“平胃散”医案 

    2012年（壬辰水龙年），水多湿大。 

    今夏雨颇多，身添诸不适。

    【症候群】

    1）晨起头重、十指肿胀，活动后或餐后即消失；

    2）申时起，易困、思睡感颇强，睡后舒适；

    3）胃痛数次、疼及后中，喜热饮、畏寒凉，偶吐泻；

    4）间或数日泻泄、便溏交替，日达数次，便后舒适；

    5）入睡难、多梦、睡卧不宁；  

    6）双手湿疹定时于寅时、亥时两次剧痒，发展迅速，控制无效，皮损严重。

    【就医史】

    曾数次求诊公立三甲医院西医、中医之副主任医师、主治医师，连绵服用多种中成药以及中医、西医皮肤外用药剂，控制毫无效果，见好疑无指望、治愈已无奢想。

    【自诊】

    1）脉沉、细、缓；

    2）心率：窦性心率、心动过缓，50/分钟；

    3）舌体胖大、有齿痕，舌面水湿，苔白腻。

    八纲辨证：阳证、里证、寒证、虚证。   

    【分析】

    十九病机：《素问·至真要大论》：“诸湿肿满，皆属于脾。”

    脾主运化。

    运化功能：

    一是运化精微，从饮食中吸收营养物质，使其输布于五脏六腑各器官组织。《素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。”

    一是运化水湿，配合肺、肾、三焦、膀胱等脏腑，维持水液代谢的平衡。如脾气虚弱，不能运化水湿，则可发生大便溏泄，身重肤肿等症。

    【治疗原则】

    脾为后天之本，湿为万病之源。

    多症、久病，先调脾：健脾阳、祛痰湿。

    【用药原则】

    用药如用兵点将。

    1）方出名家良医—古方（局方、经方）；

    2）药出名家药师—良药（按季节、地域精选药材，用古法、传统方法炮制）；

    3）借鉴名家中医医案实例；

    4）辩证体质、症状。 

    点将【平胃散】

 

    1）古方“平胃散”，方出自：宋代《太平惠民和剂局方》。 

    2）良药“平胃散”，药出自：崔从之药师的“泰同和”中药本草工作室。

    3）名医医案借鉴：罗大伦博士“祛湿运脾的经典方剂平胃散”。

    4）体质自测：阳虚、寒湿、痰饮。

    【药效】

    1）八月六日星期一

    亥初，开水调和“平胃散”三克，空腹服用（初次）。

    亥正即睡。睡前忽觉察双手湿疹亥时未痒，手指肿胀感收敛，湿疹收敛，色不红，无水泡，皮损收敛。故数月来第一次睡前未涂覆外用皮肤止痒药剂。

    入睡快捷，一夜无醒、无起。

    2）八月七日星期二

    卯初自然醒。

    未有丝毫头重感，未感手痒，皮损趋向干燥、较前光滑，未涂覆外用皮肤止痒药剂。

    手指肿胀稍收敛，可握空心拳。

    舌苔白腻明显变淡薄。

    卯正空腹服用“平胃散”三克（第二次）。

    大便由数次泻泄转为一次便溏。

    申时未发生困倦感，未睡。

    亥正空腹服用“平胃散”三克（第三次）。

    一夜平安。

    3）八月八日星期三

    状况同前。

    舌苔淡白、无腻。

    条状便一次。

    服药同前。

    4）八月九日星期四
    状况同前。

    舌苔淡红。

    完全条状便一次。

    卯正服药取消，亥正服药同前。

      ……

    5）八月十三日星期一
    今日观察，症候群全部改观：

    舌苔正常；

    大便正常；

    头部不适消失；

    肠胃不适消失；   

    睡眠正常；

    晨起手指肿胀明显减轻，用力可握实心拳；

    手掌、指腹部湿疹基本消失，不痒，不红，无泡，未见皮损，皮肤大部已呈现先前的柔软，增厚的皮茬只剩个别斑点；手拇指、中指、无名指指背依然有小块明显湿疹皮损，但收敛趋势显而易见，前景乐观。

    【结论】

    湿疹本为多脏腑、多成因疾患。

    以解决脾湿困为首要、为主治方向，思路是对的。

    采用“平胃散”解决脾湿困，用药对症。

    从效果看，疗效快捷。起效时间为一小时，大部解决问题一周见效。

    很感叹，谁说中医是慢郎中？真是无稽之谈!

    想起罗大伦博士对“平胃散”之描述：“根据我的经验，这个方子效果非常快。如果一两天见效，则才能继续使用；如果不见效，说明一定方向不对，就要重新思考。”     

    关于“平胃散”，罗大伦博士还有话：“再服用了几天后，改服“参苓白术丸”，加强补脾的效果，这个持续了一个多月的腹泻居然就这样好了。其速度之快，超出了我的想象，当时深深感觉，如果对症，中医那些经典的方子是非常有效的。”

 

    

    “参苓白术茶”早就预备好了，也是网购崔药师的。下一回合，“参苓白术茶”将作为“平胃散”的第二梯队，继续对湿邪作战，有效健脾。

    湿邪本粘滞，不易根除。和痰湿体质的作战，不是一时一事之概念，亦非一朝一夕之须臾，要有长期观念，多种手段并举，以生活方式的改变应对生活方式疾病，持之以恒为要。

    【“平胃散”方解】

   1）组方：

    苍术、厚朴、陈皮，炙甘草、姜、枣。

    2）功效：

    燥湿运脾、行气和胃、化宿食、消痰饮，辟风寒冷湿、四时不正之气。

    3）主治：

    湿滞脾胃。

    4）适应症：

    脾土不运，湿浊困中，胸腹胀满，口淡不渴，不思饮食，或有恶心呕吐，大便溏泻，困倦嗜睡，舌不红，苔厚腻。

    5）禁忌：

    脾虚无湿或阴虚之人，症见舌红少苔，口苦而渴，或脉数者，禁用。

    方中诸药多苦辛温燥，易耗阴血，孕妇不宜。

    6）方义：

　　本方是燥湿祛痰，行气健脾剂。

    君药：苍术，苦辛温燥，燥湿健脾；

    臣药：厚朴，苦温芳香，行气散满，除湿运脾；

    佐药：陈皮，理气化滞，复脾胃之升降，理气化痰；

    使药：炙甘草、姜、枣，调补脾胃，和中气以助运化。

    诸药相配，共奏燥湿运脾，行气和胃之功。

    大凡脾胃病变，只要属于所谓脾胃湿滞，呈现胸腹胀满、口淡食少、舌苔白厚而腻主症的，都可用它来治疗。所以，古人说它是“治脾圣药”。后世有许多健胃方剂，都是从它扩展演变而来。

    7）说明：

　　平胃散所治脾胃不和，是由痰湿留滞，困遏脾胃，或感受山岚瘴气，或水土不服所致。脾胃被困，则升运和降失常，诸症遂起。

    8）服法：

    每次3-5克，每日二次，空腹服用。

    入生姜二片、干枣二枚，水300毫升，同煎至180毫升，去滓，温服。

    开水冲服，亦可。

   【“平胃散”药解】

    初次知道“平胃散”，始于罗大伦博士的博文“祛湿运脾的经典方剂平胃散”。

    初次知道崔药师，源于追随梁东、徐文兵、油麻菜、道医会上艾医生的发言和崔药师的发言。

    【崔药师：“平胃散”选料与炮制】

    厚朴中等级最高的部分，靴朴（厚朴的枝皮、干皮、根皮均可入药，但枝皮皮薄、味淡、渣多，不佳；干皮又称筒朴，味浓渣多；根皮又称鸡肠朴，辛辣味浓、渣少，较佳；靴朴为树干靠近树根的一段，加工后类似靴状，皮厚味辛辣，无渣，质量最好。）

    两根较小的靴朴，图示为与一个笔记本的大小对比。

    刮去粗皮后，姜汁制，炒干。

      陈皮用的还是12～15年的新会陈皮，味道清香。

    茅苍术，“朱砂点”明显，我让妈妈留了两天的淘米水，加工这批苍术。

    内蒙阿拉善的野生甘草，我自己用蜜来炙。到了香港，考察多家药店后发现，许多药材的等级比内陆要好出许多。但发现看到的甘草和山药，远不如我们的质量，很让我自豪了一把

    做好的平胃散，虽然其貌不扬。我看到一位师兄随身装着一个小葫芦，里面就装着平胃散——仁波切应酬多、脾胃不好，他让吃这个；小孩子吃了冷食肚子不舒服吃这个；朋友偶感风寒也让吃这个。。。。。简直成了他的宝葫芦

 

 

    崔药师的“平胃散”，每瓶40元/100克。

    每次服用三克，1.2元。

    远比上医院看病的交通、诊疗、药品支出费用低廉、有效、方便，还省却时间和精力。

    现在，若果家人的脾胃不适或者肠胃不适，只要看下舌头不红，我统统立即上三克崔药师的“平胃散”，解决问题往往是分分钟的事情。

    当然了，医院的药房里也是有“平胃丸”的，只是医生开药往往很难不不尽人意。医生从不只开一种便宜的药或者你点的药，花钱抱回一堆价格不菲且不去病的药，恐怕很多人都有类似的经历。

    有疗效、见效快且价格友好，居家常备小中药，我只选古方良药。

    又及，三克是多少？

    电子勺可以准确度量到克。