关于心下痞 心下痞硬的用药思考

　　在伤寒论中提到心下痞或者心下痞硬的地方很多，我最近有点感悟：　　这种症候胡希恕最长提到的是人参症，人参证属于一种胃虚的心下痞；从他的录音资料还可知道另外一种实证的心下痞，我称为枳实心下痞；如果仔细分证还有一种心下痞是因胃热引起的，我称之为泄心汤心下痞。　　在处方上人参和枳实是相对的，有实（食积，水积，气积）就考虑枳实，胃虚（胃气虚，津液虚，口渴），就考虑人参。有热了就考虑芩连，甚至大黄。当然其它症状加相应药物，譬如见水常加茯苓、泽泻、猪苓、白术、苍术、车前子、五味子等，见气加厚补、陈皮、苏子、苏叶。泄心汤有三黄泄心汤，甘草泄心汤（半夏泄心汤，生姜泄心汤）。　　如果心下痞严重，大便不利，就要考虑大小陷胸汤，就是甘遂，大戟　大黄之属了。　　此为偶悟，随记。