C调钢琴老师中医讲课39---糖尿病
有关糖尿病也是现代对疾病的一种术语,还好,比一些西方,以人名命名的疾病好理解些
糖尿病在中医上来说是消渴范畴,在讲基本学的时候我曾经告诉过大家了
现在我们从西医的角度说说糖尿病,然后再在中医上对糖尿病的论治
糖尿病的发生原因,很简单地概括为;
1.与遗传有关,2.意外事故胰脏损坏感染胰脏肿瘤,3.肥胖体质.4体内代谢调,5.内分泌失调
6,胰岛素减少或不足,7.药物中毒
如肾上腺皮质类固醇,利尿剂,动情素过量这些造成胰脏的伤害而引起糖尿病
糖尿病在西医上的动态分析
下面有些病多是合并有糖尿病的;
白内障,视力减退,反复发作的疔疮
女性外阴瘙痒,四肢麻木,周围神经炎,冠状脉硬化性的心脏病
肺结核,顽固性泌尿感染,未明原因的肥胖症和未明原因的消瘦症
进一步让大家更明白糖尿病,以下有几点;
1.肢端肥大症,意思是生长激素分泌过盛而引起糖代谢絮乱
2.甲状腺功能亢进,意思是这个甲亢能加速肠壁的血流和糖的吸收率
所以饭后血糖异常升高并出现糖尿,
要理解这个有点困难。不过大家集中精神理解下。甲状腺功能亢进加速全身代谢和耗费热量
葡萄糖利用和氧化增加,肠道对糖类吸收加速了暂时性的高血糖,加重了胰脏的负担,使胰脏功能受损害而诱发糖尿病,
3.嗜铬细胞瘤
铬是一种金属元素,这个名称实际是肾上腺素可兴奋中枢神经系统
这个名称实际是肾上腺素可兴奋中枢神经系统,从而造成高血糖及糖尿病的发生
4.胰腺炎和胰腺癌,由于急性与慢性胰腺炎在病程中可出现
糖尿与糖耐量降低,这虽然是短暂性的,但也有可演变永久性的糖尿病
5.肝功能不全所致,由于肝功能不全,食后大量的葡萄糖不能转化为肝糖源储存于肝内
致血糖升高,我在说肝病时已经说过,肝是储存糖最大最重要的器官,不知你们是否已经忘了,
这样呢我们懂得西医怎么看糖尿病
现在来看看中医对糖尿病的论治,这样就不是很复杂了,大家都明白,中医比西医难学些,特别是辩证,在中医上的消渴范畴里就包含了糖尿病
中医几千年的解释也比较明朗了,刚才我们西医说的都是什么糖呀
几千年前,消渴就是以,口渴多饮,多食善饥,小便量多,身体消瘦,或尿浊,尿有甜味
中医仅说了一个“甜”字,尿在一个看见的地方里,如果几分钟,蚂蚁成群在舔吃尿,那就多是糖尿病了,这就是我们古代不用测量仪器的一种方法
我们现在说说,诊断的要点
1.临床是多饮,多食,多尿,消瘦乏力为主要
2.尿浊或尿甜,后期见烦渴,头痛,恶心,呼吸短促
3.空腹检查,血糖升高,尿糖定性为阳性
辨证分析
中医上把糖尿病,主要病变在于,肺,胃,肾,而更主要的是在肾
肺为上焦,胃为中焦,肾为下焦
消渴证,我们就分;上消渴,中消渴,下消渴
如果口渴多饮为主的,就定为上消,因为属肺燥,如果以多食善饥为主的,我们定为中消
因为胃热,如果多尿为主的,我们就定为下消,因为肾虚
这样我们从上面所说更容易了解到,本病初起,就先为燥热开始
病程长了,则阴虚与燥热互见,正可谓一见钟情啊
病久了则阴虚为主,这样就出现气虚及阳虚的表现
这样我们就得到治疗糖尿病的大体框架
养阴清热,润燥清热,并且结合生活调理,也就象无限说的那样,注意食疗和内经里的养生,
这样才提高疗效,现在我们来辨证论治
上消渴(肺热津伤)----症见烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌红津少,苔薄黄,脉洪数
可以用人参白虎汤;知母,人参,粳米,甘草,水煎两次,日服两次
也可用下主方根据病情加减;天花粉,葛根,生地,麦冬,黄芩,五味子,山药,石斛
中消渴(胃热炽盛)--症见多食善饥,形体消瘦,大便干结,舌苔干黄,脉滑数
要清胃泻火,养阴生津,用下处方;
麦冬,生地,玄参,石膏,天花粉,黄连,栀子,知母,牛膝
也可以用降糖方;大黄,桂枝,桃仁,玄明粉,甘草,玄参,生地,麦冬,黄芪
最简单的是喝萝卜汁每日100--150毫升,日两次,一星期为一疗程,用3-4个疗程有人可以痊愈
下消(肾虚精亏);症见,尿频量多,混浊如膏,尿甜,口干,腰腿酸痛,舌质红少津,脉细数,
要滋阴益肾,用六味地黄汤和金贵地黄汤来调理,轮流吃
也可用下方;天花粉,山药,黄芪,白术,枸杞子,生地,熟地,山茱萸,桑螵蛸,黄柏
实际上糖尿病在中医上分有五类;
1.气阴两虚型
2.阴虚火旺型
3.阴阳两虚型
4.气虚血滞型
5.燥热入血型
其中气阴两虚最为常见
主方为;黄芪,生地,苍术,元参,葛根,丹参,大家记住这个方
尿糖不降重加天花粉,血糖不减加白虎汤,
血糖很高,有饥饿敏感明显的加熟地,玉竹
皮肤瘙痒的加,白蒺藜,地肤子,白鲜皮
下身搔痒的加,黄柏,知母,苦参
失眠加,首乌,女贞子,白蒺藜
心悸加,菖蒲,远志,生龙骨,生牡蛎
在这里我要重点说一种药,何首乌,它是降糖最可靠,最有用的中药
桂枝有引火归原的作用,我们把糖尿病的基本知识和论治说完了。
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