中国民间疗法 1999年第6期第7卷 古方今用
作者：毛发勤
单位：浙江省遂昌县中医院,323300
笔者自1996年2月～1998年8月采用四逆散为主结合临床辨证治疗阳痿54例,取得了较满意的效果,现报告如下。
一般资料
本组患者年龄28～60岁；病程3个月～8年。临床辨证分型:肾阳不足型24例,阴虚火旺型8例,气血瘀滞型17例,心脾两虚型5例。
治疗方法
基本方:柴胡10g、枳壳10g、芍药12g、炙甘草5g、川郁金15g。肾阳不足型加熟附片15g、肉桂 5g、巴戟天15g、鹿角片12g、淫羊藿15g、阳起石15g、熟地15g、山茱萸1 2g；阴虚火旺型加生地15g、山茱萸10g、丹皮10g、女贞子15g、旱莲草15g、炒知母 10g、炒黄柏10g；气血瘀滞型加全当归12g、丹参15g、王不留行12g、路路通10g、巴戟 天15g；心脾两虚型加党参15g、黄芪20g、白术12g、酸枣仁15g、茯苓12g、炙远志8 g、巴戟天15g；遗精早泄加金樱子20g、五倍子15g、桑螵蛸12g、覆盆子20g。1个月 为1个疗程,超过2个月为无效。
治疗效果
疗效标准:痊愈:阴茎能勃起且坚硬,无早泄现象。好转:阴茎勃起,但举而不坚,或时间较前短。无效:临床症状与体征无改善。
本组经15～60天治疗,结果痊愈35例,好转16例,无效3例,总有效率为94.4%。
典型病例
张某,男,42岁,1997年6月5日初诊。诉阳事不举4个月,伴失眠、腰酸、夜尿频多,脉沉细而弦,舌质淡苔薄白。细究其因,乃半年前因职务变迁,未能如愿而致心情忧郁不畅,经常失眠,胸胁胀满不适,阳事不举。证属肝气郁滞,失于条达,阳气不伸,宗筋弛缓,治宜疏肝解郁、温补肾阳,予四逆散基本方加合欢皮15g、巴戟天15g、淫羊藿15g、 炒杜仲15g、阳起石20g、全当归10g,每日1剂,水煎2次分服,并劝导患者调情志,远名 利,宽胸怀。服药10剂诸症好转,24剂后阴茎坚硬而举,阳萎治愈。
体会
笔者临证发现阳痿患者中属肝郁气滞,宗筋弛缓,阳器失养成萎者为数不少。故以四逆散为主,结合辨证加壮阳、滋阴、活血、健脾等药治之。四逆散有和解表里、 疏肝理脾的作用,善治肝脾失调,情志抑郁等证。方中柴胡疏肝解郁,枳壳宽中理气,芍药、甘 草调理肝脾,令土木得和而气机流畅,川郁金清心解郁、行气活血。全方切中病机,故临证可收 满意疗效。
(收稿日期 1999-03-01)
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