1小时治好感冒之夏日常用小柴胡汤解释

先从一个病例说起：

   宁书，女，15岁，夏日闷热开空调感冒，喷嚏清鼻涕不断。小柴胡颗粒2包，生姜煮水送服，1小时之后，不知不觉中，诸证皆除，病若失。并感叹中医之速效，感冒也非西医常说的，吃药也得7天好，不吃药也需7天好。用药对症，治好只需1小时即可。

      那么，小柴胡汤为何如此神效呢？解释如下：

《汤液经》中的小柴胡汤：

   小柴胡汤方最早出现在《汤液经》中，当时叫做大阴旦汤： 治凡病头目眩晕，咽中干， 每喜干呕， 食不下， 心中烦满，胸胁支满，往来寒热者方。柴胡八两 人参  黄芩  生姜各三两  甘草炙，二两  芍药四两  大枣十二枚  半夏一升，洗  右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓。重上火，缓缓煎之，取得三升，温服一升，日三服。

   后来张仲景在编著《伤寒论》时，不知什么原因，仲圣将其改名为小柴胡汤，于是此芳名流传至今：

柴胡（半斤）黄芩 人参 甘草（炙）生姜（切，各三两）大枣（擘，十二枚）半夏（洗，半升）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 

        二者用药品种完全相同，各药的分量略有不同但几乎一致。

   方中：柴胡清达肝郁解表热，黄芩清肝胆内热，人参、甘草补中气之虚，生姜大枣温中健脾和胃补津液之消耗，半夏降胆胃之呕逆且去痰积。

小柴胡汤用和解法，用药平和，适应大多数的虚人感冒，夏季尤其适用。正气不足，才是风寒感冒之根本原因；夏季闷热，室内开空调，外热内冷，正虚之人（老人，小孩，月经期中之女子）极易风寒感冒，清鼻涕喷嚏，可能还会有点低烧，此时用小柴胡颗粒+感冒清热冲剂正是的对之药。倪海厦曾言，女子经期感冒，首选小柴胡汤，原因也在于此，经期正是女子少阳经虚之时，感冒则为少阳证，也可能是太阳少阳证。由此观之，春夏季节，虚人感冒，小柴胡汤应是常用之药，女子尤其需要常备。

清初之傅青主，特别擅长用小柴胡汤治感冒。通过对小柴胡汤加减，他创出感冒先治散：荆芥50g柴胡50g 黄芩50g 姜半夏50g 炙甘草50g，上五味研细末混匀，一次服5g。在感冒初起，自觉恶寒、咽痛、打喷嚏、流鼻涕、头痛等症状刚刚出现时，用感冒先治散，越早用疗效越好。一饮感冒症状即可缓解。一次服一小勺约3-5g（一小勺，或多或少均无碍），可每2-3小时服药一次，连续服药，服药至感冒症状完全消失。感冒症状初起即服，10分钟见效，1-2剂感冒即愈。（先治散之解释：感冒外邪趁四时不正之气，来犯人身，必然由皮毛而入营卫。感冒外邪初犯人身，立足未稳，急用先治散散之。方中用柴胡、荆芥先散皮毛之邪，邪既先散，安得入里？方中又有祛痰之圣药半夏，使邪不得挟痰以作祟；方中又有降火之药黄芩，使邪不得挟火以作殃；况又有强健脾胃之药炙甘草，调和药味以和中。邪气先散，而正气又不相伤，此先治散治感冒初起之妙也。 

对于虚人反复感冒，正气极虚，傅青主合小柴胡与补中益气，独创补正散：

补正散：方用人参三钱，黄芪三钱，柴胡二钱，半夏一钱，甘草一钱，当归三钱，陈皮一钱，白术三钱，神曲五分，黄芩五分，山楂五粒，水煎服。用参归芪术以扶正气，柴胡半夏以祛邪，陈皮山楂以消食，甘草以和中，正气足而邪自退。

北京中医药大学的刘渡舟教授 对于用小柴胡汤治疗虚人感冒，更是推崇：“因虚人感冒之病因病机，与仲景所揭出的病因病机理无二致，此皆不任发汗，故可用小柴胡汤统治之。方中参草枣补益中焦脾土，令谷气充沛，以为胜邪之本，合柴芩夏姜，从少阳之枢，以达太阳之气，逐在外之邪，此为扶正祛邪之妙用也”刘教授又曾解释“体虚之人，卫外不能，外邪侵袭，直达腠理。腠理者，少阳之分也。故虚人感冒纵有太阳表症，亦为病之标也；纵无少阳正证或变证，却总是腠理空虚，邪正相搏，故可用小柴胡汤，从少阳之枢以达太阳之气，则太阳表症可除矣。”
   小柴胡汤古名大阴旦汤，足见小柴胡汤在夏季的用处很多，古人在《济阴纲目》曰：“小柴胡汤治瘟疫、内虚发热，胸胁痞闷，及在半表半里，非汗非下之证。”《得效方》谓：“小柴胡汤治挟岚嶂溪源蒸毒之气。”《苏沈良方》则曰：“此药极解暑毒。”现代有人用它治湿疹、中暑、中耳炎等等，辩证准确皆有奇效，网上一搜，病例多多，不再赘述，仅列伤寒金匮用法如下：

 

《伤寒+金匮》中小柴胡汤用法辑录：

 

1，《伤寒论37条》
太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。方七。（用前第五方。）
2，《伤寒论96条》
伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。柴胡（半斤）黄芩（三两）人参（三两）半夏（洗，半升）甘草（炙）生姜（切，各三两）大枣（擘，十二枚）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
3，《伤寒论97条》
血弱、气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，（一云脏腑相违，其病必下，胁膈中痛）小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
4，《伤寒论99条》
伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。

5，《伤寒论100条》
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，小柴胡汤主之。

6，《伤寒论101条》
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之；若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
7，《伤寒论103条》
太阳病，过经十余日，反二、三下之。后四、五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止、心下急、（一云呕止小安。）郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。

柴胡（半斤）黄芩（三两）芍药（三两）半夏（洗，半升）生姜（切，五两）枳实（炙，四枚）大枣（擘，十二枚）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。一方，加大黄二两；若不加，恐不为大柴胡汤。
8，《伤寒论104条》
伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利；今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。方五十四。
柴胡（二两十六铢）黄芩（一两）人参（一两）甘草（炙，一两）生姜（切，一两）半夏（二十铢，本云，五枚，洗。）大枣（擘，四枚）芒硝（二两）
上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温再服；不解更作。(臣亿等谨按金匮玉函，方中无芒硝。别一方云，以水七升，下芒硝二合、大黄四两、桑螵蛸五枚，煮取一升半，服五合，微下即愈。本云，柴胡再服，以解其外，余二升，加芒硝、大黄、桑螵蛸也。)
9，《伤寒论144条》
妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状发作有时，小柴胡汤主之。

10，《伤寒论148条》
伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出，为阳微；假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤；设不了了者，得屎而解。

11，《伤寒论149条》
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
半夏（洗，半升）黄芩 干姜 人参 甘草（炙，各三两）黄连（一两）大枣（擘，十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升，温服一升，日三服。须大陷胸汤者，方用前第二法。（一方用半夏一升。）
12，《伤寒论 229条》
阳明病，发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者，与小柴胡汤。

13，《伤寒论230条》
阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
14，《伤寒论231条》
阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小瘥，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。 
15，《伤寒论266条》
本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。

16，《伤寒论379条》
呕而发热者，小柴胡汤主之。

17，原文《伤寒论394条》
伤寒瘥以后更发热，小柴胡汤主之；脉浮者，以汗解之；脉沉实（一作紧）者，以下解之。
18，《金匮要略*黄疸病》
诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。
19，《金匮要略*呕吐哕下利病》
呕而发热者，小柴胡汤主之。
20，《金匮要略*妇人产后病》
产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。
21，《金匮要略*妇人产后病》
《千金》三物黄芩汤 治妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热。头痛者，与小柴胡汤。头不痛，但烦者，此汤主之。黄芩一两 苦参二两 干地黄四两上三味，以水八升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。
22，《金匮要略*妇人杂病》
妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室①，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。[方见呕吐中。]