第五十七讲
瓜蒂比较苦寒，量大了吐得就特别厉害了，而且还能中毒要命。解救的办法是用大葱白熬汤喝下去，葱白能通阳气、滋阴液，白通汤就是用干姜附子葱白治疗少阴下利不止。里面纯阴，外面带阳，脸色特别红，阳气归不了根。用麻附辛加麻黄有可能把那点阳气散掉，葱白有轻微解表的作用，白色入肺。强肺后就把阳气收敛下去了，能固阳气。
第一百六十七条，“病胁下素有痞，连在脐傍，痛引少腹，入阴筋者，此名藏结。死”。阴证以后又误下造成了痞证，太阴腹满用了泻下，肚脐一边都有了痞块。那就是现在的肝脾肿大或胰腺肿大，使小肚子两侧特别疼，都把生殖器缩进去了。因为肝经行于少腹，肝寒后主收引，这就是厥阴的纯寒症。因为大腹主脾，脐旁的脾经已经寒了，少腹在肝上，小腹在肾上，三阴都纯寒了。这就是纯阴无阳的脏结了，就是现在的肝癌、肝硬化腹水、胰腺癌等到最后就是这样，摸着肚子又大又硬。大便是流出来的，一点热气都没有了，人就不行了。脏属阴结到里面了，结胸属阳陷入里，舌苔从白转为黑而水滑了。黑而干燥的也是上火下寒，阴盛隔阳了，上面虚火烦躁喜欢喝冷水。里寒外热，肚皮是烫的，用完热药肚皮就凉了。证明阳气已经回头了，阳气不在里面工作就跑到外面了。
第一百六十八条，“伤寒病，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之”。这又是伤寒误吐、误下就会伤津液，病解不了就会往里走，里面的热和外面的热就结到一起了。成了纯阳的阳明证了，按说恶风是太阳证，但是白虎加人参汤证就有恶风。因为伤到津液了，津液就是阳气，津液不足以固护外面就怕风了。纯白虎汤证不会恶风，也是表里俱热，它是恶热。白虎汤没说大渴，伤到津液才会大渴，石膏的治症就是舌上燥。好像有裂纹一样，一点水分都没有，因为里热太甚该用白虎汤了。老喝水但不解渴，很多糖尿病初期是这样，喝多了肚子还难受，就伤到脾了。所以人参不是温病派的补气生阳的，它是健胃生津液的。白虎汤里面的知母也能生津液，但是越用凉药多了越伤胃，人身的气血津液都是从胃里来的。伤到胃津液就没有生化的源头了，越加麦冬、生地、元参这些滋阴药胃越亏，胃不运化就会越渴得厉害。津液布散到皮毛就不恶风了，胸中有水气外面也有恶风，是水气影响到了胸阳的布化。把胸中水气除掉后恶寒恶风的症状马上就没了，是因为里面阳气不足营卫之气不能保护太阳了，不是外面受风寒影响到了营卫之气。甘味的人参、甘草、粳米都是护胃的，淡味的石膏也算甘味的，加上苦味的知母，甘苦化咸能令津液生。石膏是不能乱用的，不会保护胃就会出问题。
我治了一个咳喘病人，在医院住了半年没治好，本身就是气管炎。用西药过敏，就用了一些止咳化痰平喘的一大堆药，反而腿肿了。我一看是黄痰、咳喘、恶热的麻杏石甘汤证，下寒腿肿就用真武汤，大便稀就是脾肾寒、肺热了。太阳膀胱经保护肺，还靠脾土的阳气和阴液都能生肺金，肺为娇脏。太阳虚风寒随皮毛入肺，化热成了麻杏石甘汤证，如果用凉药就把胃土伤了。肺气就降不下去了，火就反逆上去肺火就更大了，加大石膏用量就咳血了，以为热伤血络再用凉药就要了命了。脾不虚用麻杏石甘汤里面的甘草还能补脾，下利、胃脉沉就是土不养肺了，就成了慢性气管炎、肺癌了。肾气不足膀胱就虚，外来风寒就入到肺里了，就老咳嗽好不了。肾虚了就脾虚，就营养不到肺，不把脾肾和膀胱经固住癌症就好不了。如果还有表虚出汗、咳喘，就是桂枝加厚朴杏子汤证了。肾还虚就加麻附辛了，有黄痰可以加黄芩去热，黄芩可以去六经的热，桂枝加黄芩就是阴旦汤了。脾寒就要加干姜、甘草了，一下就把肺脾的功能提起来了，甘草入脾、补心血。炙甘草汤就是强心的方子，温和力量又大，脾阳上来营养马上就给了肺了。这样才有力量把风寒排走，才能消炎。
这个老太太刚来的时候十指、嘴唇都是紫色的，心衰了舌头就发暗，在楼上不能动。治了一段时间，腿也不肿了，咳嗽也少多了，手指也红了，上下楼也可以了。还有肺热我就给她把30克石膏加到40克，把干姜从10克减到5克，量大了就咳血了，马上我又减量了。改回来就好了，所以我们要不光看到热还要看到寒，还要看到脾胃。《金匮要略》里用干姜、甘草、艾叶等热药治疗咳血，温病派用百合木槿汤，思路是完全不一样的。这样的病人燥热有湿厉害了舌苔就黄了，纯热证就干白的，如果舌苔湿润用石膏的时候一定要加点干姜，脾一定是寒的了。胃经是热的但脾是寒的，肺结核咳血就可以用白虎加人参汤，三黄汤也可以治疗各种出血。老大夫治疗咳喘非常厉害的病人，就用90克甘草，90克干姜，一碗药下去就不喘了。内科不治喘是量不够大，病厉害了单刀直入、药简力专，就像倪海厦说的君子言简刚中。
第一百六十九条，“伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之”。有的白虎汤证是发高烧，糖尿病人就是无大热，只是口燥渴、心烦，后背微微怕冷怕风。这就是多给你介绍了一个证型，不要一看到石膏就是大热、大渴、脉洪大。不呕不是少阳证，不渴不是阳明证人参补够津液就可以固表卫寒了，不需要用桂枝、白芍。桂枝、白芍虽然走太阳，但也是入脾经的，桂枝汤倍白芍、加饴糖叫小建中汤。虚人伤寒建其中，不发表只建中就行了，营卫之气来源于脾胃。太阳经罩住人体不受邪气靠的是肾气，肾与膀胱相表里，脾胃之气在血脉里面叫气血，在外面叫营卫。辛味的桂枝和酸味的白芍，辛酸化甘就补中了，还叫小补肝汤，还可以补肝、补心生阳了。津液就布化到表了，桂枝甘草强心阳，甘草白芍、大枣强脾阴，所以桂枝汤是阴阳双补的大补方。理中汤就是甘草干姜汤了，和小建中汤就是一阴一阳，都是管脾胃的。
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