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古道瘦马的空间--头面水肿, [http://1505385350.qzone.qq.com]
唐山地震以后,我们回到了北京。有一天,协和医院的一个我们中医学院的毕业生给我打电话说郝老师,我们儿科住着一个小儿肾炎的病人,这个化验的尿的指标总是不能改善,时间也比较长,我们用西医的手段,似乎看不到很快见效的希望,能不能找中医来看看。我说你们协和医院咱们祝老就是你们医院的啊,他说祝老现在在日本。我说你们想找谁看。他说我们想找刘老师看看。那我就陪着刘老去了。

       孩子呢,头面水肿,尿的化验很糟糕。老师摸脉,摸完了,我也摸,老师问我什么脉。我说,他的脉轻轻地一摸就摸到了。
他说轻取既得,就是浮脉。 我说老师,浮脉怎么办? 浮脉发汗呀。 我说他没有感冒呀。他说你看看他,头面肿,脉轻取既得,头面不是表吗,上半身肿者发其汗嘛,浮又肿。 

       我说老师用什么方子?麻黄连轺赤小豆汤啊。 我说发几天汗? 他那个时间发长点,发七天汗。你看,这个人发七天汗。

      后来,我听协和医院的大夫给我打电话说,从发了这七天汗以后,这个孩子头面水肿逐渐逐渐消了,那么化验呢,也逐渐逐渐改善了。
       我记得十几年前,我在中医学院院里走着,突然来了一个女孩,很年轻也很漂亮走过来说,郝大夫,你还认识我吗?我说我从来没有见过你呀。她说你忘了,我就是在协和医院住院的那个得肾炎的那个小孩,那个时候脸肿得我根本就不认识,是那个样子,我怎么也不可能和她现在那种苗条的漂亮的身材联合起来。我说我怎么记得住呢。她说您给我的印象太深刻了,你和刘教授,我现在在中医学院参加一个培训班,我总是想拜访你们两个,结果在马路上就碰到了。我说你现在怎么样呀?她说从那回好了之后,我的肾就一直没有再犯过了,现在我在中国银行工作。


麻黄连轺赤小豆汤

1方剂概述

【来源】《伤寒论》。
【组成】麻黄6克(去节) 连轺6克(即连翘根)杏仁6克 赤小豆10克 大枣12枚(擘) 生梓白皮(切)10克 生姜6克 甘草6克(炙)
【用法】上八味,以水1升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取300毫升,去滓,分二次温服。
【功用】解表发汗,清热利湿。
【主治】阳黄兼表证。发热恶寒,无汗身痒,周身黄染如橘色,脉浮滑。
【方论】方中麻黄、杏仁、生姜辛散表邪,宣发郁热;连轺、生梓白皮、赤小豆清泄湿热;大枣、甘草调和脾胃。诸药合用,使表里宣通,湿热得以清泄,表解里和而黄疽可愈。

2临床应用

荨麻疹

应用本方加减:炙麻黄10g,连翘10g,银花10g,三角胡麻10g,蝉衣10g,蛇床子10g,牛蒡子10g,赤芍10g,赤小豆50g,小蓟30g,浮萍草20g。用文火煎煮赤小豆,熟后滤汁去豆纳诸药,再煎半小时即可,一次性煎约500ml。分早晚2次服。风寒袭表加荆芥10g,防风10g;风热加菊花10g,减炙麻黄为5g;腹痛加白芍30g;搔痒难忍加地肤子10g,白鲜皮10g;反复发作的慢性荨麻疹加防风10g,黄芪30g。治疗荨麻疹118例,男85例,女33例;年龄3-73岁;病程3日至40余年。结果:风团、瘙痒消失,随访1年以上未复发为痊愈,共65例;风团、瘙痒消失3月,1年以内时有复发为显效,共46例;服药期间症状消失,10日至3月复发为有效,共4例;服6剂症状未减或虽减轻但10日以内又反复发作,需配抗过敏治疗者为无效,共3例;总有效率为97.5%。

急性湿疹样皮炎

应用本方加减:麻黄9g,连翘15g,白桑皮30g,杏仁9g,生姜9g,大枣6g,大青叶3g。症见皮损腥红灼热加生石膏、生地;渗液多加苦参、黄柏;瘙痒甚加徐长卿、白癣皮;药疹重用甘草至30g,赤小豆至60g;发于上部者加蝉衣6g,菊花20g;发于下部者加川牛膝9g,车前子15g。同时水煎,前2煎早晚各服1次,第3煎药汁热水洗浴或湿敷。治疗急性湿疹样皮炎100例,其中急性湿疹28例,黄水疮20例,接触性皮炎15例,药疹13例,间擦性皮炎9例,隐翘虫皮炎7例,脂溢性皮炎6例,日光性皮炎2例。结果:痊愈76例,显效24例,有效率达100%。用药最多为日光性皮炎1例,服药25剂而愈。

瘙痒性皮肤病

应用本方加减:麻黄9g,连翘15g,荆芥15g,防风15g,桑白皮15-30g,杏仁12g,赤小豆30-60g,生姜6g,甘草6-30g,地肤子30g。瘙痒甚加乌蛇、刺蒺藜、僵蚕;搔破流水加苦参、土茯苓、滑石;皮肤粗糙肥厚加当归、首乌、鸡血藤;丘疹形成结节加桃仁、红花、赤芍;药物过敏重用甘草30g,赤小豆60g,大青叶30g,水煎2次分早晚内服,第3煎药汁加热水洗浴。治疗瘙痒性皮肤病130例,皮疹消退,瘙痒消失为痊愈,共78例;皮疹退有轻度痒感为好转,共49例;无效3例,总有效率97%。疗程3-30日。

3药理作用

主要有改善肝功能,利尿,抗炎,抗病原微生物作用。

改善肝功能

对四氯化碳所致小鼠血清谷丙转氨酶活性升高,本方有明显的降低作用,同时明显降低血清总胆红素含量。组织学检查,本方使肝细胞损伤程度降低,且部分动物肝细胞基本恢复正常。

利尿

连翘、麻黄有利尿作用。

抗炎

连翘醇提水溶液有明显的抗渗出作用及降低血管壁隐性作用,且能增加炎性性渗出细胞的吞噬能力。

抗病原微生物

连翘煎剂对金黄色葡萄球菌及肺炎双球菌有抑制作用。
词条标签:
中药 中医方剂
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麻黄连翘赤小豆汤

编辑本段麻黄连翘赤小豆汤
  【药物组成】
  麻黄6克,连翘9克,杏仁9克,赤小豆30克,大枣12枚,桑白皮10克,生姜6克,甘草6克
  【出处】《伤寒论》
  《伤寒论》第262条曰:“伤寒,热瘀在里,身必黄。麻黄连翘赤小豆汤主之”。
  【药方用法】水煎分三次温服 (成人常用剂量: 5剂)
  方解:麻黄、杏仁、生姜意在辛温宣发,解表散邪;连翘、梓白皮、赤小豆旨在苦寒清热解毒;甘草、大枣甘平和中,其药物组合成为共奏辛温解表散邪,解 热祛湿之效。阳黄为湿热侵袭机体,兼有外感证时应用麻黄连翘赤小豆汤既可散外邪又可内清湿热。
  主治:湿热蕴郁于内,外阻经络肌肤之病候。

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