治脾胃可以调五脏

　　

        在中医学理论中，脾胃有着独特的生理功能：脾胃为后天之根本，气血生化的本源；脾胃为全身气机升降的枢纽；脾胃在五行属土，脾气旺盛则四季不易受病邪的侵袭；脾胃充盛五脏安和，脾胃受损五脏不安。所以明代医学家张介宾说：“善治脾者，能调五脏，即所以治脾胃也。能治脾胃，而使食进胃强即所以安五脏也”。意思是说，脾胃疾病可以通过调治五脏来达到目的；另一方面，五脏的疾病也可以通过调治脾胃，病人能够进食了，胃气旺盛就可以达到治疗五脏疾病的目的，充分体现了中医学的整体观念。这在临床上具有重要的指导意义，我在临床上主要治疗脾胃疾病，但在实践中往往通过调治脾胃可以治疗五脏疾病，现谈一些临床体会。
　　
　　1、健脾利水祛风治肾病
　　
　　数年前曾经治疗一位患肾病综合征的儿童，病起半年余，长期服用强的松（每天8片）出现柯兴氏综合征，面部及下肢肿胀，难以分清是激素的反应还是肾病的肿胀，面色苍白无华，食欲不振，小便少，舌体胖，舌苔白腻，脉虚细。小便化验：蛋白（﹢﹢﹢），肾功能检查正常范围。此脾虚湿阻之证，属于中医所说的“肾风”，治宜健脾利水祛风法。药用黄芪、党参、苍白术、猪茯苓、砂蔻仁、米仁、防风、桑叶、泽泻、车前子、桂枝、玉米须等。用此方加减治疗3个月左右，食欲渐振，小便增加，舌体胖好转，舌苔白而不腻，脉虚细。小便化验：蛋白（﹢ —﹢﹢）。继续用上述方法辨证加减，随着病情（临床症状及化验）的好转，逐步减少激素的用量。前后治疗8个月，激素已完全停用，柯兴氏综合征及其他临床症状逐步消失，化验正常。
　　
　　2、补脾化痰祛风治哮喘
　　
　　哮喘的治疗，中医有“急则治其标，缓则治其本”的治疗原则。发作期的治疗以平喘止咳化痰为主，旨在迅速控制其发作；缓解期重在补气健脾、益肾固本，旨在防止其再发作。我曾经治疗一个小儿哮喘，每逢秋冬天气变化，先感冒后发哮喘，必以住院挂盐水才能控制，苦不堪言，影响孩子的生长发育。后采用“缓则治其本”的方法，每逢冬令，以中医膏方调治，用健脾胃、化痰湿，佐以祛风法组方，健脾胃目的是为了补肺气，即中医所说的“培土生金”；另外，通过健脾胃可以防止痰湿内生，祛风方药有抗过敏的作用。每年服一料，连续 3年。体质明显改善，感冒偶发，哮喘控制未再发作。
　　
　　3、养脾阴润肠通便治心绞痛
　　
　　心绞痛病在心，似乎没有异议，但中医治疗心绞痛从整体观念出发，有时不局限于心。我曾经遇到一位患心绞痛患者，屡经中西药治疗，西医用扩张血管药，中医用活血化瘀药等疗效不够理想。经过仔细辨证，发现患者除胸口隐隐刺痛外，有食欲不振，口干舌燥，大便秘结，伴有腹胀等症状。此脾阴不足，肠燥津枯，气机不畅，诱发心痛。治疗改用养脾阴、润肠通便，兼以理气止痛，服药2周，心绞痛控制发作，遂后再用西洋参或者枫斗泡茶代饮，平常多吃蔬果保持大便通畅。
　　
　　4、实脾胃治肝病
　　
　　中医认为，肝属木，脾属土，临床上肝病可以影响及脾，脾病也可以波及于肝。治疗肝病不可忘记治脾胃。中医经典文献上有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾” 的记载，健脾胃可以治肝病，也可以防止肝病影响到脾胃。曾治一肝硬化腹水患者，腹部胀大，面色萎黄，食欲不振，小便少，舌苔薄白，脉细无力。治用黄芪、党参、白术、猪茯苓、米仁、汉防己、泽泻、桂枝、商陆根、葫芦壳等，其中白术重用30——60克。经过2个月左右治腹水控制，证情明显改善，肝功能化验基本正常。