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麻附辛,肾气丸,该选谁?

    耕牛,若干活不力,可分两种情况。一种是被养得膘满肥胖,但就是干活不力。另一种是瘦牛,自然也会干活不力。

      对于第一种牛,既然身强力壮,干活不力,那就是欠抽,适当用鞭子予以调教即可。

      但对第二种牛,若也像对待第一种牛那样,只顾用鞭子使劲抽,起到的效果,可以使牛顿时“生龙活虎”,拼命的干活。但这种干法是不会持久的,马上就会精疲力竭,这就是常说的“鞭打疲牛”。若长期使用这种“鞭打疲牛”的做法,其结果便是牛骨瘦如柴,越来越无力,最终累死在鞭子之下!正确的做法,应该是增加饲料,使其长得壮状实实,自然会“力大如牛”。

      对于人体,也是同样的道理。《伤寒论·少阴篇》云:“少阴之为病,脉微细,但欲寐”。所以,我们常把乏力没精神的这种亚健康状态,多归咎于肾虚,确切的说,是肾阳虚,肾的阳气不足了,整天懒洋洋的,站着想坐着,坐着想歪着,歪着想躺着,甚至,眼都懒得睁,有的爱爱时,无力挺起,就是阳痿了。

    “内经”云:“阳化气,阴成形”。也就是说,阴是指的形体,是人的个头,是体重。阳气是功能,是动力,是功率。但阳气是由阴液长出来的,就像车的动力是来自油箱里的燃料一样。

      若是此人表面看似养得膘满肥胖,可就是表现为肾的阳气不足,肾阳虚。既然此人肾阴那么充足,可就是生发不出阳气来,那就是“欠抽”了,此时,我们就用麻附辛这个鞭子来适当予以调教即可,很快就会使肾的阳气生发出来,变得生龙活虎,所以说,麻附辛的补肾就相当于鞭子的作用,是用来刺激肾阴生长肾阳的。

       若此人是瘦型的人,人很瘦,就是此人的肾阴很虚,自然也就生长不出那么多的阳气。对于此种肾阳虚的人,若也使用麻附辛这个鞭子去抽打、去刺激,就是鞭打疲牛的做法了,可能暂时使此人很快就神清气爽,浑身是劲,但鞭打疲牛的做法是不会长久的,这只是暂时的昙花一现,若长期如此的补肾,就会使肾阴越来越弱,肾阴弱了,肾阳无法生长出来,肾阳也会变得越来越虚。此时我们可以看到,病人一直在持续的应用麻附辛之类的扶阳药,可越来越无力,越来越怕冷,就是这个缘故。

       正确的做法应该是增加“饲料”,补充肾阴,肾阴充足了,才能生发出更多的阳气。此时可以选用肾气丸。所以说,肾气丸的补肾就相当于饲料的作用。

现在,社会上扶阳法盛行,追求阳气本身无错,但许多人认为扶阳就是用热药甚至超大剂量的用。最近每每在临床中见到病人,长期用热药扶阳而导致阴液极其衰弱,最终导致肾阴肾阳俱虚,而把身体彻底搞垮了。有的病人明明长期用热药都把自己烤成肉干了,还说是阳气没补上来,还在继续加量服用。

       若在此误途继续行进,长期的温肾热药使得肾阴越来越耗伤,耗伤到生发出来的阳气不能维持自身的体温、行走、睁眼、说话,甚至呼吸、心跳,此时的人就不能叫做人了,叫做尸体。其后果可想而知,岂不悲哉。

       所以,并不是长期用温肾的热药,对每个人都是延年益寿的,有时是缩寿的,至少是伤身体的。

肾气丸解读

      肾气丸出自《金匮要略》。主治 肾精虚损。

      其组成为:干地黄8两 山药4两 山茱萸4两 茯苓3两 泽泻3两 丹皮3两 炮附子1两 桂枝1两  炼密和丸梧子大,酒下十五丸,加之二十五丸,日再服。

      肾精虚损,干地黄用量独大,其性味甘寒,其色黑,入肾经为主药。山药甘平。山茱萸酸温,合干地黄、山药以达酸甘化阴之效。以此三味补肾填精。

      肾主水,肾精虚损,其内必有水湿潴留,故用茯苓、泽泻利去肾内水湿。

      肾精虚损,推动无力,其内必有淤血阻滞,故用丹皮、干地黄祛除肾内淤血。

      纯阴不生,纯阳不长,故用少许附子助阳,以使阴生阳长。

     风为百病之长,无处不入,太阳与少阴相表里,肾精虚损后太阳经风邪直入少阴肾,致肾精更虚。故用桂枝以祛太阳风邪。

      从以上可知,仲师是在祛除肾内水湿、淤血、风邪的基础上进行补肾填精的,若不把肾内这些邪气祛除,这些补肾药是无法进入肾内起作用的。另外,仲师还采用了重滋阴轻扶阳的方法,使阴生阳长。

有人认为,方中的桂枝应为肉桂,说是肉桂才能补肾,这是没理解仲师用桂枝除太阳风的本意。还有人认为既然补肾,就不该用茯苓、泽泻这些泻肾的药,也是没理解仲师是用来祛除肾内潴留水湿的用意。凡此说法,皆不可取。

 

【别名】八味肾气丸(《金匮要略》卷上)、崔氏八味丸(《金匮要略·中风历节篇》附方)、《金匮》肾气丸(《内科摘要》卷下)、桂附八味丸(《医方集解))、桂附地黄丸(《医宗金鉴》卷四十三)。

【处方】干地黄128克 薯蓣64克 山茱萸64克 茯苓48克 泽泻48克 丹皮48克 桂枝 附子(炮)各16克

【制法】上八味,为末,炼蜜和丸,如梧桐子大。

【药理作用】 1.抗实验性病理代谢的研究 《日本汉方医学》1982(4):10,给增龄大白鼠投与八味地黄丸,探讨了谷光甘肽代谢,结果①晶状体中GSH和GSSG有意义地增加,推测八味地黄丸有预防老年性白内障的效果,②血中GSH增加,推测八味地黄丸参与红细胞膜的谷光甘肽代谢;③睾丸中GSH增加,提示八味地黄丸参与DNA合成和谷光甘肽代谢。2.抗糖尿病成分的研究 《中成药研究》1982(1):46,用八味丸粉末给链脲佐菌素所致大鼠糖尿病模型口服,结果表明八味丸能有效地抑制其饮水量、尿量、血糖及尿糖量。而组成该方的单味药仅山茱萸有效,并进一步找到抗糖尿病有效成分为熊果酸及齐墩果酸。

【功能主治】温补肾气。治肾气不足,腰酸脚软,肢体畏寒,少腹拘急,小便不利或频数,舌质淡胖,尺脉沉细;及痰饮喘咳,水肿脚气,消渴,久泄。现用于糖尿病、甲状腺功能低下、慢性肾炎、肾上腺皮质功能减退及支气管哮喘等属于肾气不足者。

【用法用量】每服15丸,用酒送下,加至20丸,一日三次。

【注意】如有咽干、口燥、舌红、少苔等肾阴不足,肾火上炎症状者不宜用。

【备注】方中地黄、山茱萸补益肾阴而摄精气;山药、茯苓健脾渗湿,泽泻泄肾中水邪;牡丹皮清肝胆相火;桂枝、附子温补命门真火。诸药合用,共成温补肾气之效。

【摘录】《金匮要略》卷下

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