用水蛭治疗脑出血及慢性肾炎收效甚捷

水蛭用于脑出血及慢性肾炎

　　水蛭,又名蚂蟥、水麻贴、肉贴子等,其性味酸、苦、平,有小毒,入肝、膀胱经,具有破血、逐瘀、通经之效。在我国已有数十年的应用历史，但后人因虑其峻猛而不敢大胆用之。笔者临证以水蛭治疗脑出血及慢性肾炎收效甚捷，现将个人运用体会介绍如下：

　　1、治疗脑出血:《本草经百种录》谓水蛭最喜食人之血,其性又迟缓善入,迟缓则生血不伤,善入则坚积宜破，借其力以攻积久之滞，自有利无害也。张锡纯氏谓水蛭“破瘀血而不伤新血，专入血分而不伤气分”。

　　脑出血后,在脑实质内形成凝血块,并伴有脑血液循环障碍,按中医辨证为瘀证。祖国医学认为瘀血性出血,或出血伴有血瘀时,瘀血不除则新血难安,故前人有“活血止血”之说。水蛭能破瘀血而不伤新血,用于治疗脑出血恰合病机，在临床中,我曾用单味水蛭观察治疗脑出血病人15例,经CT或临床体征判断,血肿于左半球8例,右半球5例,双侧2例。全部病例均口服生水蛭粉,一日3次,每次3g,15天为一疗程。

一般于发病后5天内服药,颅内血肿吸收较快,神经功能恢复最快,可减少病残率、降低死亡率。如曾治王某某,男,65岁,干部，罹患高血压、脑动脉硬化20余年,是夜因酗酒后,突然昏仆,不省人事,伴口眼歪斜、右侧肢体偏瘫,失语，二便失禁，经CT诊断:左侧脑实质内有一1.5cm×2.5cm的血肿，确诊为“脑出血”。除对症治疗外,4天后每日口服生水蛭粉，一日3次,每次3g。经治疗20天后,患者神志清楚,语言清晰,口眼不歪斜,上肢肌力Ⅳ级,下肢肌力Ⅲ级。欢迎微信关注行之医话公众号继服水蛭粉半月后,肢体功能基本恢复正常,病告痊愈,复查CT颅内血肿完全吸收,未见异常病灶。

　　2、治疗慢性肾炎:据《本草从新》记载:水蛭“治水肿、败毒”。本人用水蛭治疗慢性肾炎20例,其中普通型12例,高血压型6例,肾病综合症2例。20例均是用辨证方治疗1个月无效者,在原方基础上,再加服水蛭粉2～3g,1日2次，15天为1疗程,一般服2～3个疗程,总有效率为82.6%。治疗前24小时尿蛋白定量平均为3.42g,治疗后平均为1.84g,治疗前后差异非常显著。水蛭粉还有明显的利尿作用,14例伴有水肿者,治疗后9例完全消退，3例减轻,2例无效。

其利尿、消蛋白尿作用一般在使用后7~10天最明显。如治刘××,男,28岁，1988年5月18日就诊，自诉腰痛,水肿伴蛋白尿1年余，曾在某省医院作肾活检,诊断为系膜增殖性肾炎,24小时尿蛋白定量2.68g,用雷公藤、潘生丁治疗1个月,出院时24小时尿蛋白定量为2.86g,定性++～+++,遂转入我院中医治疗，刻诊:头绿乏力,面色少华,腰膝酸痛,双下肢浮肿,按之凹陷不起,口干不欲饮,纳差,舌红有瘀点,脉细涩，证属脾肾两虚兼有瘀血，处方:生黄芪、桑寄生各30g,山药、苡仁、牛膝、芡实、金樱子、地龙各15g,车前子、何首乌各12g,全蝎5g,甘草6g。水煎服,每日1剂，另配生水蛭粉3g,1日1次。欢迎微信关注行之医话公众号半月后诸证大减,水肿基本消退,继服上方一个月后复诊,尿蛋白微量,24小时尿蛋白定量0.42g,诸证消失。随访半年未复发。

　　本人有如下几点体会:

　　一是水蛭除具有破血、逐瘀、通经之功外，还有良好的利尿消肿、消蛋白尿之效。

　　二是口服水蛭十分安全，教科书中常用剂1.5~5g太小,笔者临床对水蛭的用量一般为6g～15g;有时高达30g(如用于心衰、心肌梗塞病人),未见明显毒、副作用。

　　三是水蛭畏火怕炙,不可炙用或入煎剂,只将水蛭晒干,研为细末即可服用,否则其效大减。

　　四是水蛭气味腥而难闻,个别患者服后有轻度恶心感,可加少许白酒调服或装入胶囊内作服,亦可饭后服用。孕妇慎服为佳,若需服用，最好在医生指导下使用。验方由湖北省随州市中医院齐智勇提供

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