效果不错的咽喉干痛方
今天，我收到有位女士的来信，说最近她的咽喉炎又犯了，咽喉干痛、发痒，有不少粘痰。她问我去年给她开的方子不知能否服用？桔梗10克、生甘草20克、玄参30克、麦冬50克、制半夏10克。水煎，日分三次服。她是我老家的熟人，年近五十，白瘦，可能是过度操劳，这些年明显憔悴了。去年秋天她干咳近月，咽喉痒痛干燥，症状严重，服用抗生素等无效，后来我用短信给她开方，后来也没有联系。我问她去年那方服用了没有？她说：服用的，效果很好。
这张方是专治咽喉干痛的。方中的桔梗、甘草是《伤寒论》桔梗汤，主治咽痛。半夏也主咽痛，半夏散、半夏厚朴汤、麦门冬汤等治疗咽喉疾病的方中均有半夏。特别是麦门冬汤，其中大量麦冬配半夏、甘草、人参主治“咽喉不利，大气上逆”，这与徐女士的情况差不多。玄参不见仲景方，但后世外科喉科及温病家屡用，是喉科的要药，清代郑梅涧《重楼玉钥》银锁匙一方，用玄参、天花粉研末调服，治疗喉风心烦，口干作渴。后世有玄麦甘桔汤一方，专治咽喉痛。均不离玄参。所以，我治疗咽喉干痛，见麦门冬汤证，多用玄参替代人参。
去年给这位女士的这张方，用量较大，尤其是甘草。正常情况下，服用甘草常觉咽喉有甜腻感，但咽喉干痛者使用，到会感舒服和滋润。同样的现象，还见于生半夏、生姜等，有咽喉刺激作用的药物，又能治疗咽喉疼痛，这种现象，是很有意思的。
能美手的温经汤
今天，有位熟人执意要来拜年，她告诉我她的女儿烦人的手掌皲裂今年大好。原来她女儿每年手掌裂口、皮肤粗糙，皮肤科看过，外涂药膏，没有效果。但服用了我开的膏滋药以后，效果十分明显。我记得那是三个月前，她带女儿来诊。闭经多年，服用雌激素替代。姑娘发育不良，个头也比较矮小。我当即告诉她，必须长期服用中药。
我开的是温经汤。温经汤可以治疗女性手掌皲裂，是日本大塚敬节先生和史数道明先生的经验。他们用温经汤治疗不孕症、月经不调时，发现患者的手掌皮肤干燥开裂，随着月经状况的好转，手掌也变得滋润。这个发现很有趣，原来月经不调与手掌皮肤相关！后来，我在治疗女性月经不调时，也注意其手掌皮肤，一般来说，手掌皮肤滋润、嫩白者，大多月经正常，而手掌皮肤干燥，尤其是指端皮肤粗糙干裂，甚至擦手时沙沙作响者，大多有月经不调或闭经。有些虽然没开裂，但甲沟多毛刺，指甲脆裂者，也常常伴有月经异常。值得惊叹的是，张仲景在《金匮要略》中已经提及温经汤证有“手掌烦热”。所以，我常说温经汤是美容方，也是美手方。
温经汤可用汤剂，也可以用膏剂。放上红枣、桂圆、冰糖或麦芽糖，可以使药味可口，便于常服。如加芝麻、核桃仁更香。鹿角胶是传统补肾填精的药物，对月经不调、不排卵等有调理作用，所以，我也常加入。我称之为温经膏。许多女性每天早晚各冲一汤匙，十分方便。服用以后，肤嫩，唇红，女人味更足。
经方能给她带来希望！
今天，中医中药中国行活动在宁举行。我在山西路广场参加了义诊。参加义诊和咨询的医院和厂商很多，来咨询的老百姓很多。广场上的人气沸腾驱散了昨天南下的寒流。
我上午看了有近二十人。参加咨询的，一部分可以治愈而久治未愈的患者，还有的是一些为无需治疗的症状而终日烦恼的咨询者。其中，有个咨询者给我印象极深。
这是一位60开外的妇女，面白皙，体偏胖。她拿出胃镜报告单：萎缩性胃炎。说服用某地大医院专家中药一年，她说看中医太难了！凌晨排队，千辛万苦。我问她效果如何？她面无表情地摇摇头：没有效果，依然泛酸，胃里难受。她还说：她的肝不好了，检查发现肝功能异常，医生说是吃中药吃出来的，是药物性的肝损伤。她看我面色凝重，转而又笑着说：她还是相信中医能看好她的病！
我被她感动了，为她的诚恳，为她的坚毅！她在是我国众多中医信奉者的一个，他们在呼唤中医，他们是当今发展中医的珍贵土壤。我们必须善待他们！不能再让这些可爱的老百姓再一次失望了！我表面上还是和平常一样平静地腹诊、望舌，但心里很沉重，那张我常用的经方——大柴胡汤加黄连，今天写得特别认真，一笔一划，用了心。她是实热性体质：心下按之硬满，精神饱满，唇红，口气重。此人此病，不用苦寒泻火，不用通里攻下，是不可能有效的。我明确告诉她，此方三剂起效！因为我坚信，经方能给她带来希望！
一位痴呆老人服用的有效经方
前天从靖江来了好几个索方者。靖江与我的家乡江阴隔江相望，以前要乘轮渡过江，现在有了长江大桥，两地也就连在一起了，两地人也就以老乡相称了。来客一早就来排队挂号，到下午才看到，但也毫无怨言，脸上还有笑容。
其中的一位女士是我的老病人了，她患有严重的便秘，检查发现结肠冗长，结肠袋消失，外科医生建议手术。我给她服用的是柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤，后来居然有了便意，开塞露也可以停用。所以，她介绍了不少消化系统的病人来，而且效果都不错。这次她来的目的，除了自己看以外，还为她的奶奶转方。老人已经87岁，消瘦，去年冬天房颤发作，后又出现脑梗，至今年春天大都卧床不起，经常胡言乱语。我当时用的方是柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸与栀子厚朴汤。这位女士告诉我这张方很灵，服用以后，头脑就会清醒，失眠、夜尿频繁、烦躁，说话颠三倒四的现象就减少。但停药个把月后，症状又会加重，再服此方，又会好转。所以，这张配方也就间断服用的。我没有更方，慢性病还是要守方。这位女士小心收下处方签，笑容满面地走了。
这个反馈信息对我很重要。老年性痴呆是难病，柴胡加龙骨牡蛎汤与桂枝茯苓丸栀子厚朴汤合方对老年性痴呆有效，虽然是近期疗效，而且也只是改善部分症状，但已经是不简单了。这个信息提示我以后可以进一步观察。我的许多经验就是从个案开始摸索的。
柴胡加龙骨牡蛎汤是《伤寒论》方，方证的经典表述为：“胸满，烦、惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者”。这都是精神神经系统疾病的部分常见症状，所以，我将此方经常用于抑郁症、恐惧症、神经症以及脑萎缩、痴呆等。桂枝茯苓丸是活血化瘀的名方，老年人瘀血多，尤其是脑血管梗塞患者，多用此方。栀子厚朴汤只有三味药，栀子、厚朴、枳实，经典方证是“心烦腹满，卧起不安”，这正是焦虑症、抑郁症患者常见的表现，栀子厚朴汤除胀满，抗焦虑，效果好。三方相合，作用面更宽，改善睡眠的效果尤其明显。对于许多老年性痴呆等老年脑病患者来说，睡眠的改善就是其生活质量的提高，不可小视啊。
黄连上清丸
中成药中恐怕没有比黄连上清丸更便宜的了。河南宛西制药公司的产品，5元钱一大包，大包中有10小袋，每天服1袋，仅需5毛钱。但是，其疗效极佳。面红上火、头昏脑热、风火牙痛、腹胀便秘，诸般火热，几包丸药下肚，得畅便数次，常令人轻快许多。尤其是现代人的高血压、高脂血症、脂肪肝、肥胖等，黄连上清丸也有效果。
黄连上清丸是前人发明的配方。黄连、黄芩、黄柏、大黄、山栀、石膏、连翘……，集寒凉药物于一方，是清热泻火的代表方。记得我学医时，使用黄连上清丸的机会并不多，那时的人，猪肉、豆腐、食糖均凭票供应，肚子里油水少得可怜，温补还来不及，哪有多少寒泻的道理？所以，那时用得比较多的倒是补中益气丸和十全大补丸。没想到这几年来，国人的体质大变了。你瞧来诊者，一个个面色红润，腰粗肚园，舌苔黄腻，腹胀便秘，烦躁失眠，整个是实证、热证，是上火！不用黄连上清丸，还能用什么？说来也奇，服用这小丸药后，得数次畅便，全身也就轻松了，吃得香了，睡得安稳了，面色不那么油腻潮红，口中也少异味了。
大约是长期在贫困线上挣扎的缘故，中国人对“有余”向来是向往的，所以，善于“随俗而变”的中医创造发明了补法。在补的方法上有补气、补血、补阴、补阳、补脾、补肾之分；在补的程度性质上有大补、峻补、清补、温补、滋补之别，更有应时令的所谓冬令进补等。其实，真正的中医从来不乱补，虽然病人希望医生开补药，医生处方时也十分谨慎小心，得望闻问切四诊合参，辨明体质属阴属阳而定。不过补药到了商家手里就未必如此了。你看当今的补药，林林总总，令人眼花。从延生护宝、御苁蓉到汇仁肾宝，从人参蜂王浆到脑白金，从西洋参、鹿茸到冬虫夏草，你上市来我下场，吵得热热闹闹。使人真有十亿国人八亿虚，八亿人民皆肾虚的错觉，不补如何了得？于是，许多人对付钱体检查病吝啬无比，但在掏钱买补品方面却十分慷慨，因为，在他们看来，补药是有百益而无一害的。不怕病死，而惧虚死。于是，中国人本来不多的钱，消失在服补药的习俗之中，实在是可惜！当今，中国人饮食结构以及生活方式的改变，使体质出现从寒到热，从虚到实，从不足到有余的变化，显然，当年进补的老调不能再高唱了。
我非常赞同金元时期四大名医之一的张子和先生的主张：养生当论食补，治病当论药攻。我们应当多研究饮食的营养，要吃得科学，吃出健康。至于治病，要寻求对证对病对体的药物。吃补药，吃不出健康，吃不出长寿。前年春节，我拜访江阴的名老中医夏奕钧先生，他已经年近九十，但见鹤发童颜，身板硬朗，每天应诊毫无倦色。问他服用何种补药？他从抽屉中拿出的竟是黄连上清丸！我觉得，在这种价廉物美的传统的中成药中，体现出一种新的理念，这就是以通为补，以泻为补。现在看来，黄连上清丸可能有降压、降脂、降糖、抗凝、消炎、通便等多种作用，尽管都是天然药物，其作用比较缓和，但由于作用面较广，属于多靶点性的用药，只要针对实证热证的体质，黄连上清丸调节体质的效果还是很明显的。
那么，哪些人可以服用黄连上清丸呢？据我经验，以下五种人最为适宜。第一，红光满面之人。第二，大腹便便之人；第三，腹胀便秘之人；第四，血压偏高、血脂偏高、血糖偏高的三高之人；第五，面生暗疮之人。这些人大多饮食肥美，营养过剩，运动不足。不可补，只能泻。黄连上清丸是再适合不过的药物了。当然，黄连上清丸也有禁忌者，凡贫血者、肝肾功能不全者，严重腹泻者。营养不良者，健康无病者，不要服用。关于服法，一般每天1袋，分早晚2次服用。如为便秘者，也可以每晚临睡前服用1袋，明天即能得畅便。如果牙周红肿疼痛，也可加倍服用。当然，服药之前听听医生的意见，那就更好了。
以上是就保健的层面谈黄连上清丸的，其实，这种药物的使用面远不止这些。在我们临床医生看来，各种感染性疾病、出血性疾病以及精神神经系统疾病，黄连上清丸都有很好的疗效，有报道，日本的医生还应用黄连上清丸中的部分药物治疗老年性痴呆。好，到此截住。再往下说，似乎过于专业了，待以后与感兴趣的再同道讨论吧。
（此文写于7、8年前，现在看看还有科普价值，故贴出供网友参考）
尿失禁——四逆散、猪苓汤
2006年3月5日，我接到网友andy的求助信：
我初中历史老师的妻子，现年大约33岁。由于她所有的病例记录都没找到，以下是她向我叙述的，有些不全面。10年前患者因分娩导致尿道括约肌撕裂，遂发生尿失禁，经县医院泌外缝合后，置尿管，拔除尿管后，发现尿道半侧括约肌萎缩，仅余粘膜，再次发生尿失禁。遂赴省医科大学一附院泌外科求治，手术前拟给予折叠术，术中未告知病人，即改为悬吊术，术后置尿管（据病人自述，约筷子粗，可能为男性尿管）一个月，拔除尿管后，仍发生尿失禁。现尿频约9年，24小时都得用折叠的卫生纸作为尿布垫着，且月经期间更重，月经过后五六天才稍轻。患者生活质量受到严重的恶劣影响。但她余无所苦，我看了她的舌苔，只有舌尖有一点点红刺，问她心情如何，她说：年纪轻轻，得了此病，整天心烦。据经治大夫诊断：压力性尿失禁；该患者尿道经两次手术，现布满瘢痕，解剖层次紊乱，组织界限不明，已不适合再做手术。在手术无效后，她也吃过河南中医学院一位硕士开的中药，吃了好长一段时间缩泉丸、桑螵蛸散，但是没有效果。
患者的丈夫是我初中时的历史老师，是一个十分淳朴的人，我十分尊重他。由于他的妻子罹遭此病，精神十分痛苦和低沉，六七年前患上了慢性浅表性胃炎，还有头痛、晨起呕吐、不能食冷，01年时我为他开了吴茱萸汤六付，至今未有再发。今年寒假他的母亲患急性胃肠炎，我以葛根芩连汤一剂取效，于是他对我更加增加了信任，想让我给他妻子处方治疗，但我自觉一点把握也没有，就没敢处方。我对这个病例也思考了好长时间，觉得应该先活血化瘀，重建末梢循环，为尿道肌肉的再生创造较好的局部环境，然后再益气生肌，结合会阴部肌肉自主锻炼，促进尿道括约肌的肥大和代偿。由于这个病例太棘手，所以我就想到求助您，请您百忙之中拨冗赐教。
我接到来信以后，又在网上询问了患者的体型等，答复是体型中等偏丰满。随后我建议服用猪苓汤合四逆散加山栀子。商定处方为：猪苓15克，茯苓15克，泽泻15克，滑石15克，栀子10克，柴胡10克，白芍10克，枳实10克，生甘草10克。
3月13日，andy 来信：尊敬的黄教授：您好，首先感谢您百忙之中给予的帮助。该病人已服用五剂。我今天给她打了电话，她说服药后还没出现明显效果，也没有加重。服药期间来了一次月经，尿频症状仍旧。但患者自己又说好像有一点效果，但不明显。心烦的症状，想起自己的病情，心里还是有些烦。另外，我问他药苦否，答曰不觉得多苦。其它没有什么异常。以上就是全部通话。
我回答：继续服用。
3月30日andy再来信。病人今天给我打电话说：尿失禁有比较明显的好转，表现在晚上尿失禁的情况比过去好转。该病人很高兴，精神状态大为好转。让我代话万分感谢黄老师。到今天她共服用20付药，她问下一步该如何服药？要不要加量或加减药。
我回答：不必调整，原方继续服用一段时间。
妇女尿失禁是一个非常头痛的问题。其定义为不自主性的尿液排出，不但容易泌尿道感染以及局部皮肤搔痒破溃等，还给人带来的自卑、抑郁等心理障碍以及社交隔离。还有导致个人及家庭生活质量下降等痛苦，也非常人所能体会。
所谓压力性尿失禁，是指由某些原因导致腹肌突然收缩，腹压增加，以致尿液不由自主地流出来。引起腹压突然增多的原因很多，例如，突然大笑、打喷嚏、咳嗽和突然用力提起重物等等。一般中老年妇女比较多见。这位患者分娩受损，再加多次手术，局部组织已经变形，从理论上讲似乎不可能好转了，但是，服用四逆散、猪苓汤加山栀子以后，竟然出现了明显的好转。这不能不佩服经方的神奇！
四逆散，由柴胡、芍药、枳实、甘草四味药组成，原用来治疗四肢冷、腹中痛为特征的一类症候群。原文为：“少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。”[318]。为何我会想到用于尿失禁？我的依据有二：
第一，四逆散本可用于治疗“小便不利”，原文上就有。小便不利，一般指小便排出不畅，小便量少，淋漓不尽；但这里的小便不利范围更广，泛则指尿频、尿急、尿痛、排尿窘迫、尿失禁等一系列尿路刺激症状。这种小便不利往往伴有少腹部痛及腰痛等。根据本人临床观察，适合于四逆散的小便不利，大多为小便窘迫，欲便不能，同时伴有腹痛腹胀等。
第二，名医有经验在前。80年代末读四川名中医范中林先生医案，其中有一例慢性膀胱炎，范老用四逆散加桔梗治愈，对我启发很大。我想，尿频尿急尿痛，与泄利下重无异，则用四逆散本是对证之治。遂将四逆散用于那些久经清热利湿治疗无效的慢性泌尿道感染患者，尤其是有明显小腹部窘迫，并有上腹部拘急等患者，用四逆散合猪苓汤有明显的缓解症状的效果。我的弟子连云港的杨大华也曾经治疗一位八旬高龄的老者，忽小便失禁达半月之久，外院诊治不效，欲行手术探查，患者及家属不从，观其人虽年事颇高，却无虚赢之象，用四逆散加乌药，数剂而愈。
第三，四逆散是古代的解痉止痛剂，并能缓解心理压力所导致的躯体症状。这张经方所针对的，不是一个局部的症状，而是整体的一种状态。我们来看看原文，其中的少阴病，我们暂且撇开不解释，而原文中的四逆，是关键。四逆，即四肢冷，多为手足冷，特别在气温低时，疼痛时，精神紧张时，冷感更为明显。这不仅仅是一种症状，更是一种体质状态，是一种对疼痛敏感，对寒冷气温敏感，易紧张，易肌肉痉挛的体质类型。我称之为“柴胡体质”。尿失禁虽难治，但有时通过全身的调理，可以改善局部症状。
至于猪苓汤，这是古代治疗“淋”病的专方。这种淋病，不是今天所说的性病的淋病，也就是不是由淋病双球菌感染引起的泌尿系统感染性传染病，而是将尿频尿急尿痛为特征的一类疾病统称为“淋”。猪苓汤是治疗热淋的有效验方。所谓，热淋，就是除尿路刺激症状外，尚伴有身体发热感、口渴感等。本人发现本方治疗尿路感染的效果，是在90年代初，曾遇一中年女性，尿路感染反复发作，时常尿血、发热。使用小柴胡汤加连翘等无效。后参考我校李国鼎老师的经验，改用本方加山栀，居然很快控制病情，后患者时常按原方配服，病情控制。后该处方传与多人服用，均有效。山栀子是古代治疗小便赤涩、鼻衄、尿血的重要药物。本人经验，配合连翘，加入猪苓汤中，用于治疗泌尿道感染效果很好。如女性有黄带、脚癣者，则再加黄柏，效果更好。如果腹痛者，可配合四逆散。本人曾用本方配四逆散治疗一些泌尿系结石，也部分病例能排出细小砂石。尿失禁患者大多伴有感染，所以，将四逆散与猪苓汤合用是比较合适的。这位患者估计也有感染，所以，也配了山栀子。
有人将猪苓汤看作是利尿药，以为服用以后会导致小便次数更多。这位患者原先也有这种担心，其实，这是误解。猪苓汤服用以后，是让小便变得顺畅，而不是尿频。
还有，本方中的阿胶，是良好的止血药，一般在有血尿时使用。这位患者一直红细胞，再加阿胶多有伪劣产品，所以，没有使用。
尿失禁的自我锻炼非常重要，其方法为：在安静休息时（坐位或卧位均可），集中自己的意念，有意识地使肛门和会阴的肌肉群一次一次地收缩、舒张，就像解大便时，排出大便后有一次收缩那样。当肌肉收缩时，自己便会十分清楚地感觉到肛门向上提一下，一放松便感觉到肛门恢复到原来的松弛状态。有节律的重复收缩和舒张，使盆底肌群得到锻炼。每次可训练３－５分钟，每日锻炼次数不受限制，只要持之以恒，压力性尿失禁将能显著减少，甚至完全消失。
春天常用的除烦汤
菜花黄，医生忙。这段时间我的门诊上有不少比较缠人的患者，大多主诉头昏头痛、失眠多梦，身困乏力，精神不振等，有诊断为抑郁症、焦虑症者，也有诊断为神经症等。对这类病人，我还有点经验。其实大问题没有，大约是春天桃红柳绿，莺飞草长，人体阳气拂郁，容易导致气滞或气逆，。才有如上病症。其治疗，不需补益，只需清热解郁除烦。我常用的是半夏厚朴汤、四逆散、栀子厚朴汤、六一散、黄芩、连翘等。其中验方除烦汤用得最多。
除烦汤其实是栀子厚朴汤的加味方。栀子、厚朴、枳实、黄芩、连翘、半夏、茯苓、苏梗，基本药物仅八味，所以又名八味除烦汤。对消除焦虑，改善睡眠，特别是治疗春天的夜汗身热最有效果。如果有尿黄尿痛者，加入六一散。如果有心下痞痛者，加黄连。栀子厚朴汤是经典除烦方，《伤寒论》用于治疗“心烦腹满，卧起不安”，许多焦虑症、抑郁症患者常常有胸闷腹胀等躯体症状，用此方能宽胸膈，除腹胀，常常让患者神情气顺。
回想当学徒时，家乡的老中医常常有“气火”一说，即气郁所化之火。此火一起，常常失眠胸闷，烦躁不安，头昏头痛，或呛咳不止，或咽痛口苦，或吐血，或衄血，或腹胀腹痛。所用之药，不能温补，不能养血，养阴润燥也不行，只能用山栀、黄芩、批杷叶、枳壳、厚朴、丹皮等，如脉数心烦者，当加黄连苦泄。现在看来，这些疾病，有的是焦虑症，有的是抑郁症，有的是神经症，有的是支气管炎或支气管扩张，有的是功能性胃病等。这种“气火”综合征，以春天最多。老中医说，是春天肝旺所致。确实，这些患者大多情绪不稳，急躁者多，郁闷者多。这种在临床上观察总结而来的经验，非常朴实，也非常有用。我的除烦汤就是家乡老中医治疗“气火”综合征经验的总结。此方多年来屡用屡效。前几天，学生亮亮欣喜地告诉我，她的咳嗽十多天，咳得两胁都胀痛，用除烦汤半剂就好啦！
| 大柴胡汤合桂枝茯苓丸 近年来，我使用大柴胡汤合桂枝茯苓丸的机会很多，有时门诊上常常接二连三开出这张方。有时我也怀疑是否是思维定势？是否先入为主？但没有啊，定神看眼前的病人，精气神俱足，腹部大多充实有力。不是高血压、高脂血症，就是便秘、头痛、腹胀；不是哮喘、胆石症、肥胖，就是闭经、痤疮；不是面红充血，就是脉实有力。而用下此方，大多通体舒坦，不仅病情可控制，而且常常能精力充沛，不是补药，胜似补药！为什么呢？细细思忖，当逢盛世，物质丰富史无前例，而工作节奏也史无前例，紧张、压力、过劳、过食，已经成为当代新的病因。在中医看来，气滞、血瘀、食积、郁热、湿毒、心肝火旺，构成当今人们体质的重要元素。不排毒，不通腑，不理气，不活血，不除烦，不解郁，焉能保持体内脏腑气血的和谐和调畅？ 经方大柴胡汤消食除积通便止痛，桂枝茯苓丸活血化瘀清热，两方相合，通理全身气血，是当今调理体质不可或缺的好方。 大量赤芍退黄 今天芜湖的朋友江厚万医师来访，两人大谈临床。他这几年治疗肝病较多，在讲到退黄好药时，我们都提到芍药。大量的赤芍对黄疸不消者常常有惊人的疗效。此经验，我最早是从北京汪承柏先生那里得到的，我曾用多例，效果不错。有位患有胆汁淤积型肝炎肝硬化的女患者，用赤芍白芍甘草，寥寥三味药，竟然使黄疸大退，肝功能好转。江厚万医师也有类似经验，但他用量甚大，达250克！值得重视。
视神经母细胞瘤与桂苓甘露饮 今天接到退休医生季女士的电话，她兴奋地告诉我，她的患有视神经母细胞瘤的小孙女这次去北京同仁眼科医院检查结果良好，肿瘤不仅没有转移，而且缩小，已经没有了肿瘤的“种子”。她说当时她高兴地向许多患儿的家属介绍经方疗法的好处。她说，黄教授的方不但有效，而且药汁不难喝，孩子入口容易，价格还极其低廉。我这才明白，这两天有好几个外地来的咨询电话，原来是她介绍的！ 视神经母细胞瘤是婴幼儿眼病中极为凶险的恶性肿瘤，发生于视网膜核层，具有家族遗传倾向，多发生于5岁以下，可单眼、双眼先后或同时罹患，本病易发生颅内及远处转移，常危及患儿生命。记得是去年夏天季女士抱着一线希望来诊的，其媳妇则一脸的不屑，认为中药不可能治疗此病，让孩子每天服药徒增痛苦。婆媳为此有口角。当时，患儿右眼充血突出，原本明亮的大眼睛竟如牛眼，十分可怜。我根据眼病大多用五苓散的经验，再看患儿肤白唇红舌嫩，询得平时喝水较多，确认有石膏证的存在，遂用五苓散加石膏、滑石、甘草的桂苓甘露饮。此方服用了很长时间，至少有半年以上，期间来过两次，每次均有好转，主要表现为眼睛变小，充血不明显。这次检查的结果则更能说明疗效。中药治疗视神经母细胞瘤的前景可喜。 季女士说同仁医院内这种病人非常多，她问我是何原因？我说不清楚。我想，除禀质遗传外，后天的饮食习惯恐怕也有很大关系。现在孩子们经常饮用各种饮料，过度食用鲜美肥甘，可能也是诱因的一部分。按中国人传统的生活经验，饮食过度鲜美肥甘常常导致体内水湿热毒积聚，本应明亮的眼睛居然白瞳、失明，或目痛、呕吐，目睛充血等，总是这些水湿热毒作祟！而五苓散是利水良方，再加上石膏、滑石清热，则有利于季女士小孙女体质的调整，整体状况改善了，局部的病变也得到了控制。这可能是桂苓甘露饮治疗视神经母细胞瘤的机理假说。但是，视神经母细胞瘤有好几种类型，五苓散及其类方对哪种类型有效？此病到底还有哪些经方可用？我还要观察。 癌症剧痛与大剂炙甘草汤 1月10日，我接到一位学生的短信，说她的叔叔患了恶性纤维组织瘤，手术切除后出现肺和骨转移，医院已经劝家属放弃治疗。患者胸脊剧痛，导致寝食难安，痰中带血，大便干燥，尿频量少。得知患者身高174，体重85公斤。希望中药止痛。我用生地30克、麦冬30克、天冬30克、阿胶15克（另烊）、生甘草10克、桂枝12克、甘杞子20克、干姜6克、红枣30克。加米酒3汤匙，清水5碗，文火煎取2碗，一日分三次服完。先服5剂看看疼痛能否减轻。 13日收到来信，说服药后胃胀，小便难解，问我如何是好？我回信让停服观察，希望见人定方。那学生马上来信说，人在淮安。虽然有胃胀小便难，但疼痛大有缓解；还说患者原来不相信中药，这次还要求继续服用中药。我回信嘱用开水稀释汤液，分多次服用。同时，让患者吃猪蹄牛筋，不拘时，只要有胃口。 此病甚险甚难，其剧痛，总与癌毒消耗阴液有关。古人治疗疮疡痛不收口，大多用养阴大剂。本案用大剂炙甘草汤就是以补托养阴为原则，发现也有止痛效果。不过，这种止痛非附子麻黄的温经止痛，而是养阴止痛。此案正继续观察中。 妻子的哮喘与大柴胡汤 我妻子患有支气管哮喘，前年曾大发。上周感冒又引发咳喘，胸闷痰堵，非常痛苦。按之两胁疼痛，不敢多吃，唯恐饱食后胀闷。其痰黄而粘，量不少。察其舌暗红边有瘀斑，是痰郁在内，肌体供氧不足，解痉平喘化痰是关键。我以大柴胡汤加连翘、山栀，方中柴胡用20克、枳壳枳实各用10克，赤芍白芍各用10克，并令泡服自制排痰散，当茶不拘时服，服药当天痰即减，且易吐，气趋平缓，而大便不泻。三天后基本无咳喘，但尚有白痰。再服原方，觉甚苦，大便不成形，日数次。她年轻时曾患心肌炎，肤白唇暗淡，以前咳喘发作常用桂枝汤加味，而不能用麻黄，此次虽有变化，但基本体质未变，便停大柴胡汤，为其煎服姜枣浓汤送服排痰散，次日即诸症悉除。 此案提示，第一，大柴胡汤不仅仅是用于治疗胰胆疾病，还可以用于哮喘，其解痉平喘的功效值得重视；第二，中病即止，有是证用是方，无是证即停是方。用大柴胡汤是治疗咳喘，而非调理体质。 |
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