时脸、皮肤、眼睛越来越黄，尿也黄，每天都在加深。对于肝衰竭患者而言，病情是随着时间的进展而一步步加重的。尽管肝衰竭发病率只有1/10万，但死亡率却高达60%-80%，比肝癌还凶险。所以，对于肝衰竭患者而言，在早期的症状出现时一定要高度重视，及时治疗，否则将严重威胁生命健康。
而引发肝衰竭的原因不外乎以下几类： ①各型病毒性肝炎。如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。也可由两种或两种以上的肝炎病毒混合或重叠感染引起。②药物。解热镇痛药如扑热息痛、安痛定、阿司匹林等;抗结核药如雷米封、利福平等;其他如氟烷、甲基多巴、锑剂、砷剂、磺胺药等。③毒物中毒。如毒蕈中毒、臭米面中毒、四氯化碳中毒等。④缺氧性肝损伤。如持续一定时间的心力衰竭、休克所致的肝淤血、缺氧。⑤其他。如急性威尔逊氏病等。慢性肝衰竭：多发生于慢性重症肝炎、各型肝硬变等疾病过程中。需要提醒的是，一些人喜欢吃野菜，尤其是野蘑菇要慎吃，每年都会有人吃野蘑菇发生肝衰竭的。
突发肝衰竭偏好几类人
与其他疾病一样，肝衰竭也会选择对象。熊清芳介绍，一些年轻人，过于疲劳或用药不当，就会发生肝衰竭。因为肝脏是人体中最重要的排毒代谢器官，吃得不当心，吃进了甲肝、戊肝病毒，病情来势凶猛时，也会发生肝衰竭。上世纪甲肝大流行时，就有一些患者，甚至很年轻的患者因暴发性肝炎去世的。那些年轻的慢性肝炎患者，有不少还在酒桌上拼酒，这是医生最反对的。他们中有些人大醉一场，第二天就到医院报到了。如果通宵上网打游戏，连熬几夜，这些人的肝脏也会马上怠工。
此外，用药不当也是一个重要原因，如退热药、抗真菌药(治疗灰指甲)、抗结核药等，没有遵医嘱，或者没有定期复查肝功能，自己吃到肝脏严重受损还蒙在鼓里。还有些中老年人喜欢吃保健品，何首乌、土三七等也可能诱发药物性肝衰竭。
尤其需要提醒的是，还有些慢性乙肝患者口服抗病毒药物时，长期不复查肝功能，或者感觉身体情况很好未达到停药标准而自行停药，等于给自己埋下了肝衰竭的炸弹。
记住这些，远离急性肝衰竭
对于存在慢性肝炎病毒感染的患者，尽管肝功能正常没有服药，也应做到每三个月定期检查肝功能和乙肝病毒复制状态，以及B超。发现肝功能异常，在专科医生指导下及时采取有效治疗措施。慢性肝炎患者一旦出现黄疸就要及时住院，警惕肝衰竭。
对于已经口服抗病毒药物治疗的患者，不可擅自停用药物，一旦停药会造成病毒大量复制，引起的免疫反应会出现急性肝衰竭。与此同时，还要定期复查肝功能、乙肝病毒定量和B超和乙肝两对半等，了解是否出现病毒变异，一旦出现及时调整治疗方案。熊清芳说，她就接诊过一位乙肝患者，服药一年没有做任何检查，直到皮肤、眼睛发黄，浑身无力等症状出现时，送到医院为时已晚，三天后就去世了。而导致他发病的原因就在于，身体耐药了，如果他能每三个月去医院检查一下，医生就能及时发现问题，调整用药，从而避免悲剧。所以，服药的患者更要定期检查。
此外，服用抗结核药、抗真菌药、退热镇痛药、含何首乌等特殊成分的中药等药物时，要在医生指导下服用，并根据医生要求，定期复查肝功能，以免出现肝脏损伤而自己不知情。对于酗酒者，戒酒是必须的。两个月前，医院刚刚接诊过一位27岁的患者，因为应酬经常喝酒，突发肝衰竭，呕吐恶心，不能吃饭，全身发黄，在当地医院治疗一周后由于病情越来越重转入南京市第二医院肝病科，被诊断为肝衰竭。经过一个多月的内科支持治疗、保肝退黄和人工肝治疗，才捡回一条命。
熊清芳介绍，类似这样的肝衰竭患者，他们每年能收到4000人，经过他们的治疗，有50%的人幸运地活了下来，还有一半的人则不幸离去。因此，肝衰竭虽然看似很远，但其实就在不经意间悄悄潜伏，也许就隐藏在你的不规范用药、未定期检查甚至你的不健康生活当中，只要注意这些，就能远离这一凶险的病魔。
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